स्वास्थ्य में रोकथाम। कुछ वैचारिक संदर्भ

"पेड़ जो टेढ़ा हो जाता है ... ¿उसकी सूंड कभी सीधी नहीं होती? "

मैंने अपनी कीमती बेटी से पूछा कि मैं क्या लिख ​​रहा था, इस बारे में उत्सुक था कि वह उस संदेह के बारे में क्या सोचता है जिसके साथ मैंने यह लेख शुरू किया था: "पेड़ जो टेढ़ा हो जाता है ¿कभी भी आपकी सूंड सीधी नहीं होती? ", और उसने बहुत यकीन है और जल्दी से मुझे जवाब दिया:" कभी नहीं, डोरा के घर के लिए एक छोटा पेड़ है कि जब भी मैं गुजरता हूं तब भी कुबड़ा होता है। "मुझे लगता है कि उसके पास कोई कारण है, मुझे लगता है। सबसे अच्छी बात यह है कि इससे बचकर रहने वाले बच्चे पैदा होते हैं.

"अपनी संपूर्णता (सामाजिक, पर्यावरण, श्रम) में निवारक कदम से निपटने में सक्षम एक समाज एक परिपक्वता होगी जैसे कि मास्लो के पैमाने पर, सामूहिक आवश्यकताओं की संतुष्टि, सामाजिक आत्म-साक्षात्कार कहा जा सकता है" (बाल जे, 1996, पी। 75)। यह निस्संदेह स्वास्थ्य में रोकथाम के दृष्टिकोण के लिए इस सभी कार्य के समर्पण का मूल कारण हो सकता है.

यदि आप इसके बारे में अधिक जानना चाहते हैं, तो साइकोलॉजीऑनलाइन लेख पढ़ें स्वास्थ्य में रोकथाम। कुछ वैचारिक संदर्भ.

1. रोकथाम की अवधारणा पर
2. वैचारिक संदर्भ.
3. रोकथाम के स्तरों पर वर्गीकरण

रोकथाम की अवधारणा पर

"यह पछतावा करने की तुलना में सावधानी बरतना बेहतर है".

रोकथाम की अवधारणा का एक अपर्याप्त उपयोग, कई भ्रमों का केंद्र हो सकता है जो हमारे स्वास्थ्य प्रथाओं के स्तर पर मौजूद हैं.

शब्द निवारण , क्रिया को रोकने से, "तैयारी, स्वभाव के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसे कुछ खतरे से बचने के लिए लिया जाता है, अग्रिम एक चीज तैयार करें" (लौरस, 1950, पृष्ठ 755)। यह स्पष्ट है कि इस शब्द का उपयोग करके हम एक अग्रिम कार्रवाई का उल्लेख करते हैं। लेकिन हमें तार्किक रूप से पूछना होगा और यह पहले "खतरों" में से एक होगा।, ¿ हम क्या आशा करते हैं??.

यदि यह खतरे का अनुमान लगाना है, या अगर यह अनुमान लगाना है कि चीजें उनसे बेहतर हो सकती हैं। यह भी हो सकता है कि प्रत्याशा सिर्फ एक चेतावनी है। शब्दों पर यह स्पष्ट नाटक मैं स्वास्थ्य रोकथाम प्रथाओं के बाद के विश्लेषण में आवश्यक मानता हूं, क्योंकि इसकी व्यक्तिगत सामग्री के संदर्भ में एक शब्द का वैज्ञानिक प्रतिनिधित्व पूरी तरह से प्राकृतिक प्रतिनिधित्व से संबंधित नहीं है राजनीतिक वाहक.

हम भी सोच सकते हैं, फुकॉल्ट के बाद, वह रोकथाम "सही करने की कला" है, जो कि "अच्छी चैनलिंग" का एक साधन है, जो कि गलत तरीके से, खतरनाक हो सकता है। (फौकॉल्ट एम, 1976)। हमारे यहाँ एक और ख़तरा होगा जो शब्द की परिमाण और उसकी सीमाओं की परिभाषा से संबंधित है। रोकथाम की सही चैनलिंग वह है जो इसकी वैधता को परिभाषित कर सकती है, वह है जो रोकथाम के संभावित "विकृति" को रोक सकती है। मैं एक अच्छे उपन्यास में निम्नलिखित पढ़ता हूं: ... "जब से मुझे पता था कि भय संगीत सभी प्रकार के भयावहता का अविभाज्य साथी था, प्रेम के विषय का आनंद लेने के बजाय, मैं हमेशा अपनी आँखें बंद करने के लिए माधुर्य में न्यूनतम भिन्नता का पता लगाने के लिए बहुत उत्सुक था। और आत्मा में आघात से बचने के लिए हर कोई जानता था कि इस प्रकार की पीड़ा स्वास्थ्य के लिए बहुत खराब थी, इतना ही नहीं स्वास्थ्य और सहायता मंत्रालय ने सिर्फ फिल्मों में डरावने संगीत को शामिल करने पर प्रतिबंध लगाया था क्योंकि यह बहुत प्रभावित हुआ था दर्शकों का जिगर ... "(एस्किवेल एल, 1995, पृष्ठ 76).

एक अवधारणा के रूप में रोकथाम की अपनी सीमाएं हैं, तर्क की सीमा और स्वाभाविक की। न ही "जीने के लिए मरना है" (कोलाडो पी, 1996, पृष्ठ 82)। आप हमारे जीवन के लिए "खतरों" से बचने के लिए, या पर्याप्त बहस को समाप्त करने के लिए, किसी अन्य विवादित शब्द को शुरू करने से बेतुकी बातों को रोक सकते हैं स्वास्थ्य.

रोकथाम की "विकृति", हम कई क्रियाओं की व्याख्या का भी उल्लेख कर सकते हैं, जो बिना पर्याप्त व्यवस्थित और कठोरता के निवारक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, जो इस अवधारणा को नाजायजता प्रदान करता है कि यह अपना मूल्य खो देता है। यह तब इतना अपरिभाषित और पतला हो जाता है कि यह मान्यता को रोकता है और रोकथाम प्रथाओं की वैज्ञानिकता को कम करता है.

"नरक का रास्ता अच्छे इरादों से भरा है".

हाल के वर्षों में, स्वास्थ्य नीतियों की परिभाषा में विशेष रूप से रोकथाम प्रथाओं के मूल्य पर विचार किया गया है। इन सब से ऊपर "उन गतिविधियों के रूप में परिभाषित किया गया है जो लोगों को स्वस्थ जीवन शैली और समुदायों को बनाने और पर्यावरण को मजबूत करने और स्वास्थ्य को बढ़ावा देने और बीमारी के जोखिम को कम करने के लिए सशक्त बनाने की अनुमति देते हैं।".

रोकथाम का अर्थ है अग्रिम कार्रवाई का विकास. मनुष्यों के कल्याण को बढ़ावा देने और इस प्रकार अवांछनीय स्थितियों से बचने के लिए, "प्रत्याशित" घटनाओं के लिए किए गए प्रयासों को रोकथाम के नाम से जाना जाता है "(PAHO, 1995)।" रोकथाम में काम करना वास्तविक कारणों के साथ काम करना है। किसी चीज का काल्पनिक, जिसे बाद में करने के लिए उसे बाद में इलाज करने देना होगा, जिसका अर्थ जीवन की अपेक्षाओं में, पैसे में, पीड़ा में एक बड़ी लागत होगी "(टॉप जे, 1996, पृष्ठ 6)।.

स्वास्थ्य के क्षेत्र में रोकथाम तात्पर्य काम का एक वैज्ञानिक गर्भाधान, यह सिर्फ करने का एक तरीका नहीं है, यह सोचने का एक तरीका है। यह आयोजन और अभिनय का एक तरीका भी है, एक स्वास्थ्य प्रणाली के गर्भाधान में एक आवश्यक आयोजक। एक स्वास्थ्य प्रणाली इस हद तक अधिक प्रभावी है कि यह इलाज से अधिक को रोकती है। यह सामाजिक दृष्टिकोण से अधिक प्रभावी है - सामाजिक रूप से, स्वास्थ्य संकेतकों के मामले में गुणात्मक और मात्रात्मक अग्रिमों वाला समाज समान नहीं है, जो इसके सदस्यों की भलाई और अधिक सामाजिक आर्थिक विकास का अर्थ है।.

यह आर्थिक रूप से अधिक प्रभावी है - इलाज का तात्पर्य है कि अधिक से अधिक खर्चों में, अधिक से अधिक आर्थिक संसाधनों का निवेश। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह अधिक प्रभावी है, क्योंकि जैसा कि मनोवैज्ञानिक के पेशेवर कार्यों के विशिष्ट क्षेत्र में संकेत दिया गया है, रोकथाम उन कारकों की पहचान करता है जो स्वास्थ्य को बढ़ावा देने और विभिन्न हस्तक्षेपों के कार्यान्वयन की अनुमति देते हैं, ताकि लोगों को स्वस्थ रखें ”(गुइओफ़ैंटेस एस, 1996, पी। 31) और यह लोगों के स्वास्थ्य का ठीक-ठीक स्तर है जो किसी भी स्वास्थ्य प्रणाली की दक्षता का सर्वोच्च संकेतक है.

इसके बारे में सोचे बिना रोकथाम के बारे में सोचना मुश्किल है स्वास्थ्य प्रणाली की संरचना में आवश्यक परिवर्तन, लेकिन सबसे ऊपर, सोचने के तरीकों के परिवर्तनों में, सैद्धांतिक शुरुआती मॉडल की, महामारी विज्ञान, दर्शन और यहां तक ​​कि विश्वासों की प्रणाली भी पेशेवरों की दृढ़ता से निहित है जो स्वास्थ्य के क्षेत्र में और विभिन्न वैज्ञानिक विषयों में काम करते हैं। जो अपने कार्यों को आधार बनाते हैं.

स्वास्थ्य में रोकथाम कार्यों के सामान्य सिद्धांतों में हमारी राय में जो ये बदलाव होने चाहिए, वे ऐसे होंगे जो एक सुव्यवस्थित पथ पर रोकथाम कार्यों को जन्म दे सकते हैं। आइए हम कोशिश करें कि चर्चा के कम से कम एक बिंदु के इस काम में मूल्यांकन जिसमें हमें काम करना चाहिए और यह संभव सामान्य सिद्धांत बन सकते हैं जो स्वास्थ्य के क्षेत्र में निवारक प्रथाओं के समर्थन के रूप में काम कर रहे हैं। प्रस्थान के बिंदु तक: वैचारिक संदर्भों के लिए.

वैचारिक संदर्भ.

रोकथाम है सबसे ऊपर, जोखिम, परिवेशीय खतरों से सुरक्षा के रूप में परिभाषित किया गया हैई, जिसका अर्थ है, अनिवार्य रूप से, स्वास्थ्य संस्थानों की संयुक्त कार्रवाई, समुदायों का, और लोगों का, जो उन्हें एकीकृत करने के बजाय, उन्हें संस्थान बनाते हैं। डब्ल्यूएचओ के प्रायोजन के साथ 1986 में ओटावा में आयोजित स्वास्थ्य संवर्धन पर पहला अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन बताता है कि प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए आवश्यक है जिसके अनुसार लोगों को स्वास्थ्य पर नियंत्रण बढ़ाने और इसे बेहतर बनाने के लिए जुटाया जा सके ... शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की पर्याप्त स्थिति को प्राप्त करने के लिए ... अपनी जरूरतों को पूरा करने और पर्यावरण को बदलने या अनुकूल बनाने के लिए, उनकी आकांक्षाओं को पहचानने और पूरा करने में सक्षम होने के लिए "। वास्तव में इसे प्राप्त करने के लिए यह समझना आवश्यक है कि स्वास्थ्य के विकास को बीमारी के खिलाफ लड़ाई में कम नहीं किया जा सकता है, पारंपरिक नैदानिक ​​प्रथाओं के लिए.

रोकथाम प्रथाओं को पुरानी समस्याओं और योजनाओं से नहीं जोड़ा जा सकता है, मौलिक रूप से और केवल "स्वस्थ व्यवहार" (कसल एसवी, कोब एस। 1966), जो विभिन्न पहलुओं, क्षेत्रों और प्रक्रियाओं से जुड़े हैं, में जोर देते हैं। मनुष्य के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से देखा गया है, लेकिन इसके अलावा, वे औपचारिक रूप से और औपचारिक वैचारिक कमियों से कम से कम आंशिक रूप से प्रभावित हुए हैं। इस अर्थ में नए दृष्टिकोणों का तात्पर्य एक महत्वपूर्ण विश्लेषण के बोध से है जो इन प्रथाओं का समर्थन करने वाले वैचारिक, तकनीकी और वाद्य समर्थन के माध्यम से होता है।.

पहले विश्लेषण के माध्यम से जाना चाहिए बाधाओं का परिसीमन, उन चीजों की जो रोकथाम कार्य में बाधा डालती हैं। आइए सबसे महत्वपूर्ण लोगों को देखें, एक शुरुआती बिंदु के रूप में, कुछ विशेषताओं की आत्म-आलोचनात्मक दृष्टि, कुछ निश्चित तरीकों से जिसमें कई बार हमने अपने स्वास्थ्य कार्यों को विकसित किया है। मैं डॉ। मैनुअल केल्विनो के काम के इस हिस्से को आकर्षित करूंगा, जहां उन्होंने इस समस्या को हल किया है (कैल्वीनो एम, 1995, 1996).

• एक पहली बाधा रास्ता है मॉडलिंग जिसमें स्वास्थ्य प्रथाओं की कल्पना की गई है। यह कुछ ऐसा है जिसे अन्य कार्यों (कैलविनो एम। 1995) में संदर्भित किया गया है। संक्षेप में, यह सभी व्यावसायिक प्रथाओं, विशेष रूप से पारंपरिक मेडिकल मॉडल, के अनुसार एक कामकाजी प्रतिमान है, जिसके अनुसार व्यावसायिक स्थिति एक निश्चित रिश्ते में पालन किए जाने वाले व्यवहार के निर्धारण पर एक प्रमुख स्थिति देती है उन है कि पेशेवर कार्रवाई का उद्देश्य होगा। पेशेवर के स्थान को प्राप्त करने के लिए एक मॉडल की महारत के स्थान के रूप में दर्शाया जाता है (यह एक सैद्धांतिक मॉडल हो सकता है, या यहां तक ​​कि एक व्यक्तिगत भी हो सकता है)। एक डाईड है, जहां एक तरफ डॉक्टर की कल्पना की जाती है कि केवल एक ही व्यक्ति को पता होना चाहिए कि क्या किया जाना है, और दूसरी तरफ, रोगी, जैसा कि उन्हें बताया जाता है कि उन्हें क्या करना है, पहला प्रस्ताव पालन ​​करने के लिए एक मॉडल और दूसरा इसे बनाता है. यह मॉडल दृष्टिकोण यह शक्ति-अधीनता के संबंधों को छुपाता है, डॉक्टर को एक प्रकार का "विरोधाभासी आधिपत्य" देता है, और इसलिए बीमारी और स्वास्थ्य की "चिकित्सावादी" समझ के लिए। यह काफी हद तक समान भागीदारी और सहयोग के साथ कार्रवाई की संभावना को कम करता है, रोकथाम कार्यों में आवश्यक तत्व.
• दूसरी बाधा अवधारणा द्वारा दिया गया है स्थिर स्वास्थ्य कार्रवाई प्राप्त करने वाले विषय की। उस मामले में जो हमें रुचता है, यह "रोगी" के संप्रदाय में स्पष्ट रूप से स्थापित है, जिस पर कार्रवाई गिरती है और जिसका कार्य धैर्यपूर्वक प्रतीक्षा करता प्रतीत होता है। यह स्वास्थ्य प्रथाओं में विभिन्न तरीकों से व्यक्त किया गया है। कभी-कभी ऐसा लगता है कि केवल एक चीज जो हम उन लोगों से पूछते हैं जिन पर हमारा काम पड़ता है, वे हैं "जाने दो"। वे जड़ निकायों की तरह हैं जिन्हें हमारी कार्रवाई द्वारा स्थानांतरित किया जाएगा.

अन्य बार हमारे विचार और कार्य प्रक्रिया सभी रोगियों और जनसंख्या समूहों के लिए समान हैं। कॉन्ट्रास ई।, अनुसंधान और मूल्यांकन पर सभी को ध्यान में रखते हुए, "उन छोटे उपयोगों पर ध्यान केंद्रित करता है जो राज्यों के इस काफी ऑब्जेक्टिफिकेशन के लिए दिए गए हैं - और यहां तक ​​कि प्रक्रियाओं - ज्ञान, विश्वासों, प्रथाओं और व्यवहारों के भी। बहुत विशिष्ट और विशिष्ट क्षेत्रों में विशिष्ट जनसंख्या समूह भी "(कॉन्ट्रेरास E.1994, पृष्ठ 117)। स्टोलकिनर ए कहता है कि "निवारक और सामुदायिक कार्यक्रमों को सामाजिक समूहों के पुन: संबद्धता के सहज रूपों को पहचानना और बढ़ावा देना चाहिए" (स्टोलकिनर ए, 1994, पृष्ठ 52।.

कई मौकों पर कार्यस्थल पर या अधिकारियों के ब्यूरो में निवारण की समस्याओं को हल किया जाता है, जहां हस्तक्षेप किया जाना चाहिए।.

• अपर्याप्त मूल्यांकन का अस्तित्व (समूहों के क्षमता और ओवरवैल्यूएशन) उन समूहों की क्षमता और क्षमता जिनके साथ कोई काम करता है। प्रवृत्ति यह सोचने की है कि रोगी, या रोगियों का समूह खुद से नहीं कर सकता है, कि हमें हमेशा उसके साथ रहना चाहिए, या तो सीधे (परामर्श, अस्पताल में भर्ती होना), या प्रतीकात्मक रूप से (एक चिकित्सा पर्चे के रूप में, के रूप में) चिकित्सा, एक विधि के रूप में) एक पैतृक सामाजिक मॉडल का समर्थन करती है.

अन्य तरीके जिसमें यह व्यक्त किया गया है अपर्याप्त मूल्यांकन वे निम्नलिखित हो सकते हैं:

• छवि जो कार्रवाई को रोकती है वह "खराब" या दूसरा महत्वपूर्ण स्वास्थ्य क्रियाएं हैं। यह पहली जगह में प्रबलित है क्योंकि इसमें यह दर्शाया गया है कि जिन समस्याओं को संबोधित किया गया है, वे हैं, वे हैं जो थोड़ी सी असमानता या शालीनता की है और दूसरी बात यह है कि यह केवल एक चीज है जो अन्य संसाधनों के नहीं होने पर की जा सकती है.
• दूसरी ओर, ए रोकथाम क्रियाओं के "एलियन" या दूर का चरित्र अधिक सांस्कृतिक, बौद्धिक और उच्च सामाजिक स्थिति के भी सबसे पसंदीदा सामाजिक समूहों के लिए (शायद वे धूम्रपान, उच्च रक्तचाप और हाल ही में एड्स जैसे इस मुद्दे से आंशिक रूप से बच गए हैं)। इन समूहों को रोकथाम की कार्रवाइयों में बुलाया नहीं जाता है, और इससे भी बदतर, वास्तव में यह उन में नहीं है जो कोई सोचता है।.
• मौजूदा जरूरतों पर कोई विचार नहीं जिन जनसंख्या समूहों में हम काम करते हैं, हाल के दिनों में हमने "सबूतों की रोकथाम" के साथ उपाय करने की कोशिश की है (जो उन समूहों की जरूरतों के निदान का बोध है, जिन पर हम काम करने जा रहे हैं, और इस आधार पर निवारक कार्यक्रम विकसित किए गए हैं).
• अंत में, कई विशेषज्ञों की ओर से जिन्होंने खुद को रोकथाम के कार्यों के लिए समर्पित किया है, एक निश्चित सामान्यीकृत दृष्टि है कि जब रोकथाम पर काम करना "स्तर को कम करना" आवश्यक है, तो हमें बौद्धिक जटिलता के लिए, अमूर्तता की क्षमता के बारे में भूलना चाहिए। आपको चीजों को बहुत सतही रूप से करना होगा, लगभग बचकाना.

आखिरी बाधा जिसको मैं संदर्भित करूंगा, वह है ध्यान केंद्रित किया जिनके पास चरम समूहों या चरम लक्षणों में रोकथाम अभ्यास है.

यह बहुत महत्वपूर्ण है जब हम स्वास्थ्य रोकथाम प्रथाओं की सीमा और प्रभाव के बारे में सोचते हैं .

यह विचार होगा: यदि महत्वपूर्ण रोकथाम के लिए एक "स्वास्थ्य-विरोधी व्यवहार" के वाहक हैं, तो अधिक महत्वपूर्ण वे हैं जिन्होंने अभी तक इस प्रकार के व्यवहार को विकसित नहीं किया है, और न ही अनुकूल "अभियोग"। ये शब्द के सही अर्थों में जोखिम समूह होंगे, जो अभी तक नहीं हैं, लेकिन हो सकते हैं। यदि रोकथाम का शैक्षिक उद्देश्य जीवन के एक स्वस्थ तरीके के उद्भव और विकास का पक्ष लेना है, तो हमें आबादी के सबसे अधिक संभावना वाले क्षेत्रों के साथ काम करना चाहिए, जो संभावित जोखिम के समूह हैं। वे यह देखने के लिए "इंतजार" कर रहे हैं कि वे क्या करते हैं, अगर उन्हें बुलाया जाता है और उन्हें एक स्वस्थ और जीवन के अधिक समृद्ध तरीके तक पहुंच प्रदान की जाती है, संभवतः, सबसे अधिक संभावना है, वे इस कंपनी में शामिल होंगे.

ओस्वाल्डो सैडोन के शब्दों में: "जोखिम समूह की अवधारणा ने आबादी के विभिन्न क्षेत्रों पर नियंत्रण और सामाजिक बहिष्कार की कार्रवाई को वैध बनाने के लिए ही काम किया है। काल्पनिक विचार है कि सिगार के लिए एक तरह की अमरता को प्रोत्साहित किया जाएगा, या उन लोगों के लिए जो जोखिम की स्थितियों से बाहर हैं "... (सैडोन ओ, 1994, पृष्ठ 17)

कैल्विनो एम। ने कहा कि प्रमुख प्रदर्शन मॉडल रोकथाम प्रथाओं में मुख्य रूप से चिह्नित किया गया है (कैल्वीनो एम, 1996):

1. रोकथाम के कार्यों के लिए चिकित्सा पेशेवरों का थोड़ा महत्व और रुचि.
2. रोकथाम क्रियाओं का अवसादन.
3. प्रदर्शन शैली रोकथाम के वास्तविक और आवश्यक उद्देश्यों के लिए अयोग्य है.
4. रोकथाम प्रथाओं का मूल्यांकन.
5. एक निरंकुश "चिकित्सा केंद्रित" मॉडल की स्वतंत्रता, जो भागीदारी का पक्ष नहीं लेती है.

विश्लेषण अन्य बुनियादी सिद्धांतों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है जो निवारक कार्यों को करते समय विचार करने के लिए आवश्यक हैं.

सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांतों में से एक रोकथाम के स्तरों से संबंधित है, महान महत्व का परिसीमन, यह देखते हुए कि जिन स्तरों पर रोकथाम पर काम किया जाता है, उनके अनुसार निवारक कार्यों की परिभाषा भिन्न होती है.

रोकथाम के स्तरों पर वर्गीकरण

रोकथाम के स्तरों पर वर्गीकरण कई संदर्भों के अनुसार किए गए हैं:

• विभिन्न रोगों के विकास के विभिन्न क्षणों या चरणों के अनुरूप रोकथाम के प्रकार (क्लिनिकल मॉडल)
• स्वास्थ्य देखभाल (प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक) के विभिन्न स्तरों के अनुरूप उन विशिष्टताओं के साथ जो उनमें से प्रत्येक का तात्पर्य है। (संगठनात्मक नेटवर्क)।
• उन क्षेत्रों के साथ पत्राचार में जहां रोकथाम की जाती है। (कार्यात्मक मॉडल)

नैदानिक ​​दृष्टिकोण मॉडल पर केंद्रित वर्गीकरण एक रोग प्रक्रिया में होने वाले वर्गीकरण के आधार पर रोकथाम के विभिन्न स्तरों को स्थापित करता है। हम एक उदाहरण के रूप में उद्धृत कर सकते हैं कैपलन और स्टीवेंसन एस का वर्गीकरण जो ब्लेजर इस बिंदु को संबोधित करने के लिए उपयोग करता है, और यद्यपि वे मानसिक बीमारी को संबोधित करने के लिए डिज़ाइन किए गए थे, आमतौर पर स्वास्थ्य प्रथाओं में लागू होते हैं।.

कैपलन एक के अस्तित्व को संदर्भित करता है प्राथमिक रोकथाम जिसका उद्देश्य बीमारी के जोखिम को कम करना होगा। माध्यमिक रोकथाम जिसका उद्देश्य रोग की अवधि, इसके शीघ्र निदान और इसके प्रभावी उपचार और को कम करना होगा तृतीयक रोकथाम जो अनुक्रमों, जटिलताओं की उपस्थिति से बचने और उनके सामाजिक सुदृढीकरण के लिए विषय के पुनर्वास पर केंद्रित होगा। (ब्लेजर, 1994).

स्टीवेन्सन एस। में वर्गीकरण करता है प्रकल्पित रोकथाम जैसा कि इसके एटियलजि से जुड़ी बीमारी से जुड़ी या पिछली स्थिति को संशोधित करने की कोशिश करता है, सापेक्ष रोकथाम एक बार जो विकार दिखाई दिया, उसका इलाज अधिक परिणामों से बचने के लिए किया जाता है, और पूर्ण रोकथाम जो कारणों को रद्द करने और वैज्ञानिक उपायों के आवेदन की ओर जाता है (ब्लेजर, 1994).

गुइओफ़ैंटस एस, सांताक्रू, मर्कज़ और ज़ाकाग्निनी (गुइयांटेंस एस, 1996) द्वारा प्रस्तावित किए गए स्वास्थ्य मनोविज्ञान के ढांचे के भीतर रोकथाम की अवधारणा में प्राथमिक और माध्यमिक ग्रेड की स्वीकृति का प्रस्ताव है। "प्राथमिक रोकथाम के कार्यों को समझता है कि जानकारी प्राप्त करने के उद्देश्य से हम चर या बायोप्सीकोसियल कारकों के ज्ञान की अनुमति देते हैं जो स्वास्थ्य में गिरावट की उत्पत्ति से बचने के लिए किसी विशेष समस्या की उपस्थिति का कारण हो सकता है। इसके विपरीत, एक बार पिछली जानकारी प्राप्त करने के बाद, कारकों को टालने या कम करने के उद्देश्य से गतिविधियाँ जो एक विशिष्ट स्थिति को बढ़ा सकती हैं, द्वितीयक रोकथाम का गठन करती हैं ... समस्या पहले से ही इस हद तक हुई है कि क्षति या गिरावट को दूर करने के उद्देश्य से कोई भी हस्तक्षेप। कारण को रोकथाम नहीं कहा जा सकता है, लेकिन उपचार के रूप में अवधारणा की जानी चाहिए। " (गियोफ़ैंटेस एस, 1996, पी। 31).

ये वर्गीकरण, एक तरह से या किसी अन्य, स्वास्थ्य रोकथाम प्रथाओं में मौजूद हैं जो कई वर्षों से किए गए हैं, जो काम हम कर रहे हैं, उसके प्रकार को पहचानने के लिए उपयोगी मानदंड हैं, लेकिन एक गर्भाधान तक सीमित हैं स्वास्थ्य-रोग प्रक्रिया के बंद और पुरातन। इसकी एक सापेक्ष वैधता है, क्योंकि इसका ज्ञान आवश्यक है क्योंकि रोकथाम कार्यों में लागू होने वाले सामान्य सिद्धांतों में से एक है.

स्वास्थ्य प्रणाली के आयोजन के तरीके के आधार पर एक मॉडल के आधार पर, रोकथाम के स्तर को स्वास्थ्य देखभाल के स्तर के साथ बराबर किया गया है। इतने सारे पेशेवरों का कहना है कि प्राथमिक रोकथाम वह है जो सीधे समुदाय के साथ, विभिन्न जनसंख्या समूहों के साथ, पॉलीक्लिनिक्स और क्लीनिकों में की जाती है और माध्यमिक और तृतीयक स्तर पर यह रोकथाम अस्पतालों और विशेष केंद्रों में होती है। । यह क्षेत्रीय वर्गीकरण, हालांकि यह भौगोलिक रूप से हमें पता लगाने के लिए उपयोगी है, नेतृत्व कर सकता है, एक अलग संदर्भ में समझा जा सकता है, भूलों के निष्पादन के लिए.

इस प्रकार का वर्गीकरण उचित होगा, यदि हम विशिष्टताओं और विशिष्ट विशेषताओं का उल्लेख करने जा रहे हैं जो निवारक क्रियाओं के कार्यान्वयन से स्वास्थ्य के विभिन्न स्तरों पर होंगे, जहाँ हम अधिक लगातार और संभावित प्रकार के निवारक कार्यों के बारे में बात कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, "स्वास्थ्य के अस्पताल स्तर पर रोकथाम का अर्थ है जटिलताओं से बचना, जोखिमों को कम करना, रोगी के लिए पुनर्वास और जीवन की गुणवत्ता को सुविधाजनक बनाना, उन्हें बेहतर देखभाल और उनकी बीमारी के नियंत्रण के लिए, उनकी स्वयं की देखभाल की जिम्मेदारी लेने के लिए तैयार करना। । "(रॉड्रिग्ज जी, 1997)। यदि यह पहले से उजागर किए गए वर्गीकरण से संबंधित था, तो हम कह सकते हैं कि में अस्पताल या माध्यमिक रोकथाम क्रियाएं अक्सर होती हैं द्वितीयक और तृतीयक निवारक कैपलन के शब्दों में.

ये प्राथमिक सिद्धांत, कभी-कभी अज्ञात होते हैं, उन्होंने रोकथाम की प्रथाओं को हाशिए पर रखा है और कई स्वास्थ्य पेशेवरों के "विरोधी निवारक" तरीकों में हस्तक्षेप किया है।.

अंत में हम संदर्भ देंगे एक कार्यात्मक मानदंड के अनुसार वर्गीकरण, जिसमें हम विभिन्न क्षेत्रों की ओर निर्देशित रोकथाम की प्राप्ति के बारे में बात करते हैं, और इनके भीतर विभिन्न क्षेत्रों की ओर.

ब्लेजर में लौटकर यह उठता है: "बीमारी के इस मार्ग में स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए, अपने व्यवसायों और सामान्य कार्यों में लोगों से मिलने के लिए, हम संगठन के विभिन्न स्तरों को देखते हैं, जिनके बीच हमें ध्यान रखना है , मौलिक रूप से, संस्थान, समूह, समुदाय, समाज। " (ब्लेजर, 1994, पृष्ठ 38).

क्यूबा में स्वास्थ्य मनोविज्ञान के विकास के कार्यक्रम में, यह प्रस्तावित है: "एक वास्तविक निवारक कार्य करने के लिए, यह आवश्यक है कि कार्रवाई समुदाय के मुख्य समूहों पर आती है: गर्भवती महिलाएं, प्रीस्कूलर, स्कूली बच्चे, शिक्षक, माता-पिता, किशोर। , श्रम समूह, राजनीतिक समूह, आदि। निवारक उपायों को तीन मूलभूत कार्यक्रमों के माध्यम से शामिल किया गया था: महिला और बच्चे के लिए अभिन्न ध्यान, विद्वान का ध्यान और कार्य की चिकित्सा "। (विकास कार्यक्रम 2000, 1987, पी 14).

ये वर्गीकरण कार्यात्मक और व्यावहारिक हैं, वे कार्रवाई के क्षेत्रों का परिसीमन करने की अनुमति देते हैं और आवश्यक और आवश्यक विशिष्टताओं के लिए एक बार फिर से लौटते हैं, क्योंकि रोकथाम में सामान्य सिद्धांतों में से एक यह है कि किसी को यह पता होना चाहिए कि इसे रोकने के लिए क्या होना चाहिए, इसकी विशिष्टताएं। हालाँकि, कई मौकों पर मैं यह देख पा रहा हूँ कि जिस समूह या क्षेत्र पर मैं काम कर रहा हूँ, उस पर ध्यान केंद्रित करने से, हम अस्तित्व को भूल जाते हैं, कभी-कभी पूरी तरह से अनदेखा कर दिया जाता है, अंतर्संबंध का भी जो उन विशेष क्षेत्रों में अलग-अलग समूह हैं वे अनुरूप हैं, जैसा कि हम सभी के साथ हुआ है, उदाहरण के रूप में, उन सभी उल्लेखित वर्गीकरणों में इतनी रोकथाम कि हम अपने स्वास्थ्य संस्थानों के अंदर, खुद को रोकने के लिए भूल जाते हैं.

यद्यपि हम अपना ध्यान एक बिंदु पर केंद्रित करते हैं, लेकिन हमें बाकी बिंदुओं को नहीं भूलना चाहिए जो पूरे बनाते हैं। स्तरों के इन वर्गीकरणों के साथ हमें थोड़ा सोचना चाहिए: सभी बिंदुओं को हमारे निष्पादन के समय मौजूद होना चाहिए, यह जानने के लिए कि हम क्या कर रहे हैं, भले ही हम केवल एक के "बंदी" बने रहें। मान्य वस्तु वास्तव में स्वयं को रोकथाम का गर्भाधान बताती है, हालांकि हम एक उपचार कर रहे हैं, यह मौजूद होना चाहिए.

मुझे विश्वास है कि अभी भी सिद्धांत के कई अन्य वैचारिक संदर्भ हैं जिन्हें मैं कवर करने का इरादा नहीं रखता, लेकिन अगर यह इंगित करना आवश्यक है कि स्वास्थ्य में रोकथाम एक ऐसा कार्य है जिसकी आवश्यकता है:

• मॉडल के अनुसार वैचारिक संदर्भों के साथ सोचने का एक तरीका जो विकास के लिए होना चाहिए जिसमें रोकथाम की अवधारणा शामिल है.
• एक स्वास्थ्य प्रणाली का परिणामी संगठन, प्रणाली के सभी लिंक में लागू, रोकथाम के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार.
• व्यावसायिक कार्यों की प्राप्ति उद्देश्य की पूर्ति के लिए निर्देशित है.

इन पेशेवर कार्यों की प्राप्ति का तात्पर्य है कुछ तत्वों का कठोर अवलोकन. सबसे महत्वपूर्ण के बीच हम इंगित कर सकते हैं:

• का निष्पादन स्वास्थ्य में निवारक क्रियाएं यह एक एकल वैज्ञानिक अनुशासन की प्रतियोगिता नहीं है। यह सभी की भूमि है और किसी की संपत्ति नहीं है, इस मामले में विशेष हो सकता है, लेकिन सभी स्वास्थ्य विशेषज्ञों को रोकथाम क्रियाएं करनी चाहिए। यह इसके अनुप्रयोग में बहु-विषयक है और इसके गर्भाधान में अंतःविषय है.
• वहाँ होगा फिर रोकथाम की कार्रवाई यह कि प्रत्येक विशेषज्ञ को (सचेत, संरचित और नियोजित) और निवारक क्रियाएं करनी चाहिए जो विभिन्न विशेषज्ञों के समूह उन कार्यक्रमों के रूप में तैयार कर सकते हैं जो विभिन्न स्तरों की कार्रवाई को शामिल करेंगे। अच्छी तरह से परिकल्पित और निष्पादित सभी समान रूप से मान्य हैं। हमें स्वास्थ्य शिक्षा विभागों के कार्यक्रमों को बनाने के लिए पीछे नहीं बैठना चाहिए और हमें स्वास्थ्य शिक्षा विभागों द्वारा बनाए गए कार्यक्रमों में भी भाग लेना चाहिए.
• चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और शैक्षिक विज्ञान के बीच अंतर्संबंधों में, निवारक उद्देश्यों के निष्पादन में संचालित होने वाली विभिन्न तकनीकों को विकसित किया गया है।.
• शिक्षा और स्वास्थ्य संवर्धन, कुछ रोकथाम क्रियाएं जो तकनीकी संसाधनों (सामाजिक संचार, साइको-प्रोफिलैक्सिस, आदि) के धन के साथ लागू की गई हैं, इस प्रकार निवारक स्वास्थ्य कार्य के कार्यान्वयन को प्राप्त करते हैं। उनमें से हर एक अपने अंतर्संबंधों, उपकरणों की एक पूरी श्रृंखला में योगदान देता रहा है, और एक ही समय में पूरी तरह से गतिविधि की रोकथाम.

तकनीकी और वाद्य विशिष्टता सामान्य शब्दों में जवाब देता है: जिस क्षेत्र में हम काम करने जा रहे हैं, प्रस्तावित उद्देश्यों के दायरे का स्तर, स्थिति या समस्या का प्रकार जिस पर हम अपने प्रभाव को बढ़ाने का इरादा रखते हैं, हमारे कार्यों के केंद्रीय फोकस में पाई गई जरूरतों निवारक और वैचारिक संदर्भ जिसके साथ हम काम करते हैं.

इसलिए यह भविष्य के प्रतिबिंबों के लिए बहस का एक और बिंदु होगा अन्य दो प्रश्न: ¿मैं रोकथाम प्रथाओं को कैसे निष्पादित करूं? और ¿इन क्रियाओं को मैं किन साधनों से कर सकता हूं?

यह आलेख विशुद्ध रूप से जानकारीपूर्ण है, ऑनलाइन मनोविज्ञान में हमारे पास निदान करने या उपचार की सिफारिश करने के लिए संकाय नहीं है। हम आपको विशेष रूप से अपने मामले का इलाज करने के लिए एक मनोवैज्ञानिक के पास जाने के लिए आमंत्रित करते हैं.

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