मस्तिष्क मृत्यु क्या है? क्या यह अपरिवर्तनीय है?

जब हम मृत्यु के बारे में सोचते हैं, तो हम आम तौर पर एक कम या ज्यादा लंबी प्रक्रिया के बारे में सोचते हैं, जिसमें थोड़ा सा हमारा दिल धड़कना बंद कर देता है और हमारे फेफड़े काम करना बंद कर देते हैं। यह शब्द मृत्यु को संदर्भित करने के लिए समाप्त होता है या अंतिम सांस छोड़ते समय अभिव्यक्ति इस तरह से मौत को देखने का एक स्पष्ट संदर्भ है.

हालांकि, आजकल यह ज्ञात है कि यह संभव है कि कार्डियोरैसपाइरेटरी फ़ंक्शन रुक जाते हैं और तब भी जीवन को यांत्रिक समर्थन के लिए जारी रखा जा सकता है। हालांकि, एक और पहलू है जो निश्चित रूप से व्यक्ति की मृत्यु को दर्शाता है जैसे कि, और मस्तिष्क गतिविधि का अंत. हम बात कर रहे हैं ब्रेन डेथ की.

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¿मस्तिष्क मृत्यु क्या है??

यह माना जाता है कि किसी व्यक्ति की मस्तिष्क मृत्यु तब होती है जब सभी मस्तिष्क कार्यों के पूर्ण और अपरिवर्तनीय समाप्ति, दोनों गोलार्ध से और दिमाग से। संपूर्ण और अपरिवर्तनीय की बारीकियों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि विभिन्न प्रकार की मस्तिष्क की चोटें समान लक्षणों को उत्पन्न करने में सक्षम होती हैं जो पुनर्प्राप्त करने योग्य हो सकती हैं या केवल कार्यों का आंशिक समापन मान सकती हैं। इस प्रकार, मस्तिष्क की मृत्यु का निदान करने के लिए यह प्रमाणित करना आवश्यक है कि पुनर्प्राप्ति की कोई संभावना नहीं है, और इसके लिए प्रोबेटिक परीक्षणों और अत्यधिक व्यवस्थित प्रोटोकॉलों के अनुप्रयोग को अंजाम देना आवश्यक है।.

मस्तिष्क की मृत्यु आमतौर पर बड़े पैमाने पर मस्तिष्क की चोटों के कारण होती है, विशेष रूप से जब दिमागी चोट लगी हो (श्वास और दिल की धड़कन जैसे पहलुओं को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार)। मस्तिष्क की मृत्यु के सबसे लगातार कारणों में से एक तब होता है जब इंट्राक्रैनील दबाव सिस्टोलिक रक्तचाप से अधिक होता है, जो मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की समाप्ति में समाप्त होता है। इस अवस्था में रक्त, आमतौर पर ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से भरा होता है, मस्तिष्क तक नहीं पहुंचता है और इसलिए यह हाइपोक्सिया के कारण काम करना बंद कर देता है.

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निदान: जांच करने के लिए प्रमुख पहलू

ब्रेन डेथ का निदान करना आसान नहीं है, और इसके लिए विभिन्न प्रोटोकॉल के माध्यम से विभिन्न मस्तिष्क कार्यों के गैर-अस्तित्व को साबित करना आवश्यक है। विशेष रूप से, यह निर्धारित करता है कि कम से कम दो अलग-अलग विशिष्ट डॉक्टरों को रोगी की परीक्षा करनी चाहिए, कम से कम दो शारीरिक परीक्षाएं और समय में दो अलग-अलग इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राम।.

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के मामले में, अवलोकन अवधि आमतौर पर लंबी होती है, जिसमें उच्च स्तर के सत्यापन की आवश्यकता होती है और इनमें से अधिक पुनरावृत्ति होती है, क्योंकि उनका मस्तिष्क अधिक अपरिपक्व होता है और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा करना अधिक महंगा होता है।.

मस्तिष्क की मृत्यु का निदान करने के लिए, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि क्या विषय ऐसी स्थितियों में है जो इस तरह के सत्यापन की अनुमति देता है। इसके लिए, जीव को स्वाभाविक रूप से या कृत्रिम तंत्र के माध्यम से एक श्वसन कार्डियक स्थिरता होना चाहिए, पर्याप्त मात्रा में रक्त ऑक्सीकरण और एक तापमान स्तर जो हाइपोथर्मिया की अनुपस्थिति को दर्शाता है (जो मस्तिष्क की मृत्यु के समान लक्षण पैदा कर सकता है)। इस अंतिम पहलू में शरीर को कम से कम 32 से अधिक होना चाहिएº सी.

भी यह पता लगाना आवश्यक है कि जीव नशे की स्थिति में है दवाओं के कारण या मनोदैहिक दवाओं के प्रभाव में, क्योंकि कुछ पदार्थ स्पष्ट मौत का कारण बन सकते हैं, और यहां तक ​​कि कई मनोवैज्ञानिक या अवसाद-प्रकार के पदार्थ विभिन्न उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया से बचने के लिए भ्रामक हो सकते हैं। चयापचय संबंधी समस्याओं, जैसे इंसुलिन कोमा के कारण होने वाली स्थितियों से भी इंकार किया जाना चाहिए.

एक बार न्यूरोलॉजिकल विश्लेषण से पहले इन पहलुओं को ध्यान में रखा जाता है, तो निम्नलिखित पहलुओं का विश्लेषण किया जा सकता है.

1. अपरिवर्तनीय और आर्कषक कोमा अवस्था

मस्तिष्क की मृत्यु का निदान करने के लिए, विषय ज्ञात कारण के कारण कोमा में होना चाहिए और अच्छी तरह से स्थापित (उदाहरण के लिए हाइपोथर्मिया या विषाक्तता के ऊपर उल्लिखित पहलुओं को त्यागना)। सत्यापित करने के मुख्य पहलुओं में से एक यह है कि विचाराधीन विषय में उत्तेजना के लिए किसी भी तरह की प्रतिक्रिया नहीं होती है। यह सत्यापित करने के लिए, दर्दनाक उत्तेजनाओं का उपयोग ट्राइजेमिनल तंत्रिका के सक्रियण के रूप में किया जाता है, और न तो वनस्पति और न ही मोटर प्रतिक्रियाएं होनी चाहिए।.

2. मस्तिष्क की गतिविधि: फ्लैट एन्सेफालोग्राम

एन्सेफेलोग्राम के माध्यम से सेरेब्रल बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि को मापा जाता है. इस तरह, यह प्रतीत होता है कि फ्लैट इंगित करता है कि कोई मस्तिष्क गतिविधि दर्ज नहीं की गई है, यह दिखाते हुए कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ने अभिनय बंद कर दिया है। एन्सेफालोग्राम के अलावा, मस्तिष्क गतिविधि को जांचने के लिए कई अन्य न्यूरोइमेजिंग तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि विकसित क्षमता या विभिन्न प्रकार की गणना टोमोग्राफी।.

3. कृत्रिम तत्वों पर निर्भर श्वसन कार्य

किसी व्यक्ति की मस्तिष्क मृत्यु को स्थापित करते समय जो पहलू सिद्ध होते हैं, उनमें से एक यह है कि यह अपने आप सांस लेने में सक्षम नहीं है. ऐसा करने के लिए, एपनिया परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जिसके माध्यम से कृत्रिम श्वसन (पहले रक्त में ऑक्सीजन होने पर) अस्थायी रूप से यह देखने के लिए रोक दिया जाता है कि क्या व्यक्ति श्वसन आंदोलनों के अवलोकन और आंतरिक रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव के माप के माध्यम से स्वयं साँस लेता है धमनियों (paCO2).

यदि कोई श्वसन गति नहीं देखी जाती है और पाओ 2 60 मिमीएचजी (जो श्वसन केंद्रों की अधिकतम उत्तेजना को इंगित करता है) से अधिक है, तो यह माना जाता है कि परीक्षण सांस की अनुपस्थिति को इंगित करने के लिए एक सकारात्मक परिणाम देता है, श्वसन के लिए विषय को फिर से जोड़ता है। कृत्रिम.

4. स्वयं के हृदय संबंधी कार्यों की अनुपस्थिति

यह जांचने के लिए कि हृदय अपने आप काम नहीं करता है यांत्रिक मदद के बिना, एट्रोपिन परीक्षण लागू किया जाता है, रक्त में इंजेक्शन पदार्थ की आपूर्ति करता है जो परीक्षण को अपना नाम देता है। हृदय की दर के साथ विषयों में कहा जाता है कि इंजेक्शन हृदय गति की वृद्धि और त्वरण का अनुमान लगाएगा, जिसके साथ प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति एक नकारात्मक संकेतक है.

5. दिमागी तन्त्र से निकाली गई सजगता की अनुपस्थिति

जब मस्तिष्क मर जाता है, तो अलग-अलग रिफ्लेक्सिस और विभिन्न प्रकार के उत्तेजनाओं के लिए विशिष्ट प्रतिक्रियाएं प्रकट होती हैं। ब्रेनस्टेम मस्तिष्क का वह क्षेत्र है जो जीवन के लिए सबसे बुनियादी पहलुओं और कार्यों को नियंत्रित करता है, जिससे कि इस क्षेत्र में विकसित होने वाले रिफ्लेक्स कुछ सबसे बुनियादी मान लेते हैं, जिसकी अनुपस्थिति से क्या पता चलता है मस्तिष्क की मृत्यु.

पता लगाने के लिए प्रतिबिंबों में से एक फोटोमोटर प्रतिबिंब है, वह है, चाहे आंख प्रकाश के स्तर पर एक प्यूपिलरी प्रतिक्रिया प्रस्तुत करती है या नहीं (उदाहरण के लिए, पुतली पर सीधे टॉर्च को केंद्रित करके)। मस्तिष्क की मृत्यु के मामले में प्रकाश उत्तेजना के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं होनी चाहिए.

खाते में लेने के लिए रिफ्लेक्सिस में से एक कॉर्नियल है, जिसमें धुंध के उपयोग के माध्यम से स्पर्श उत्तेजना के माध्यम से दर्द और घर्षण की प्रतिक्रिया होती है। यह कान में ठंडे तरल पदार्थ को जमा करने के लिए भी आगे बढ़ता है, जो मस्तिष्क-सक्रिय विषयों में आंखों की गति (ओकुलोवैस्टिबुलर रिफ्लेक्स) के रूप में प्रतिक्रिया का कारण होगा. ऑक्यूलोसेफिलिक रिफ्लेक्स की भी जाँच की जाती है, किसी भी प्रकार की आंखों की हरकत होने पर रोगी के सिर को क्षैतिज रूप से जल्दी से जांचना

ओकुलोमोटर सिस्टम की रिफ्लेक्सिस के अलावा, मुंह और पाचन तंत्र को संचालित करने वाली नसों से जुड़े रिफ्लेक्सिस का अस्तित्व भी सत्यापित है। उदाहरण के लिए, तालू और फलन को उत्तेजित करके मतली को भड़काने का प्रयास करें। श्वासनली को भी उत्तेजित किया जाता है ताकि खांसी या मतली के रूप में प्रतिक्रियाओं का सामना करने की कोशिश की जा सके। किसी भी मामले में, यदि हम मस्तिष्क की मृत्यु के एक मामले से निपट रहे हैं, तो किसी भी प्रकार की प्रतिक्रिया नहीं होनी चाहिए.

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मस्तिष्क की मृत्यु और अन्य अवधारणाओं के बीच भ्रम

ब्रेन डेथ एक अवधारणा है, हालांकि यह पहली बार में समझना आसान हो सकता है, अक्सर अन्य शर्तों के साथ भ्रमित होता है। उन सभी में सबसे अधिक बार कोमा की अवधारणा है.

यद्यपि एक कोमा विषय के मस्तिष्क की मृत्यु के लिए अग्रणी हो सकता है और वास्तव में इसके निदान के लिए आमतौर पर यह आवश्यक होता है कि रोगी एक अपरिवर्तनीय कोमा में प्रवेश कर चुका है, बाद में मस्तिष्क की मृत्यु के साथ पहचान नहीं की जाती है.

एक कोमा में रोगी, हालांकि बेहोश रहता है और कई मामलों में उत्तेजनाओं का जवाब देने में असमर्थ होता है, अभी भी मस्तिष्क गतिविधि का एक निश्चित स्तर है जिसका अर्थ है कि वह अभी भी जीवित माना जा सकता है, भले ही उसके दिल को रक्त और कृत्रिम श्वसन पंप करने के लिए महत्वपूर्ण समर्थन की आवश्यकता हो। यद्यपि यह हमेशा कई मामलों में प्रतिवर्ती नहीं होता है, फिर भी यह संभावना मौजूद है। जो लोग इस राज्य को छोड़ देते हैं वे आमतौर पर पहले दो और चार सप्ताह के बीच ऐसा करते हैं, लेकिन कुछ मामलों में कोमा कई दशकों तक रह सकता है.

एक और संबंधित पहलू परिहवन सिंड्रोम में पाया जा सकता है. इस अजीब सिंड्रोम में विषय किसी भी प्रकार की उत्तेजक प्रतिक्रिया को प्रस्तुत नहीं करता है, लेकिन फिर भी वह पूरी तरह से जानता है कि उसके आसपास क्या हो रहा है। कुछ मामलों में वे अपनी आँखों को हिला सकते हैं। यह आमतौर पर मस्तिष्क की क्षति के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसमें चोट लगने, अधिक मात्रा या समस्याओं या संवहनी दुर्घटनाएं होती हैं.

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विरोधाभासी मामले: मृतकों की वापसी

जैसा कि हमने देखा, मस्तिष्क की मृत्यु की मुख्य विशेषताओं में से एक इसकी अपरिवर्तनीयता है। निदान तब किया जाता है जब एक बार बहुत कठोर, व्यवस्थित और सख्त जांच की गई हो। हालांकि, हालांकि यह बहुत आम नहीं है, के कुछ मामले जिन लोगों को ब्रेन डेड माना गया है और जिन्हें बाद में रिनीम किया गया है.

इस घटना की व्याख्या सरल लगती है: हालांकि यह संभव है, यह दावा करना बेहद जटिल है कि मस्तिष्क अप्राप्य है, जैसा कि हाइपोथर्मिया या पदार्थ के उपयोग से प्राप्त कुछ मामलों में है। इस तरह, कुछ लोग जो अभी तक ब्रेन डेड नहीं थे, उनका गलत तरीके से निदान किया जा सकता है.

खराब निदान के कुछ संभावित कारणों में से किए गए परीक्षणों के परिवर्तन के कारण हो सकता है विषय की कुछ शर्तों को ध्यान में नहीं रखने के कारण (सदमे की स्थिति, हाइपोथर्मिया, दवाओं का सेवन या चयापचय संबंधी विकार) या मस्तिष्क की मृत्यु के समान स्थितियों के साथ भ्रम लेकिन बिना पहुंच के.

यह पता लगाना संभव हो सकता है कि मस्तिष्क बहुत कम समय के लिए मर जाता है और यह रोगी को ठीक करने के लिए प्रबंधन करता है यदि कामकाज के समाप्ति का कारण प्रतिवर्ती है और मस्तिष्क को पुन: सक्रिय करता है, लेकिन सिद्धांत रूप में मस्तिष्क की मृत्यु वैचारिक रूप से मानती है कि इसमें अपरिवर्तनीयता है वह अवस्था। तो कम से कम वर्तमान में (हालांकि इसकी संभावना नहीं लगती है, भविष्य में, वैज्ञानिक अनुसंधान एक मस्तिष्क की कार्यक्षमता को पुनर्प्राप्त करने के तरीके खोज सकते हैं जो पहले से ही मर चुका है अगर यह संरक्षित है) मस्तिष्क मृत्यु जीवन के अंत का अर्थ है.

अंग दान

एक बार रोगी की मस्तिष्क मृत्यु का निदान हो जाता है, आप कृत्रिम जीवन समर्थन के वियोग के लिए आगे बढ़ सकते हैं. हालांकि, अगर रोगी अंगों को दान करना चाहता है या उनके रिश्तेदारों ने ऐसा करने की अनुमति दी है, तो इन अंगों को निकाला जा सकता है और प्रत्यारोपित किया जा सकता है, जिसमें वे अंग शामिल हैं जिन्हें कृत्रिम रूप से बनाए रखा गया है, जैसे कि हृदय.

इस पहलू में हमें यह ध्यान रखना चाहिए कि उनमें से कुछ का दान तभी संभव है जब अंग संचालन में रहे, मृत्यु के बाद सीधे प्रत्यारोपण किया जाए जबकि अंग जीवित रहे.

जीवन की सापेक्ष अनुपस्थिति

मस्तिष्क की मृत्यु की घटना न केवल हमें बताती है कि निर्धारित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण घटक है यदि कोई व्यक्ति जीवित है या मस्तिष्क की गतिविधि में नहीं है.

इसके अलावा, यह दर्शाता है कि जीवन को मृत्यु से अलग करने वाली रेखा उतनी स्पष्ट नहीं है जितना एक क्षण में कोई सोच सकता है, और यह कुछ सापेक्ष है। यदि आपके पास सही तकनीकी साधन हैं, तो व्यावहारिक रूप से किसी भी व्यक्ति को पुनर्जीवित करना संभव होगा, जब तक कि मस्तिष्क के ऊतकों में गिरावट नहीं हुई और एक ही समय में प्रासंगिक न्यूरॉन्स के कई समूहों को पुन: सक्रिय करने का तरीका खोजने के लिए। न तो दिल की धड़कन की अनुपस्थिति वस्तुनिष्ठ संकेत है कि किसी ने वापस लौटने के लिए नहीं छोड़ा है, और न ही यह समझ में आता है कि यह है.

संदर्भ संबंधी संदर्भ:

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