न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण, कारण और उपचार

मानसिक स्वास्थ्य के दायरे में एंटीसाइकोटिक दवा का उपयोग किसी प्रकार के विकार या बीमारी के साथ रोगी में हस्तक्षेप करते समय सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला उपचार है जिसमें मानसिक लक्षणों की एक श्रृंखला होती है। इसके अलावा, यह मूड और व्यक्तित्व विकारों में परिवर्तन के लिए तेजी से सामान्य नुस्खा है.

हालांकि, कभी-कभी इस एंटीसाइकोटिक दवा की खपत कुछ दुष्प्रभावों से जुड़ी होती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उचित कामकाज में बाधा डालती है. इस दवा के प्रभावों से जुड़ी एक अजीब बीमारी न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण है, जो शरीर में कई जटिलताओं और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बन सकता है.

न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण की परिभाषा

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम एक दुर्लभ स्थिति है जो पहले स्थान पर एंटीसाइकोटिक दवा के प्रभाव के कारण होती है या दूसरी में जुड़ी अन्य दवाओं के कारण होती है। यह प्रतिक्रिया दवा की कार्रवाई या इस की अचानक वापसी के कारण हो सकती है.

यह असामान्य सिंड्रोम डिसटोनोमेनिया, शरीर के तापमान को ऊंचा करने, चेतना की स्थिति में परिवर्तन और उन मामलों में मृत्यु जैसी जटिलताओं से भिन्न होता है जिनमें समय पर हस्तक्षेप नहीं होता है.

इस सिंड्रोम को काफी हद तक पुरुष और युवा को प्रभावित करना पड़ता है, जिन्हें न्यूरोलेप्टिक लंबे समय तक जारी रखने के लिए प्रशासित किया जाता है. पार्किंसन के रोगियों के साथ-साथ जो खुराक में मध्यम या सामान्य डोपामिनर्जिक उपचार को रद्द कर दिया जाता है.

symptomology

रोगी के उपचार शुरू होने के बाद पहले तीन दिनों के दौरान न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम से जुड़े लक्षण दिखाई देते हैं. ये लक्षण चिंता संवेदना की उपस्थिति से शुरू होते हैं जो चेतना की स्थिति के परिवर्तन से पहले होते हैं.

इस सिंड्रोम की सबसे विशेषता अभिव्यक्तियाँ हाइपरथर्मिया और मांसपेशियों की कठोरता हैं। हाइपरथर्मिया के रूप में, व्यक्ति इस स्थिति के निदान के लिए एक अनिवार्य आवश्यकता को देखते हुए, 38.5, और 40 considering से अधिक के बीच बुखार हो सकता है।.

दूसरी ओर, मांसपेशियों की कठोरता से डिस्थिरिया जैसी समस्याएं हो सकती हैं या ध्वनियों को व्यक्त करने में कठिनाई, निगलने में समस्या और लार का अत्यधिक स्राव हो सकता है। साथ ही हाइपोवेंटिलेशन और श्वासावरोध या सांस लेने में कठिनाई.

इस सिंड्रोम से पीड़ित व्यक्ति में पाए जाने वाले अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• tachycardias
• डायफोरेसिस या अत्यधिक पसीना आना
• त्वचीय पल्लर
• असंयमिता
• उच्च रक्तचाप
• Obnovit, नीरसता या कोमा
• सजगता का परिवर्तन
• सामान्यीकृत दौरे
• झटके
• गुर्दे की विफलता

इस सिंड्रोम के कारण

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के अध्ययन में मुख्य सिद्धांत उन विभिन्न प्रभावों की ओर इशारा करते हैं जो न्यूरोलेप्टिक्स पिरामिड प्रणाली और हाइपोथैलेमस के सही मुखरता पर हो सकते हैं।.

वैज्ञानिक और चिकित्सा समुदाय द्वारा समर्थित परिकल्पना का प्रस्ताव है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की डोपामिनर्जिक गतिविधि में कमी बेसल और हाइपोथैलेमिक नाभिक के सही कामकाज में हस्तक्षेप कर सकती है.

• इस सिद्धांत का आधार दो औचित्य पर आधारित है:
• सिंड्रोम की उत्पत्ति एंटीडोपामिनर्जिक दवा के प्रशासन के बाद होती है
• डोपामाइन एक न्यूरोट्रांसमीटर है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकृति का मध्यस्थता करता है जिसमें मांसपेशियों की टोन और थर्मोरेगुलेशन में परिवर्तन शामिल हैं

भी, अन्य लक्षण जैसे मांसपेशियों में अकड़न, धीमी गति से चलना, म्यूटिज़्म और मरोड़ना या धड़कनें डोपामिनर्जिक प्रणाली की अस्थिरता या परिवर्तन के कारण होने की संभावना है। हाइपोथैलेमस में.

अंत में, यह देखा गया है कि डोपामाइन एगोनिस्ट दवाओं का प्रशासन, जैसे ब्रोमोक्रिप्टाइन, न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण से जुड़े लक्षणों को कम करने में प्रभावी हैं।.

निदान और विभेदक निदान

इस विकार के निदान के लिए दृढ़ता से स्थापित मानदंडों की एक श्रृंखला है। इन मानदंडों को प्रमुख और मामूली में वर्गीकृत किया गया है और व्यक्ति को कम से कम, तीन प्रमुख मानदंडों या दो प्रमुख और चार नाबालिगों से मिलना चाहिए.

प्रमुख मापदंड

हाइपरथर्मिया, मांसपेशियों में तनाव, एंजाइम क्रिएटिन कीनेस में वृद्धि (सीपीके) प्रमुख मानदंडों में शामिल हैं.

मामूली मापदंड

तचीकार्डिया, असामान्य रक्तचाप, श्वसन दर में वृद्धि, चेतना में परिवर्तन, पसीना और ल्यूकोसाइटोसिस.

हालांकि, चिकित्सा समुदाय के भीतर विसंगतियां हैं जब यह क्रिएटिन किनेसे (सीपीके) में वृद्धि को अधिक महत्व की कसौटी के रूप में इंगित करता है। इस दृष्टिकोण से, वैकल्पिक नैदानिक ​​मानदंडों की एक श्रृंखला तैयार की गई है, जिसके अनुसार, एक प्रभावी निदान के लिए, व्यक्ति को इन तीन लक्षणों से पीड़ित होना चाहिए:

• हाइपरथर्मिया या 37.5 without से ऊपर तापमान का बढ़ना, इसके बिना एक और विकृति है जो इसे सही ठहराती है.
• मांसपेशियों में तनाव, डिस्पैगिया, लार का अत्यधिक स्राव, आंखों की गति में परिवर्तन, रीढ़ की हड्डी में दर्द या दांत पीसने जैसी गंभीर अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ.
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का अवसाद

चूंकि न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम की मृत्यु दर काफी अधिक है, किसी भी अन्य प्रकार की स्थिति या बीमारी को नियंत्रित करना आवश्यक है, साथ ही सबसे तेज़ संभव तरीके से वर्तमान भी.

विभेदक निदान के लिए, संभावना है कि व्यक्ति निम्नलिखित में से किसी भी परिवर्तन से ग्रस्त है, इसे खारिज किया जाना चाहिए:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक संक्रमण के विकास के कारण लक्षण

• घातक कैटाटोनिया
• संवेदनाहारी दवा या मांसपेशियों को आराम करने वालों द्वारा उत्पादित घातक अतिताप
• हीट स्ट्रोक
• एंटीकोलिनर्जिक दवा के एट्रोपिनिज़म या ओवरडोज विषाक्तता

इलाज

ऐसे मामलों में जिनमें सिंड्रोम न्यूरोलेप्टिक्स के प्रभाव से उत्पन्न होता है, यह आवश्यक होगा, सबसे पहले, दवा को वापस लेने और शरीर के निचले तापमान को कम करने और तरल पदार्थ को बहाल करके धमनी हाइपोटेंशन को उलटने के लिए समर्थन और राहत देखभाल प्रदान करें। और वासोएक्टिव दवाओं का उपयोग.

ज्यादातर मामलों में जिसमें समय में सिंड्रोम का पता लगाया जाता है समर्थन का हस्तक्षेप प्रभावी है और यह सिंड्रोम को दूर करने और रोगी को किसी भी प्रकार के सेबेला के बिना ठीक करने के लिए नेतृत्व करता है।.

• न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली संदर्भ दवा में शामिल हैं:
• एंटीकोलिनर्जिक ड्रग्स एक्स्ट्रापाइरामाइडल लक्षणों का इलाज करने के लिए.
• मांसपेशियों को आराम देने और मांसपेशियों के तनाव को खत्म करने के लिए सोडियम डेंट्रोलिन
• बेंजोडायजेपाइन चिंता और आंदोलन के निम्न स्तर को कम करने के लिए
• न्यूरोलेप्टिक दवा को बहाल करने के लिए क्लोज़ापाइन

रोग का निदान और संभव जटिलताओं

उस समय जब दवा को निलंबित कर दिया जाता है और न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण के लिए उपचार शुरू होता है, लक्षणों का विकास सकारात्मक होना चाहिए, अर्थात रोगी को उत्तरोत्तर सुधार करना चाहिए.

हालांकि, जटिलताओं की एक अपेक्षाकृत लगातार श्रृंखला है जो इस वसूली में बाधा बन सकती है। इन कठिनाइयों में शामिल हैं:

• गुर्दे की कमी
• श्वसन विफलता या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता
• जिगर की विफलता, दिल की विफलता या दौरे जैसी असफलता

लक्षणों की गंभीरता और संभावित जटिलताओं के बावजूद जब तक इसका समय रहते इलाज हो जाता है, तब तक व्यक्ति बीमारी पर काबू पा सकता है. अन्यथा, मृत्यु की संभावना काफी बढ़ जाती है, मृत्यु के सबसे सामान्य कारण हैं: दिल की विफलता, निमोनिया, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, सेप्सिस और हेपेटेरिनल विफलता।.