मानसिक विकारों के एटिऑलॉजिकल मॉडल

http://www.psicologia-online.com/articulos/2009/01/modelo_etiologicos.shtml

मानसिक विकार वास्तव में विविध हैं और एक जैविक, गतिशील, प्रणालीगत या संज्ञानात्मक-व्यवहार कारण में उनकी उत्पत्ति हो सकती है। रोगी के लिए पर्याप्त निदान स्थापित करने और उसे सबसे अच्छा सूट करने वाले उपचार की पेशकश करने के लिए, इन सभी संभावनाओं को अच्छी तरह से अलग करना और इसकी विशेषताओं को जानना महत्वपूर्ण है।.

इस कारण से, साइकोलॉजीऑनलाइन के इस लेख में, हम विस्तार से बताएंगे मानसिक विकारों के etiological मॉडल, एक केस स्टडी और उसके विश्लेषण सहित.

आपकी रुचि भी हो सकती है: मानसिक बीमारी और मानसिक विकार सूचकांक के बीच अंतर

1. मानसिक विकारों के एटियोलॉजिकल मॉडल का परिचय
2. मामला: 45 वर्षीय पुरुष
3. केस स्टडी विश्लेषण
4. कारकों की भविष्यवाणी करना
5. गुणन कारक
6. रखरखाव के कारक
7. निरोधात्मक कारक
8. लक्ष्यों में स्थिरता
9. प्यार में पड़ना
10. मानसिक विकारों के इटिओपैथोजेनेसिस
11. जैविक मॉडल
12. ओसीडी के लिए औषधीय उपचार
13. संज्ञानात्मक-व्यवहार मॉडल

मानसिक विकारों के एटियोलॉजिकल मॉडल का परिचय

अब के बारे में एक सामान्यीकृत विचार है विसंगतियों का व्यवहार मौजूदा क्षमताओं की तैनाती के रूप में कुछ हद तक- सभी व्यक्तियों में, यह देखते हुए कि विकृति के कारणों को शर्तों के एक प्ल्यूरिकसॉल अभिसरण के आधार पर प्रकट किया जाता है जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक निर्धारित। आधार से शुरू होता है कि जब ये तत्व गुणवत्ता और मात्रा में पर्याप्त थे, तो एक स्वस्थ व्यक्ति का संविधान संभव होगा, और उनकी अनुपस्थिति या विसंगति में मनोचिकित्सा की उत्पत्ति होगी.

एटिऑलॉजिकल कारकों में से प्रत्येक में कार्रवाई और / या विशिष्ट प्रतिक्रिया अनिवार्य रूप से दूसरों पर प्रभाव डालती है। यह गारंटी नहीं दी जा सकती है कि उनमें से केवल एक रोगात्मक व्यवहार के तंत्र को गति देता है, या यह कि जैविक विफलता पहले होती है और फिर मनोरोग संबंधी विकार, न ही मानसिक आघात और इसके बाद की जैविक छाप। एक प्रतिकूल स्थिति, एक मानसिक परेशानी और एक जैविक सर्किट जो इसे अनुमति देता है और इसे बनाए रखता है, उत्पादन को समाप्त करने के लिए इन कारकों में से किसी के साथ सब कुछ परस्पर जुड़ा हुआ है। मात्रात्मक या गुणात्मक पहलू के चर का महत्व है, साथ ही साथ उनकी अस्थायीता, क्योंकि वे परिस्थितियों का निर्धारण कर रहे हैं.

उदाहरण के लिए, अल्पकालिक उत्तेजनाएं जो पर्याप्त आवधिकता के साथ दोहराई नहीं जाती हैं, केवल मात्रात्मक और गुणात्मक स्तर पर परिवर्तन का उत्पादन करती हैं; केवल एक निश्चित मात्रात्मक मूल्य प्राप्त करने के लिए (अलग-अलग विशेषताओं के आधार पर अलग-अलग विशेषताओं को भी व्याख्या करते हुए विषय की व्याख्या करते समय), और अब परिमाण पर समय के साथ दृढ़ता का सहयोग करते हुए, गुणात्मक पहलू में इसका अनुवाद होगा। दीर्घकालिक उत्तेजनाओं को प्रभावित करना, यहां तक ​​कि आनुवंशिक कोड और भावात्मक उत्तेजनाओं को संशोधित करने में सक्षम होना.

सिद्धांतों और स्पष्टीकरण मानव जाति की जटिलता की जांच जारी रखने के लिए एक-दूसरे की सहायता करते हैं और पूरक होते हैं, कुछ जीव विज्ञान, सामाजिक संबंधों के माध्यम से दूसरों को सीखते हैं ... और ये सभी एक पूरे के लिए ही हैं। मनुष्य के लिए अनुकूली और स्वस्थ तंत्र खोजें। जैसा कि नीचे वर्णित है, जीवविज्ञानी मॉडल वे शरीर विज्ञान में एटियलजि की तलाश करते हैं; मनोविश्लेषण और गतिशील मॉडल स्वयं और व्यक्तित्व की रचना में; संज्ञानात्मक-व्यवहार मॉडल, सीखने में; और प्रणालीगत मॉडल व्यक्तिगत और अन्य आस-पास की प्रणालियों के बीच संबंध में। ऐसे मामले हैं जिनमें एक महत्वपूर्ण वंशानुगत बोझ द्वारा इंगित जैविक प्रवणता अन्य चर, जैसे आनुवंशिक विसंगतियों से अलग हो जाती है, लेकिन ऐसा लगता है कि शेष स्पेक्ट्रम साइकियाट्री द्वारा वर्णित विकारों में अधिक अनुपात में होता है।.

मामला: 45 वर्षीय पुरुष

केवल परिपक्व माता-पिता की संतान, (उस समय पैदा हुई थी जब माँ 43 वर्ष की थी और पिता 40 वर्ष के थे)। गर्भावस्था का जोखिम, नुकसान और पूर्ण आराम के साथ नौ महीने। का चरण उनका बचपन वास्तव में अंधेरा और दुखी था एक पिता ने सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया और जिसने अपने भ्रम के कारण इस बच्चे और उसकी पत्नी को पूरी तरह से चुप करा दिया क्योंकि वह मानता था कि उसके सिर का शोर उन दोनों के कारण था। इस प्रकार, लड़के ने घर की तुलना में सड़क पर अधिक घंटे बिताए और जब वह सो गया तो उसने अपनी सांस को बेडकॉथों के साथ कवर किया, ताकि उसके पिता के क्रोध को भड़काने न पाए। वैवाहिक संबंधों में वह बेवफाई के लिए जाने जाते थे, जिनमें से उनका छोटा बेटा भी एक प्रतिभागी था। माँ को काम पर जाना पड़ा क्योंकि उन्होंने एक प्रसिद्ध फिल्म निर्माता के प्रतिनिधि के रूप में अपनी नौकरी छोड़ दी थी, क्योंकि उन्हें सताया जा रहा था.

रोगी के सामाजिक रिश्ते स्कूल और आस-पड़ोस के कुछ दोस्तों तक सीमित थे, जो समस्याएं पैदा करने से बचने के लिए घर नहीं जाते थे। लेकिन जिनकी गतिविधियाँ हमेशा अवैधता या शारीरिक अखंडता के खतरे के कगार पर थीं, उनके कार दुर्घटना के कई कारण थे.

वर्तमान में, मित्रों की मंडली बदल रही है - ताकि उनकी खोज से बचा जा सके “दुर्लभ”, वह दो बचपन के दोस्तों को रखता है, जिनमें से एक पहले से ही मेरी दोस्ती का पालन करने के कारण उससे संपर्क खो रहा है.

जब वह एक किशोर था और पिता द्वारा अपने बेटे को सूचित किए जाने के बाद, उसने घर पर खुद को फांसी लगा ली; जा रहा है वह इसे खोजने के लिए पहली बार। यहाँ से, उनके बाध्यकारी कृत्य वे अधिक से अधिक गए और आज वे इस बात पर कायम हैं कि उनके अनुष्ठान प्रतिदिन 6 घंटे से अधिक होते हैं। उसने घर छोड़ने से पहले या प्रवेश करने से पहले तीन बार दरवाजों पर दस्तक देनी शुरू की.

इसमें भ्रम है जैसे उनके पिता उन्हें बिस्तर पर बैठे सपनों में दिखाई देते हैं और चीजों को बहुत जल्दी करने की बहुत आवश्यकता होती है। वह शोर भी सुनता है जिससे उसे दर्द होता है.

उनके दांपत्य संबंध 14 साल तक चलने वाली उनकी पहली शादी तक 2 साल से अधिक समय तक टिके नहीं थे.

उनकी नौकरी की स्थिरता तीव्र थी, उन्होंने एक सहकारी प्रणाली कंपनी बनाई थी और फिर कई वित्त और अचल संपत्ति कंपनियों का निर्माण किया, जिसमें वह जारी रखते हैं, उनका लक्ष्य मैड्रिड में एक इमारत का मालिक बनना था और किसी भी प्रकार के लाभ से वंचित न होना.

उनकी पत्नी ने उन्हें 34 साल की उम्र में एक विशेषज्ञ से मिलने के लिए कहा और उनके संस्कार और स्वच्छता, आदेश और उनके परिवार के सभी सदस्यों के नियंत्रण और उनकी कंपनी के सदस्यों के लिए उनकी आसक्ति पहले से ही एक निराशा थी। कोकीन का उपयोग करना लंबे समय से - 29 साल की उम्र से -, घर छोड़ने से एक साल पहले भी, वह कभी-कभार यह पदार्थ लेती थी। उन्होंने ज़ेबरा क्रॉसिंग के सफेद स्ट्रिप्स पर कदम नहीं रखा, ट्रैफिक लाइट को पार करने से पहले उन्होंने कारों के सभी लाइसेंस प्लेटों को जोड़ा जो कि रोक दिए गए थे और अगर वे एक विषम संख्या नहीं जोड़ते थे, तो वह पार नहीं करते थे - इस बिंदु पर कि एक दिन पुलिस को उनके घर होना चाहिए इसे लेने के लिए क्योंकि किसी ने उसे जेनोवा स्ट्रीट पर एक घंटे और आधे से अधिक समय तक बिना पार किए रुकते देखा था; मैंने एक ऐसा शब्द चुना जो कहा गया था या जो उसने सोचा था और एक विषम संख्या दोहराई थी जो 3 में शुरू हुई थी और जिसका कोई अंत नहीं था, अगर वह उन्हें दोहरा नहीं सकता था तो उसने हमें अलग-अलग तरीकों से पूछने के गुर के साथ हमें दोहराया, उसके पास असली जुनून था मज़े करना, बीमारियों के बारे में कुछ भी जानना नहीं चाहता था, प्राथमिक चिकित्सा किट केवल पिछली पीढ़ी की दवाओं से भरी थी, बस जीवाणुनाशक के साथ सभी कपड़े छिड़के, अनिवार्य रूप से खरीदे गए, शारीरिक उपस्थिति के लिए अत्यधिक चिंता थी-परिवार के सदस्यों की। वह इस सब के लिए कपड़े खरीदने के प्रभारी थे-उन्हें स्थाई रूप से पालन की आवश्यकता थी; यह उनकी दर्द निवारक दवाओं में से एक था, एक और बेवफाई और मान्यता प्राप्त.

उन्होंने केवल राहत महसूस की जब उन्होंने अपने उद्देश्य को प्राप्त किया और फिर एक और अनुष्ठान शुरू हुआ। उन्होंने कभी भी उनकी बीमारी को स्वीकार नहीं किया, वे सिर्फ असाधारण आदमी थे और अगर उनका विरोध किया गया तो उन्होंने पर्याप्त शत्रुता और अविश्वास दिखाया.

उन्होंने अंग्रेजी पाठ्यक्रम की अनुपस्थिति में व्यवसाय की डिग्री प्राप्त नहीं की, जिसमें उन्होंने कभी भाग नहीं लिया। उनका काम वित्त और निवेश की दुनिया से संबंधित है और यह एक दमन करता है बहुत अधिक तनाव का स्तर.

उनके विवाह संबंध से एक बेटा पैदा हुआ जो 7 साल का है और जो शुरुआती खुशी के बाद बहुत अधिक चिंता और भय का कारण बना। अपनी पत्नी द्वारा इलाज के अधीन, वह रिश्ता तोड़ देता है क्योंकि वह एक नई शुरुआत करता है.

आज वह 43 वर्ष की हैं, उन्होंने मनोचिकित्सा को त्याग दिया और कभी दवा नहीं ली.

केस स्टडी विश्लेषण

सबसे पहले, इंगित करें कि यह एक है चिंता विकार और, इसलिए, इस प्रकार के विकारों से संबंधित पढ़ना हमेशा के लिए उपयोगी होगा OCD की सही समझ. DSM-IV (APA, 1994) के जुनूनी-बाध्यकारी विकार के निदान के लिए मानदंड: · 300.3 जुनूनी-बाध्यकारी विकार.

एक. जुनून या मजबूरी: पहले से वर्णित गुणकों

जुनून द्वारा परिभाषित किया गया है:

(1) विचार, आवेग या आवर्तक और लगातार छवियां जो अनुभव की जाती हैं, कभी-कभी गड़बड़ी के दौरान, घुसपैठ और अनुपयुक्त के रूप में, और चिन्हित चिंता या परेशानी का कारण बनती हैं। हाल के वर्षों में यह पहले से ही थका हुआ था और इसने चिंता को रोक नहीं पाया.

(२) विचार, आवेग या चित्र केवल दैनिक जीवन की समस्याओं के बारे में अत्यधिक चिंताएं नहीं हैं। दीवारों में चेहरों के दिखावे से उनकी मौत में दिलचस्पी थी.

(३) व्यक्ति ऐसे विचारों या आवेगों को नजरअंदाज करने या दबाने की कोशिश करता है या उन्हें किसी अन्य विचार या कार्य के साथ बेअसर कर देता है। बाध्यकारी क्रियाओं के साथ.

(४) व्यक्ति यह मानता है कि विचार, आवेग या जुनूनी चित्र उनके स्वयं के दिमाग का एक उत्पाद है (विचार के सम्मिलन में नहीं लगाया गया है)। वह जानता था कि केवल कुछ या कुछ लोगों के पास ये विचार थे और वे स्वयं द्वारा बनाए गए थे.

मजबूरियों को परिभाषित किया गया है:

(1) दोहराए जाने वाले व्यवहार (जैसे, हाथ धोना, आदेश देना, जांचना) या मानसिक क्रियाएं (जैसे, प्रार्थना करना, गिनना, मौन में शब्दों को दोहराना) जिसे व्यक्ति एक जुनून के जवाब में प्रदर्शन करने के लिए मजबूर महसूस करता है, या सहमत होता है उन नियमों के साथ जिन्हें कठोरता से लागू किया जाना चाहिए। पहले से ही उल्लेख किया है.

(२) व्यवहार या मानसिक क्रियाओं को बेचैनी या किसी आशंकित घटना या स्थिति को बेअसर करने या कम करने के लिए निर्देशित किया जाता है; हालाँकि, इन व्यवहारों या मानसिक क्रियाओं को वास्तविक रूप से नहीं जोड़ा जाता है, जिन्हें वे बेअसर या रोकने के उद्देश्य से करते हैं, या स्पष्ट रूप से अत्यधिक हैं.

ख। किसी समय विकार के दौरान व्यक्ति पहचानता है कि जुनून या मजबूरियां अत्यधिक या तर्कहीन हैं. यद्यपि उसने उन्हें छिपाने की कोशिश की, जब उन्हें पता चला कि वह उनके बारे में बात करना बंद नहीं कर सकता है और दूसरों के व्यवहार के विपरीत है, हमेशा मज़ाकिया लहजे में जैसे कि यह एक सहानुभूतिपूर्ण रवैया था.

C. जुनून या मजबूरियाँ चिन्ताजनक बेचैनी पैदा करती हैं; समय की हानि (सामान्य तौर पर, व्यक्ति दिन में एक घंटे से अधिक खर्च करता है); या दिनचर्या में काफी हस्तक्षेप करता है अपनी व्यावसायिक गतिविधि के साथ, अपनी सामाजिक गतिविधियों के साथ या दूसरों के साथ अपने संबंधों के साथ.

ओसीडी में रोगी के द्वारा, उनके विचारों और यहां तक ​​कि उनके व्यवहार पर नियंत्रण की हानि शामिल है। इस तथ्य को, इसके अलावा, एक विरोधाभासी तरीके से अनुभव किया जाता है, जबकि रोगी स्वयं के उत्पाद के रूप में इस तरह के विचारों और / या व्यवहारों को पहचानता है। यह कुछ जटिलताओं की ओर जाता है, जैसे कि, उदाहरण के लिए, रोगी संक्षेप में, अपने जुनून या मजबूरियों की अधिकता को पहचानना बंद कर देता है, जिससे उसे बीमारी के बारे में कम जानकारी होती है (यह पहलू जिस पर DSM-IV स्पष्ट रूप से ध्यान आकर्षित करता है).

ओसीडी का एटियलजि एक इंटरैक्शन, अधिक या कम, के साथ बहुक्रियाशील है आनुवंशिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारक विभिन्न सैद्धांतिक रूपरेखाएँ यह प्रस्तावित करने में मेल खाती हैं कि यह आनुवंशिक, मनोवैज्ञानिक और सांस्कृतिक पहलुओं का एक संयोजन हो सकता है.

कारकों की भविष्यवाणी करना

वे व्यक्तिगत विशेषताओं, पारिवारिक और सामाजिक स्थितियों का उल्लेख करते हैं जो व्यक्ति को एक विकार पीड़ित करने के लिए अधिक संवेदनशील बनाते हैं। वे इस संभावना को बढ़ा देंगे कि एक निश्चित विकार दिखाई देगा। ये हैं मानसिक विकारों के कारकों का पूर्वानुमान:

विरासत

उनके पिता में कुछ लक्षण पहले से ही देखे जा रहे हैं, जैसे शत्रुता, भावनात्मक अस्थिरता, हालांकि उनके पास आत्म-विनाशकारी विचार नहीं थे, उनकी आक्रामकता ने उन्हें दूसरों की ओर मोड़ दिया। पिता से पाठ संयुग्म अस्थिरता, आक्रामकता में संकेत मिलता है.

व्यक्तिगत चर

जोखिम व्यवहार, अजीब और दुर्लभ मादक द्रव्यों का सेवन: जब वह 29 साल का था तब शुरू हुआ सामाजिक कौशल: वह हमेशा शर्मीला था और वापस ले लिया गया था और कुछ दोस्तों के साथ उनकी अस्थिरता के संदर्भ में उनके सहयोगियों के साथ: यह 16 साल की उम्र से सामान्य प्रवृत्ति रही है , और वह अपने वयस्क जीवन की विशेषता बताता है”.

भ्रम

बिस्तर पर बैठे सपनों में उनके पिता उन्हें जो कल्पनाएँ दिखाते हैं और चीजें जल्दी करने की ज़रूरत है

व्यक्तित्व

व्यवहार के इस अस्थिर, आक्रामक तरीके को नशीली दवाओं के उपयोग से सीखा और बढ़ाया जा सकता है, लेकिन यह पूरी तरह से भी है इसमें एक वंशानुगत जैविक घटक हो सकता है, चूँकि उसकी माँ बताती है कि परिवार द्वारा पितृमन्त्र का इलाज एक विशेष तरीके से किया जाता था ताकि उसे कष्ट न हो “frights” और वह डूब जाएगा.

गुणन कारक

मानसिक विकार के साथ माता-पिता के बच्चों के रोगजनन को प्रभावित करने वाले कारक आनुवंशिक कारक होंगे, बच्चे की उम्र, माता-पिता की गुणवत्ता, पारिवारिक वातावरण, तीव्र जीवन की घटनाओं और पुरानी प्रतिकूलता की घटना, माता-पिता की संख्या पैतृक रोग की बीमारी और जीर्णता। बच्चे की उम्र के संबंध में, मौजूदा डेटा इस विचार का समर्थन करते हैं कि बच्चे के विकास की अवधि के आधार पर विभिन्न संघर्ष और समस्याएं हैं; ऐसा लगता है कि 0 से 5 साल के बीच की उम्र और किशोरावस्था की शुरुआत सबसे कमजोर होती है। जैसा कि इस मामले में होता है.

माता-पिता की असंगतता - पालन-पोषण और पारिवारिक वातावरण की गुणवत्ता

ये सभी बोल्ड हाइलाइट किए गए कारक अवक्षेपण कारक रहे हैं, हालांकि पुरानी प्रतिकूलता परिपक्वता पर नहीं लादी जा सकती है क्योंकि 25 वर्ष की आयु के बाद से इसका सामाजिक संबंध और आर्थिक वातावरण बहुत अनुकूल रहा है.

परिवार चर: एक बच्चे के रूप में, यह माता-पिता से विश्वास और स्थिरता की शिक्षा प्राप्त नहीं किया है, लेकिन उच्च शिक्षा और भय के साथ-साथ आर्थिक प्रतिकूलता पर आधारित है। पारिवारिक बहाना: पिता की मृत्यु तक कोई पारिवारिक छलावा नहीं था, लेकिन एक असंगत और अविश्वास का माहौल था, प्रभावकता मुख्य रूप से मां की ओर से थी, लेकिन काम करने के लिए परित्याग की भावना को ठीक नहीं कर सकता था। इसलिए परिवार का माहौल आत्मसम्मान और सुरक्षा के प्रति संवेदनशील था। माता-पिता और नाना के साथ कम होने के अलावा, जो कभी-कभी उनके साथ छिटपुट रूप से रहते थे.

तीव्र जीवन की घटनाओं और पुरानी प्रतिकूलता की घटना

अपने पिता के व्यवहार के साथ बचपन में उन्होंने जो भय का अनुभव किया, उसके अलावा, उनके पिता की हिंसक मृत्यु, वर्तमान मामले की किशोरावस्था में बहुत बड़ी भावना पैदा करना- और पुरानी आर्थिक प्रतिकूलता सबसे निर्धारक कारक रहे हैं OCD की उपस्थिति। दूसरा तीव्र संकट (अपने पिता की मृत्यु के बाद से) अपने बेटे के जन्म और उसकी पत्नी द्वारा किसी विशेषज्ञ के पास जाने के लिए लगाया गया था।.

रखरखाव के कारक

असंसाधित द्वंद्व, और आर्थिक प्रतिकूलता की पारिवारिक आर्थिक स्थिति, जब तक यह काम करना शुरू नहीं करता। अन्य महिलाओं के साथ स्थायी संबंध बनाए रखने की असंभवता जो वह हमेशा अविश्वास करती है। अपने करीबी दोस्तों के साथ संबंध हमेशा कई स्थितियों में, कई कार दुर्घटनाओं के इतिहास के साथ सीमा की स्थितियों की कोशिश कर रहे हैं, अर्थात्, जोखिम के लिए उनका फैलाव (बाध्यकारी) और जोखिमों की खोज (आवेगी), साथ ही साथ आक्रामक और अप्रत्याशित व्यवहार भी। उनके सामाजिक रिश्तों को अधिक से अधिक कम करना.

भ्रम

बिस्तर के ऊपर बैठे सपने में उनके पिता उन्हें जो कल्पनाएँ दिखाते हैं और चीजें जल्दी से करने की ज़रूरत होती है, वे नहीं चाहते थे कि वे विशेष महत्व दें -, स्थायी उड़ान उनके व्यवहार में सबसे अधिक प्रासंगिक रखरखाव कारक हैं.

निरोधात्मक कारक

मुख्य अवरोधक कारक उनके हैं बाध्यकारी कृत्य, पहले से ही ऊपर उल्लेखित: तनाव और चिंता जो जुनूनी विचारों से निकाली गई है, बाध्यकारी अधिनियम के प्रदर्शन के माध्यम से राहत पाते हैं

लक्ष्यों में स्थिरता

अपने काम को बनाए रखने और मैड्रिड में एक इमारत के मालिक और बिल्डर होने के लक्ष्यों में स्थिरता पूरी हो गई है, जब तक कि इस क्षण की उपलब्धि ने उसे कुछ वर्षों तक बिना किसी विकार के बड़े संकट के बिताने की अनुमति नहीं दी। उसने अपनी शादी में शरण ली और एक बच्चा होने तक तीव्र संकटों के बिना उसकी स्थिरता में समर्थन किया.

प्यार में पड़ना

आपके संबंध में प्रारंभिक अवधियाँ ऐसी अवधि होती हैं जिसमें आप महसूस करते हैं, प्यार करते हैं और पारस्परिक होते हैं, जो सभी विकार के लक्षणों पर एक अवरोधी प्रभाव डालते हैं।.

मानसिक विकारों के इटिओपैथोजेनेसिस

वर्तमान में, का अस्तित्व OCD के एटियलजि में बहुक्रियात्मक परिकल्पना, लेकिन एक सब्सट्रेट के साथ मुख्य रूप से जैविक. ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर (OCD) एक एटिऑलजिकली रूप से विषम और बहुआयामी पैथोलॉजी है, भले ही बायोलॉजिस्ट मॉडल से इसका अध्ययन निम्नलिखित दृष्टिकोण से किया गया हो.

आज, ओसीडी उपचार जिन्होंने अपनी प्रभावकारिता को नियंत्रित तरीके से प्रदर्शित किया है: प्रतिक्रिया की रोकथाम के साथ एक्सपोज़र उपचार और मनोचिकित्सा उपचार. इसके अलावा, उनके बारे में कई किस्में, मुख्य रूप से, संज्ञानात्मक उपचार, आवेदन के तौर-तरीके (काल्पनिक जोखिम, समूह उपचार, परिवार, आदि), और संयोजन उपचार शामिल हैं। इसलिए हम दो मॉडलों का वर्णन करने के लिए आगे बढ़े: जीवविज्ञानी और संज्ञानात्मक-व्यवहार.

जैविक मॉडल

ये अलग हैं जीवविज्ञानी मॉडल की परिकल्पना:

• सेरोटोनिनर्जिक परिकल्पना: सेरोटोनिन के असामान्य विनियमन के आधार पर, चूंकि सेरोटोनिन के एक एंटीडिप्रेसेंट अवरोधक इस प्रकार के विकार में लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है। वर्तमान में, बड़ी संख्या में सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्स की पहचान की गई है और यह ज्ञात है कि सबसे अधिक शामिल रिसेप्टर 5-HT1A है, लेकिन यह एकमात्र नहीं है.
• डोपामिनर्जिक परिकल्पना: हालांकि यह ज्ञात है कि सेरोटोनिन विकार में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, डोपामाइन प्रणाली भी प्रभावित होती है, जैसा कि गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम और पोस्ट-एन्सेफैलिस पार्किंसंस में जुनूनी लक्षणों के अस्तित्व से स्पष्ट है। दोनों विकारों में बेसल गैन्ग्लिया डोपामिनर्जिक रोग से प्रभावित होता है। आज, यह माना जाता है कि डोपामिनर्जिक प्रणाली एटिपिकल ओसीडी के कुछ उपप्रकारों में शामिल है: जो कोमॉर्बिक टिक्स के साथ हैं और कॉमरेड मानसिक लक्षण वाले हैं.
• ऑटोइम्यून परिकल्पना: ऑटोइम्यून बीमारियों में बेसल गैन्ग्लिया को प्रभावित करने वाले लक्षण, जैसे कि सिडेनहैम के कोरिया, मोटर-घटना के साथ जुनूनी-बाध्यकारी लक्षण दिखाई देते हैं और पहले भी.
• आनुवंशिक परिकल्पना: रिश्तेदारों में अध्ययन से पता चलता है, सामान्य रूप से, एक व्यापकता दर जो 0 और 36% के बीच दोलन करती है, जो ओसीडी में शामिल एक आनुवंशिक प्रकृति के कारकों के अस्तित्व का सुझाव देती है। होमोजीगस जुड़वाँ, विषमयुग्म जुड़वाँ और पॉल अध्ययनों के बीच हाल के अध्ययनों में, इस इकाई में शामिल पारिवारिक विकारों के प्रमाण को समेकित किया गया है। हालांकि, यह स्पष्ट लगता है कि विरासत OCD की अभिव्यक्ति को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं कर सकता है, और अतिरिक्त कारक जो इस पिछली आनुवंशिक भेद्यता को संशोधित करते हैं, आवश्यक हैं।.

इसके अलावा, न्यूरोइमेजिंग तकनीकों की प्रगति ने ओसीडी में शामिल मस्तिष्क के हिस्सों के हेमोडायनामिक परिवर्तनों का निरीक्षण करने की अनुमति दी है। ओसीडी में पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी के साथ ऑर्बिटोफ्रॉन्स्टल कॉर्टेक्स के हाइपरफंक्शन का वर्णन किया गया है, यह स्पष्ट रूप से अवसादग्रस्तता विकारों और सिज़ोफ्रेनिया से अलग करता है, जहां एक ही क्षेत्र का एक सबूत निकाला जाता है। व्यवहार तकनीकों और न्यूरोइमेजिंग परीक्षणों के संयुक्त उपयोग से इस विकार में शामिल क्षेत्रों के कार्यों और स्थान की बेहतर समझ मिल सकेगी। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों की उत्तेजना ऑर्बिटोफ्रॉन्टल कॉर्टेक्स में बढ़े हुए प्रवाह और कॉड न्यूक्लियस के परिवर्तन के साथ संबंधित है। यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि उपचार के प्रभावों का आकलन करने के लिए इन तकनीकों का परिणाम स्वतंत्र है कि क्या यह एक व्यवहार या औषधीय उपचार है.

निष्कर्ष में: सेरोटोनिनर्जिक सिद्धांत ओसीडी के रोगजनन के लिए अभी भी बुनियादी है, लेकिन पर्याप्त नहीं है, ऑटोइम्यून या अन्य कारकों (न्यूरोपैप्टाइड्स, आर्जिनिन, वैसोप्रेसिन, ऑक्सीटोसिन) को खारिज किए बिना, बेसल गैन्ग्लिया और डोपामिनर्जिक प्रणाली की भागीदारी पर खुला शोध करना। और सोमाटोस्टैटिन) जो भविष्य में ओसीडी के विभिन्न उपप्रकारों पर प्रकाश डालने में मदद कर सकता है और जुनूनी-बाध्यकारी स्पेक्ट्रम के विकारों के भीतर इसका अवतार ले सकता है।.

ओसीडी के लिए औषधीय उपचार

मनोचिकित्सा में गहराई से इस्तेमाल किया गया है ओसीडी उपचार. एक लंबी अवधि के दौरान, 60 के दशक से 90 के दशक तक, इस्तेमाल की जाने वाली दवा क्लोमिप्रामाइन (एनाफ्रानिल) थी, एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट जिसकी प्रभावकारिता पारंपरिक रूप से अवसादग्रस्तता रोगसूचकता (मार्क्स एट अल।, 1980) की कमी से संबंधित है।.

80 के दशक के अंत में, नई दवाओं का एक सेट दिखाई दिया, सेरोटोनिन रीपटेक (SSRI) के चयनात्मक अवरोधक, जो, सेरोटोनिन OCD (बर्र, गुडमैन एंड प्राइस, 1992) में निभाने वाली भूमिका के आधार पर, इस विकार के औषधीय उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम रहा है। SSRIs की प्रभावकारिता अवसादग्रस्तता रोगसूचकता के अस्तित्व से जुड़ी हुई नहीं लगती है, और उनके पास क्लोमिप्रामिन (रासमुसेन, ईसेन और पेटो, 1993, फ्रीमैन एट अल। 1994) की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं।.

संज्ञानात्मक-व्यवहार मॉडल

पिछले मॉडल के विपरीत, जो लोगों के आंतरिक विकास के कारकों का कारण बनता है, संज्ञानात्मक-व्यवहार मॉडल के आधार पर मनोचिकित्सा की व्याख्या करें अपर्याप्त प्रतिक्रियाओं को सीखना पर्यावरणीय कारकों के लिए.

ये मॉडल पहचानते हैं कि आनुवांशिक और जैविक कारक कुछ संरचनात्मक सीमाओं को मानते हैं, जिस पर अधिगम संचालित होता है। वे यह भी मानते हैं कि ऐसे विकार हैं जो सीखने का परिणाम नहीं हैं, जैसे कि आत्मकेंद्रित, मानसिक विकार या द्विध्रुवी विकार.

इसका सबसे बड़ा योगदान है व्यक्ति (और चिकित्सक) को कार्रवाई की संभावना खोलें अपनी सीमाओं को पार करने की कोशिश करना.

अतीत के मनोदैहिक उपचारों ने क्षणिक सुधार हासिल किया, यही वजह है कि ओसीडी ने असाध्य समस्याओं (Coryell, 1981) के लिए एक प्रतिष्ठा हासिल की। इसके बाद, व्यवहार थेरेपी से, प्रारंभिक दृष्टिकोण भी समस्याग्रस्त थे। वास्तव में, हालांकि समस्या के उपचार में सुधार था, यह सीमित था। आकस्मिक नियंत्रण पर आधारित विचार रोक और अन्य प्रक्रियाओं का आवेदन केवल रोगियों के 50 प्रतिशत (50% से कम) (स्टर्न, 1978) में उपयोगी था। अन्य चिंता विकारों में प्रयुक्त तकनीकों के आवेदन के साथ स्थिति में सुधार हुआ, विशेष रूप से फ़ोबिया के साथ। व्यवस्थित विचारों के उपयोग और अन्य तकनीकों जैसे कि विरोधाभासी इरादे, जुनूनी विचारों के दोहराव पर केंद्रित थे, ओसीडी के दृष्टिकोण को सुविधाजनक बनाया, हालांकि बहुत महत्वपूर्ण नहीं (बीच और वॉन, 1978)। ओसीडी ने चिंता विकारों के लिए व्यवहार थेरेपी के उपचार द्वारा प्रदर्शित शक्ति का विरोध किया.

हालांकि, की एक विशिष्ट विधि संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी कॉल "जोखिम और प्रतिक्रिया की रोकथाम"यह ओसीडी वाले कई लोगों के लिए प्रभावी है। इस पद्धति का अर्थ है कि रोगी का सामना, जानबूझकर या स्वेच्छा से, खतरनाक वस्तु या विचार, सीधे या कल्पना के साथ।" उसी समय, रोगी को अपने अनुष्ठानों के साथ परहेज करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। चिकित्सक द्वारा प्रदान की गई सहायता और संरचना, और संभवतः अन्य जो रोगी उसे भर्ती करने के लिए भर्ती करते हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो अनिवार्य रूप से अपने हाथों को धोता है उसे एक ऐसी वस्तु को छूने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है जिसे वह मानता है कि वह दूषित है और फिर व्यक्ति से आग्रह किया जाता है कई घंटों तक धुलाई से बचने के लिए जब तक कि उकसाया चिंता बहुत कम नहीं हो जाती है। तब तक कदम बढ़ जाता है, रोगी की चिंता को सहन करने की क्षमता द्वारा निर्देशित और अनुष्ठान को नियंत्रित करने के लिए उपचार की प्रगति होती है, अधिकांश रोगी धीरे-धीरे जुनूनी विचारों के कारण कम चिंता महसूस करते हैं और बाध्यकारी आवेगों का विरोध कर सकते हैं.

ईपीआर व्यवहार थेरेपी ओसीडी पीड़ित के विश्वासों और विचारों को बदलने पर जोर देता है; अल्बर्ट एलिस के सिद्धांतों में से एक से शुरू, जिसमें मनोवैज्ञानिक समस्याओं को उनके दैनिक जीवन का सामना करने के लिए अपर्याप्त मान्यताओं (तर्कहीन मान्यताओं) की प्रणाली द्वारा समझाया गया है और इसलिए अपर्याप्त उत्तर की पेशकश कर रहा है.

संज्ञानात्मक योगदान अर्हता और रखरखाव दोनों से संबंधित है। विकार की उत्पत्ति में, समस्या के सामान्य और प्रारंभिक के रूप में समस्या के प्रारंभिक विचार, मूल्यांकन और इसकी व्याख्या के आधार पर पैथोलॉजिकल, कंडीशनिंग मॉडल पर एक अग्रिम और विकार कैसे उत्पन्न होता है की एक बेहतर व्याख्या का अर्थ है। यह उपचारात्मक दृष्टिकोण से, यह दर्शाता है कि रोगी किस तरह से प्रभावित करता है और घुसपैठ विचारों की व्याख्या करता है। दूसरी ओर, और समस्या के रखरखाव के संबंध में, मौजूदा खतरे को कम करने के लिए रोगी की जागरूकता में जिम्मेदारी पर जोर देता है.

संज्ञानात्मक-व्यवहार दृष्टिकोण से, अनुभूति (उत्पादों, प्रक्रियाओं, व्याख्या ...) और संज्ञानात्मक संरचनाओं (विश्वासों, मूल्यों) के माध्यम से संज्ञानात्मक व्यवहार के संशोधन पर प्रकाश डाला गया है।.

वैन बालकोम एट अल का मेटा-विश्लेषण। (1994) का निष्कर्ष है कि अकेले या SSRIs के साथ संयोजन में RPA, SSRI दवाओं की तुलना में अकेले प्रभावी है.

यह आलेख विशुद्ध रूप से जानकारीपूर्ण है, ऑनलाइन मनोविज्ञान में हमारे पास निदान करने या उपचार की सिफारिश करने के लिए संकाय नहीं है। हम आपको विशेष रूप से अपने मामले का इलाज करने के लिए एक मनोवैज्ञानिक के पास जाने के लिए आमंत्रित करते हैं.

अगर आप इसी तरह के और आर्टिकल पढ़ना चाहते हैं मानसिक विकारों के एटिऑलॉजिकल मॉडल, हम आपको नैदानिक ​​मनोविज्ञान की हमारी श्रेणी में प्रवेश करने की सलाह देते हैं.