जब उपचार काम नहीं करता तो मेजर डिप्रेशन प्रतिरोधी

प्रमुख प्रतिरोधी अवसाद या दुर्दम्य अवसाद वह है जो आमतौर पर सामान्य औषधीय उपचारों का जवाब नहीं देता है. इन रोगियों में से कई में सुधार प्राप्त किए बिना दवा संयोजनों या चिकित्सीय दृष्टिकोणों की एक पूरी श्रृंखला के माध्यम से जाना आम है। हालांकि, अनुभव हमें बताता है कि, अभी या बाद में, वहाँ वह उपचार है जिसके साथ वे सकारात्मक बदलाव का अनुभव करना शुरू करते हैं.

इस शब्द की परिभाषा, जिज्ञासु के रूप में, यह अभी भी कई असहमतियों को जन्म दे सकता है. NICE गाइड (द नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस) से हमें बताया जाता है, उदाहरण के लिए, कि प्रतिरोधी अवसाद वाले व्यक्ति का निदान केवल इसलिए किया जाता है क्योंकि यह दो प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स लेने के बाद अपेक्षित विकास नहीं दिखाता है, कुछ हद तक मनमाना है.

इसके अलावा, ब्रिटिश एसोसिएशन ऑफ साइकोफार्माकोलॉजी जैसे संगठनों का मानना ​​है कि यह निदान तब किया जाना चाहिए जब रोगी ने बिना बदलाव के दवाओं के विभिन्न संयोजनों की कोशिश की हो.

प्रतिरोधी प्रमुख अवसाद आमतौर पर सबसे जटिल में से एक है जब यह इलाज की बात आती है: यह बहुत से रोगियों के लिए आशा खोने और स्वास्थ्य पेशेवरों को रोकने के लिए आम है.

जैसा कि हम देखते हैं, आज तक इस विषय पर कोई स्पष्ट सहमति नहीं है। मगर, हम यह सत्यापित कर सकते हैं कि प्रमुख अवसाद से पीड़ित लगभग 30% रोगियों में सुधार का अनुभव नहीं होता है. इस कारण से, ऐसे कई पेशेवर हैं जो एक बहुत ही स्पष्ट तथ्य के लिए निदान का पुनर्मूल्यांकन करने के लिए बाध्य हैं: कभी-कभी असंगठित विकार हो सकते हैं. आइए इस हकीकत में थोड़ी गहराई से खुदाई करें.

प्रमुख प्रतिरोधी अवसाद: जब दवा विफल हो जाती है

अवसाद उपचार योग्य है, इसे शुरू से ही स्पष्ट किया जाना चाहिए. जो भी इसकी टाइपोलॉजी है, हम एक प्रकार के मल्टीएक्टेरियल डिसऑर्डर का सामना कर रहे हैं, जिसे दूर करने के लिए कई रणनीतियों की आवश्यकता होती है: औषधीय, मनोचिकित्सा, सामाजिक, आदि।.

खैर, प्रमुख अवसाद प्रतिरोधी के साथ एक ही बात होती है। हालाँकि, हाँ, इन मामलों में हमें सिर्फ स्थिर और लगातार बने रहने की आवश्यकता है सबसे सफल उपचार खोजने के लिए, ताकि व्यक्ति (वह रोगी जो अकथनीय है) को उस सुधार का अनुभव हो जो उसे चाहिए.

दूसरी ओर, हम उस एंटीडिप्रेसेंट को नहीं भूल सकते हैं, जो उचित खुराक में और न्यूनतम 6 सप्ताह के लिए लिया जाता है, आमतौर पर एक सिद्ध प्रभावकारिता की पेशकश करते हैं, लेकिन जब ऐसा नहीं होता है, जब रोगी को लगता है कि उसकी असुविधा अभी भी है, तो स्थापित और इसे खाकर, निर्जनता निरपेक्ष है। और भी बहुत कुछ, आप जो अनुभव कर सकते हैं वह एक नए उपचार की कोशिश करते समय आपके डॉक्टर पर संदेह और नुकसान है.

प्रमुख प्रतिरोधी अवसाद को संबोधित करना किसी भी पक्ष के लिए आसान नहीं है, यही वजह है कि कई मामलों में रोगी की एक दृढ़ प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है, और इससे भी ऊपर चिकित्सीय गठबंधन को न खोने के लिए आवश्यक पारिवारिक समर्थन. इसके अलावा, जब व्यक्ति ने परिवर्तनों का अनुभव किए बिना दो प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स की कोशिश की है, तो पहली बात यह है कि एक नया दृष्टिकोण शुरू करने से पहले, हमारे डॉक्टरों को क्या करना चाहिए:

• पता लगाएँ कि क्या रोगी उपचार के साथ अनुपालन करता है, संकेतित खुराक और स्थापित समय.
• यह पता करें कि क्या आप अन्य प्रकार की दवाएँ (प्रिस्क्रिप्शन या नॉन-प्रिस्क्रिप्शन, "नेचुरल" सहित) लेते हैं, जो दवाओं की कार्रवाई में हस्तक्षेप कर सकती हैं.
• विचार करें कि क्या अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं, जैसे हृदय, तंत्रिका संबंधी या हार्मोनल रोग.
• विचार करें कि क्या पर्याप्त निदान किया गया है. कई मामलों में, उपचार के लिए प्रमुख अवसाद का प्रतिरोध आमतौर पर अन्य विकारों की उपस्थिति से उत्पन्न होता है, जैसे द्विध्रुवी विकार, सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार, आदि।.

अंतिम और कम से कम, यह भी आवश्यक है कि रोगी अपनी बीमारी से पूरी तरह अवगत हो और, जहाँ तक संभव हो, आप को बदलने के लिए प्रेरित किया जाता है। रसायन विज्ञान, जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, प्रभावी और आवश्यक है जब यह अवसाद के इलाज के लिए आता है, लेकिन इसके लिए एक निश्चित व्यक्तिगत प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है जिसके साथ चिकित्सीय प्रक्रिया का अनुकूलन करना होता है.

प्रतिरोधी प्रमुख अवसाद वाले व्यक्ति की मदद करने के लिए रणनीतियाँ

इस बिंदु पर हमें एक पहलू का एहसास होगा: यह माना जाता है कि जब कोई व्यक्ति औषधीय उपचार का जवाब नहीं देता है तो वह किसी बड़े प्रतिरोधी अवसाद से पीड़ित होता है. हालांकि, मनोचिकित्सक दृष्टिकोण के साथ क्या होता है? क्या यह इन मामलों में उपयोगी नहीं है? यह कहा जाना चाहिए कि कोई निर्णायक अध्ययन नहीं हैं। यही है, जब प्रमुख अवसाद वाले व्यक्ति को अवसादरोधी के साथ सुधार का अनुभव नहीं होता है, तो वह आमतौर पर चिकित्सा से लाभ नहीं उठाता है.

इसके अलावा, हम यह नहीं भूल सकते इस प्रकार का अवसाद उच्च गंभीरता का एक मनोदशा विकार है जिसके लिए मनोवैज्ञानिक दवाओं के प्रशासन की आवश्यकता होती है और जब ये काम नहीं करते हैं, तो आमतौर पर निम्नलिखित रणनीति बनाई जाती है:

• खुराक बढ़ा दी जाती है.
• यह दूसरे एंटीडिप्रेसेंट में बदल जाता है.
• एंटीडिपेंटेंट्स संयुक्त हैं.
• एंटीडिप्रेसेंट का उपचार एक अन्य दवा के साथ प्रबलित है, जैसे कि निम्नलिखित:
  • मनोरोग प्रतिरोधी.
  • लिथियम.
  • आक्षेपरोधी.
  • ट्राईआयोडोथायरोनिन.
  •  pindolol.
  • जस्ता.
  • बेंज़ोडायज़ेपींस.

प्रमुख अवसाद प्रतिरोधी के लिए दो तकनीकें

प्रतिरोधी अवसाद के इलाज के लिए बहुत पहले तक, हमेशा विवादास्पद इलेक्ट्रोकोनवेसिव थेरेपी का इस्तेमाल किया गया था। हालांकि, हाल के वर्षों में दो दिलचस्प उपचार सामने आए हैं जो जानना दिलचस्प है:

• ट्रांसक्रेनियल मैग्नेटिक स्टिमुलेशन (टीएमएस) सेरेब्रल एक्सलेक्स की उत्तेजना का एक गैर-आक्रामक और दर्द रहित रूप है मस्तिष्क की सामान्य गतिविधि के साथ नियंत्रित तरीके से हस्तक्षेप करने में सक्षम। इस "न्यूरोमॉड्यूलेशन" के लिए धन्यवाद उदाहरण के लिए प्राप्त किया जाता है कि ड्रग्स प्रभावी रूप से कार्य करते हैं या व्यक्ति मनोवैज्ञानिक चिकित्सा के लिए अधिक ग्रहणशील है.
• दूसरी ओर, जैसा कि विभिन्न अध्ययनों द्वारा समझाया गया है, वेगस तंत्रिका उत्तेजना एक अन्य रणनीति है जो प्रमुख अवसाद के लक्षणों में काफी सुधार करती है. विधि एक विद्युत उपकरण के आवेदन पर आधारित है जो इस तंत्रिका को उत्तेजित करती है, जो हमारे मस्तिष्क के संपर्क में है। इसके लिए धन्यवाद रोगी अधिक शांत महसूस करता है, तनाव, चिंता और नकारात्मक विचारों को कम करता है.

यदि मुझे प्रतिरोधी प्रमुख अवसाद ग्रस्त है तो मुझे क्या करना चाहिए??

• यदि उपचार तुरंत काम नहीं करता है, तो हार न मानें.
• समझें कि शायद आपके डॉक्टर को खुराक में बदलाव करना चाहिए या एक नई साइकोट्रोपिक दवा के साथ शुरू करने का प्रस्ताव देना चाहिए या कई प्रकारों को संयोजित करना चाहिए। धैर्य और विश्वास रखें.
• यह समझें कि अवसाद प्रत्येक व्यक्ति में अद्वितीय है और इसलिए, आपके चिकित्सक को वह उपचार खोजना होगा जो आपको और केवल आपको ही सूट करता हो. आपको उस पर भरोसा करना चाहिए और साथ काम करना चाहिए.
• यदि आप अन्य दवाएं लेते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए.
• यह भी महत्वपूर्ण है कि आप अपने स्वास्थ्य और अपनी जीवन शैली का ख्याल रखें। कभी-कभी एक खराब आहार या यहां तक ​​कि एक व्यसन उपचार के साथ हस्तक्षेप कर सकता है.

अंत में, याद रखें कि हमारा मन और शरीर अक्सर अपनी जटिलता दिखाते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपके पास उस अवसाद से खुद को मुक्त करने का अधिकार या अच्छा नहीं है। अच्छे पेशेवरों की सलाह का पालन करने से डरो मत, क्योंकि अंत में आपको वह दृष्टिकोण मिलेगा जो आपके व्यक्ति को सबसे अच्छा लगता है.

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