Fibromyalgia यह क्या है, कारण और लक्षण

2001 में स्पैनिश सोसाइटी ऑफ रयूमेटोलॉजी ने हमारे देश में फाइब्रोमाइल्गिया की व्यापकता और प्रभाव पर एक अध्ययन (EPISER अध्ययन) के परिणाम प्रकाशित किए। इस शोध के अनुसार, स्पेन में बीमारी की व्यापकता का अनुमान जनसंख्या के 2.4%, महिला-पुरुष अनुपात 84% है। शुरुआत की औसत आयु 40 से 49 वर्ष के बीच होती है (यह 80 वर्ष की आयु के अनुसार अपेक्षाकृत कम होती है)। पूर्ण संख्या में, इसका मतलब है कि हमारे देश में फाइब्रोमायल्गिया से प्रभावित लगभग 700,000 लोग हैं। फाइब्रोमाइल्गिया के विशेषज्ञ डॉ। लुइस डी टेरेसा के अनुसार, वर्तमान में, बीमारी का प्रसार आबादी का 3.5% है, जिसमें 1,200,000 से अधिक लोग प्रभावित हैं। दरअसल, डॉक्टर के अनुसार, बीमारी से पीड़ित 90% लोगों को इसके बारे में जानकारी नहीं है, और केवल लगभग 60,000 लोगों को एक गंभीर मामला है (व्यापक विकलांगता और महान सामाजिक अलगाव का कारण).

साइकोलॉजीऑनलाइन पर इस लेख में, हम बताते हैं फाइब्रोमायल्जिया क्या है, इसके कारण और लक्षण.

1. फाइब्रोमाइल्जी की परिभाषा
2. तंतुमयता: कारण
3. फाइब्रोमायल्गिया: विभेदक निदान
4. फाइब्रोमायल्गिया: लक्षण और दर्द बिंदु
5. निष्कर्ष

फाइब्रोमाइल्जी की परिभाषा

fibromyalgia यह एक पुरानी और जटिल बीमारी के रूप में, अस्पष्ट एटियलजि के रूप में परिभाषित किया गया है, जो दर्द का कारण बनता है जो अक्षम हो सकता है और जो रोगियों के जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक क्षेत्र को प्रभावित करता है (Collado et al।), 2002।.

के अनुसार अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी (वुल्फ एट अल।, 1990), फाइब्रोमायल्गिया का निदान तब किया जाना चाहिए जब रोगी निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करता है:

सामान्यीकृत दर्द का इतिहास

निम्नलिखित सभी लक्षण मौजूद होने पर दर्द को सामान्यीकृत माना जाता है: शरीर के बाएं हिस्से में दर्द, शरीर के दाहिने हिस्से में दर्द, कमर के ऊपर दर्द और कमर के नीचे दर्द। इसके अलावा, अक्षीय कंकाल का दर्द होना चाहिए (ग्रीवा या पूर्वकाल वक्ष या पृष्ठीय स्तंभ या लम्बागो में)। इस परिभाषा में कंधे के दर्द और नितंब में दर्द को प्रत्येक प्रभावित पक्ष के लिए दर्द माना जाता है। पीठ के निचले हिस्से में दर्द के रूप में माना जाता है “कमर के नीचे”.

दर्द के बिंदु

कम से कम 11 में से 18 दर्दनाक बिंदुओं के लिए, डिजिटल पैल्पेशन (चित्र 1)

• पश्चकपाल: सबकोकिपिटल मांसपेशियों का सम्मिलन, द्विपक्षीय.
• कम ग्रीवा: इंटरट्रांसवर्स रिक्त स्थान C5-C7, पूर्वकाल.
• trapeze: ऊपरी सीमा का केंद्र बिंदु, द्विपक्षीय.
• supraspinatus: मध्य सीमा के पास स्कैपुला की रीढ़ पर, द्विपक्षीय। दूसरा रिब: एक चोंड्रोकोस्टल जंक्शन, द्विपक्षीय के लिए पार्श्व.
• पार्श्व महाकाव्य: 2 सेमी महाकाव्य के लिए दूर, द्विपक्षीय.
• gluteal: द्विपक्षीय ऊपरी चतुर्थांश, द्विपक्षीय.
• ग्रेटर Trochanter: Trochanteric, द्विपक्षीय प्रमुखता के लिए पीछे.
• घुटने: आर्टिकुलर लाइन के मध्य वसा पैड के लिए समीपस्थ, द्विपक्षीय.

एक दर्दनाक बिंदु के रूप में विचार करने के लिए “सकारात्मक”, रोगी को इस बात की पुष्टि करनी चाहिए कि तालू दर्द कर रहा था। वर्गीकरण के उद्देश्य से, यदि दोनों मानदंडों को पूरा किया जाता है, तो रोगियों में फाइब्रोमायल्गिया होता है। सामान्यीकृत दर्द कम से कम 3 महीने तक मौजूद होना चाहिए। एक दूसरी नैदानिक ​​बीमारी की उपस्थिति फाइब्रोमायल्गिया के निदान को बाहर नहीं करती है.

तंतुमयता: कारण

वर्तमान में, रोग के विकास और रखरखाव का कारण बनने वाले कारणों का ठीक-ठीक पता नहीं है। जैसा कि क्रूज़ एट अल ने कहा है। (2005), यह बहुत संभावना है कि रोग के उद्भव एक है बहुविकल्पी आधार. जैसा कि लेखक बताते हैं, हालांकि आधे मरीज ट्रिगरिंग कारकों के अनुभव से इनकार करते हैं, अन्य आधे विकृति विज्ञान की शुरुआत में कुछ प्रक्रिया के अस्तित्व को पहचानते हैं। फाइब्रोमायल्गिया के सबसे सामान्य कारण वे आमतौर पर वायरल प्रक्रिया या रोग, आघात, सर्जिकल हस्तक्षेप या भावनात्मक तनाव हैं.

हालांकि यह सुझाव दिया गया है कि बीमारी की उत्पत्ति एक विकृति विकार, नैदानिक ​​अनुभव और अनुसंधान के परिणाम के कारण हो सकती है जो इस विचार का समर्थन नहीं करते हैं, बल्कि इसके चारों ओर घूमते हैं साइकोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाएं (लीज़ा, 2003 क्रूज़ एट अल। 2005 द्वारा उद्धृत).

यद्यपि रोग की जांच में ट्रिगर्स का अध्ययन रोग के अध्ययन में सबसे अधिक उत्पादक क्षेत्र में से एक रहा है, फिर भी इसके कारणों और तंत्रों का स्पष्ट ज्ञान नहीं है। रेस्ट्रेपो-मेड्रानो एट अल द्वारा एक समीक्षा में। (2009) 1992 के बाद से अध्ययन किया गया है कि बीमारी के विकास के लिए कुछ जोखिम कारकों की पहचान की (वर्ष जिसमें रोग विश्व स्वास्थ्य संस्थान द्वारा मान्यता प्राप्त था).

परिणाम प्राप्त हुए वे निम्नलिखित थे:

• अधिकांश अध्ययनों में, के बीच संबंध तनाव बीमारी की शुरुआत के साथ। तनाव की पीड़ा के कारण, शारीरिक परिवर्तन मस्तिष्क स्तर पर होते हैं, जिनकी अभिव्यक्ति हार्मोनल परिवर्तन और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के असामान्य कामकाज में प्रकट होगी। इस प्रकार के परिवर्तनों से रोगियों में लक्षणों की शुरुआत होगी। हमने अध्ययन भी पाया कि व्यावसायिक तनाव और फाइब्रोमायल्गिया के बीच संबंधों की जांच की, महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त किए; या पोस्टट्रूमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) की स्थिति और बीमारी के साथ इसकी सहानुभूति (जो लोग पीटीएस से पीड़ित हैं, वे सामान्य जनसंख्या की तुलना में फाइब्रोमायल्गिया से पीड़ित होने की संभावना तीन गुना तक अधिक हैं).
• समीक्षा में प्राप्त परिणामों में से एक की घटना के साथ क्या करना है शारीरिक या यौन आघात और रोग की उपस्थिति। सभी अध्ययनों में, यह पाया गया कि जिन लोगों को कुछ प्रकार के आघात, शारीरिक (मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा) और यौन प्रकार (बलात्कार) या बाल कुपोषण के शिकार हुए थे, उनमें जनसंख्या की तुलना में बीमारी विकसित होने की संभावना अधिक थी। सामान्य.
• उपरोक्त समीक्षा में, उन अध्ययनों का भी अध्ययन किया गया था जो अन्य जोखिम कारकों का मूल्यांकन करते थे, जैसे कि हेपेटाइटिस सी की उपस्थिति, व्यवसाय का प्रकार, समाजशास्त्रीय कारक, धूम्रपान या हार्मोनल कारक, केवल संघ के लिए महत्वपूर्ण परिणाम खोजना। हेपेटाइटिस सी वायरस, व्यवसाय का प्रकार और समाजोडोग्राफिक चर (शैक्षिक स्तर और बेरोजगारी) फाइब्रोमायल्गिया के साथ.

में एक García-Bardón et al द्वारा सैद्धांतिक अध्ययन। (2006), यह निम्नलिखित का खुलासा करता है:

• शरीर रचना विज्ञान स्तर पर परिवर्तनों की अनुपस्थिति लोकोमोटर उपकरण की संरचनाओं में। इसके अलावा, लेखकों के अनुसार, मांसपेशियों के ऊतकों में शिथिलता का कोई स्पष्ट सबूत नहीं है, हालांकि ऐसा लगता है कि आकृति विज्ञान और नरम ऊतक के कार्य में कुछ परिवर्तन हैं.
• न ही ऐसे निर्णायक नतीजे हैं जिनके साथ यह कहा जा सकता है कि नर्वस सिस्टम (दोनों परिधीय और केंद्रीय) में चोट है.
• अलग-अलग जांच से मिले सबूतों से पता चलता है कि सेंट्रल नर्वस सिस्टम (रिवेरा एट अल।, 2006) में इस फ़ंक्शन के लिए जिम्मेदार मॉड्यूलेटरों में परिवर्तन के कारण दर्द प्रसंस्करण तंत्र के स्तर पर एक परिवर्तन होता है। )। इस अर्थ में, इस प्रकार के परिवर्तन का औचित्य उस प्रभाव में निहित है, तनाव, मस्तिष्क स्तर पर और इसलिए हार्मोनल स्तर पर, संरचनाओं और कार्यों को संशोधित करना जो पैथोलॉजी के विकास में ट्रिगर हो सकता है। (वान डेर हार्ट एट अल।, 2002; सैंडी, 2004, गार्सिया बार्डन एट अल।, 2006 द्वारा उद्धृत)। यह परिणाम उन शोधों के अनुरूप होगा, जिन्होंने भावनात्मक तनाव से पीड़ित आघात (तनावपूर्ण जीवन घटना) के बीच संबंध का अध्ययन किया है, टीईपी और फाइब्रोमायल्गिया, पहले वर्णित। तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं का अनुभव शरीर में विभिन्न प्रक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न मनोचिकित्सा प्रक्रियाओं के माध्यम से रोग का विकास हो सकता है। इस अर्थ में, अनुसंधान को उन रोगियों में विशिष्ट कारकों को बनाए रखने वाले भेद्यता और पूर्वाभास के कारकों के मूल्यांकन के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए, जो तनावपूर्ण जीवन की घटना से पीड़ित होने के बावजूद बीमारी का विकास नहीं करते हैं.

फाइब्रोमायल्गिया: विभेदक निदान

के अनुसार “फाइब्रोमाइल्गिया पर स्पेनिश सोसायटी ऑफ रयूमेटोलॉजी का आम सहमति दस्तावेज” (रिवेरा एट अल।, 2006), कई नैदानिक ​​लक्षण हैं जो मुख्य रूप से फाइब्रोमायल्जिया के समान लक्षणों के साथ मौजूद हैं, सामान्यीकृत दर्द और थकान. इसलिए, यह आवश्यक है विभेदक निदान निम्नलिखित विकृति के साथ:

• ऑटोइम्यून बीमारियां: संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सोरियाटिक आर्थ्रोपैथी, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, पॉलीमायोसिटिस, पॉलीमायल्जिया रुमेटी.
• घातक बीमारियां: कई मायलोमा, हड्डी मेटास्टेस.
• तंत्रिका संबंधी रोग: मल्टीपल स्केलेरोसिस, मायस्थेनिया, न्यूरोपैथिस, माइटोकॉन्ड्रियल मांसपेशियों के रोग.
• अंतःस्रावी विकार: प्राथमिक या माध्यमिक हाइपरपैराट्रोइडिज्म, वृक्क ऑस्टियोडेस्ट्रोफी, अस्थिमृदुता, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोएड्रेनलिस्म.
• सेरोटोनिन सिंड्रोम रोगियों में सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर के साथ इलाज किया जाता है.

विशेषज्ञ मानते हैं कि फाइब्रोमायल्गिया इस प्रकार की बीमारी के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है, इसलिए अत्यधिक अन्वेषण और उपचार से बचने के लिए उनमें से प्रत्येक द्वारा उत्पन्न लक्षणों को अलग करना आवश्यक है।.

फाइब्रोमायल्गिया: लक्षण और दर्द बिंदु

क्रूज़ एट अल के प्रस्ताव के बाद। (2005), फाइब्रोमायल्गिया की नैदानिक ​​तस्वीर के भीतर होने वाले लक्षणों को नीचे वर्णित किया जाएगा। ऐसा करने के लिए, मरीजों के बीच उनकी उपस्थिति की आवृत्ति के अनुसार एक विभाजन बनाया जाएगा:

सभी रोगियों द्वारा साझा किए गए लक्षण

• सामान्य दर्द (परमाणु लक्षण)। जिन क्षेत्रों में रोगी सबसे अधिक व्यक्तिपरक दर्द की रिपोर्ट करते हैं वे हैं काठ और ग्रीवा क्षेत्र, कंधे और कूल्हे। इसके अलावा, तीव्रता अधिक है.
• में palpation के लिए दर्दनाक संवेदनशीलता “ट्रिगर अंक”.

75% रोगियों द्वारा साझा किए गए लक्षण

• थकान अभाव के कारण जो इसे सही ठहराते हैं, मुख्य रूप से सुबह की थकान और सामान्य अस्थानिया.
• से संबंधित लक्षण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र: ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, ऑर्थोस्टैटिक पोस्टुरल टैचीकार्डिया, स्थैतिक परिवर्तन के साथ चक्कर आना या अस्थिरता की भावना, और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की हाइपरएक्टिविटी.
• कठोरता, मुख्यतः सुबह में.
• से संबंधित समस्याएं नींद: अशांत नींद का अभ्यस्त पैटर्न (अल्फा-डेल्टा नींद, अल्फा तरंगों की लगातार व्यवधान की विशेषता) (बंद आंखों के साथ सतर्कता की विशेषताएं), डेल्टा तरंगों पर, गहरी पुनर्स्थापनात्मक नींद की विशेषताएं (गैर-आरईएम चरण IV).

30% -70% रोगियों द्वारा साझा किए गए लक्षण

इस खंड में शामिल लक्षण कई हैं, इसलिए जिन्हें सबसे अधिक प्रासंगिक माना जाता है उन्हें गहन समीक्षा के लिए उद्धृत किया जाएगा: क्रूज़ एट अल। (2005):

• जठरांत्र: निगलने में कठिनाई, नाराज़गी, पेट की परेशानी: चिड़चिड़ा आंत्र या एब्डोमिनो-पैल्विक दर्द.
• osteomuscular: कार्पल टनल सिंड्रोम, चेहरे और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों का दर्द, संयुक्त अतिसक्रियता (विशेषकर बच्चों में).
• मनोवैज्ञानिक विकार: अवसाद, चिंता, हाइपोकॉन्ड्रिया। इस अर्थ में, मनोवैज्ञानिक लक्षण विशेष ध्यान देने योग्य हैं। विकार की नवीनतम समीक्षाओं (Revuelta et al।, 2010) के आंकड़ों के अनुसार, हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि विकार के दौरान या बाद में अवसादग्रस्त और चिंतित लक्षण पहले दिखाई देते हैं, यह रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बहुत प्रभावित करता है , दर्द की धारणा को तेज करने और पुनर्वास प्रक्रिया को रोकने, रोगी के सुधार में देरी.
• संज्ञानात्मक विकार: ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, मेमोरी लैप्स, शब्दों या नामों को याद रखने में कठिनाई.
• genitourinary: चिड़चिड़ा मूत्राशय, कष्टार्तव, महावारी पूर्व सिंड्रोम, मूत्रमार्ग सिंड्रोम.
• तंत्रिका संबंधी: बीमार परिभाषित चक्कर आना या अस्थिरता, पेरेस्टेसिस, तनाव या फैलाना सिरदर्द की भावना। रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम: पैरों को स्थानांतरित करने के लिए बेकाबू आवेग, खासकर जब वे आराम कर रहे हों.

निष्कर्ष

जैसा कि यह कार्य के विकास के दौरान देखा गया है, फाइब्रोमायल्जिया में अध्ययन ज्यादातर मामलों में प्रचुर मात्रा में होने के बावजूद, वे सीमाएँ प्रस्तुत करते हैं. अधिकांश अध्ययनों में, नमूने छोटे होते हैं और मरीजों द्वारा सत्र का विकास अक्सर महंगा होता है (मुख्य रूप से अनुपस्थिति के संबंध में, क्योंकि इनमें से कुछ रोगियों के लिए, घर छोड़ना पहले से ही एक अतिशयोक्ति है जो कुछ खड़ा नहीं हो सकता)। इसके अलावा, कई अवसरों पर, मुख्य रूप से प्राथमिक देखभाल में चिकित्सा कर्मियों को रोग के निदान और / या नैदानिक ​​रोग विज्ञान के बारे में पर्याप्त ज्ञान नहीं है, कुछ ऐसा जो रोगी पर विनाशकारी परिणाम हो सकता है (गलत सकारात्मक, एक लेबल के साथ रोगी को कलंकित करना) यह उनके विकृति विज्ञान, या गलत नकारात्मक के अनुरूप नहीं है, रोगी के उपचार के विकल्प को सीमित करना या, सबसे खराब मामलों में, उन्हें हस्तक्षेप के अधीन करना है कि, यदि सुधार नहीं हुआ है, तो रोगसूचकता भी खराब हो सकती है)। इस अर्थ में, सामान्य ज्ञान की कमी स्वास्थ्य के क्षेत्र में इसे अब घटाकर जोड़ा जाता है, समाज में जागरूकता की कमी रोग के संबंध में सामान्य है। इस चित्रमाला से शुरू करते हुए, यह तर्कसंगत हो जाता है कि अध्ययन के विकास में कठिनाई क्षेत्र में किए गए अधिकांश जांच में मौजूद है। इसके बावजूद, उनमें से अधिकांश फलदायी हैं क्योंकि वे हमें रोग की समझ और प्रभावित रोगियों की पीड़ा के बारे में थोड़ा जानने की अनुमति देते हैं.

यह महत्वपूर्ण है कि पेशेवरों के पास सामान्य नैदानिक ​​मानदंड हैं, ताकि विश्वसनीय मूल्यांकन करने और कम करने के लिए, यथासंभव गलत निदान किए जा सकें। यहां से, यह आवश्यक हो जाता है हस्तक्षेप रणनीतियों का विकास, जैसा कि यह स्पष्ट हो गया है, इसका मूल कई साल पहले वापस चला जाता है। तृतीयक रोकथाम पर आधारित ये तंत्र मुख्य रूप से रोगसूचकता में सुधार लाने के उद्देश्य से हैं और इसलिए, इन रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को अंतिम लक्ष्य के रूप में बढ़ाने के लिए, आज के बाद से, फाइब्रोमायल्गिया उन बीमारियों के समूह से संबंधित है जिनके प्रैग्नेंसी क्रॉनिक होती है। लेकिन, वर्तमान में, इस बीमारी के अध्ययन के लिए समर्पित शोधकर्ताओं और स्वास्थ्य कर्मियों की दृष्टि को आगे बढ़ना चाहिए। हाल के वर्षों में, चिकित्सा मॉडल को शुरू करने की आवश्यकता मान रही है निवारक रणनीतियों स्वस्थ आबादी में बीमारियों की उपस्थिति से बचने के उद्देश्य से। इस अर्थ में, प्राथमिक रोकथाम आधारशिला होनी चाहिए, जिस पर भविष्य के अनुसंधान का विकास किया जाता है। व्यक्तियों के बीच विकृति की उपस्थिति को रोकने वाले प्रभावी रणनीतियों को आरोपित करने के उद्देश्य से विकार के विकास का कारण बनने वाले कारणों के बारे में अधिक जानना आवश्यक है.

अध्ययनों से पता चला है कि सेंट्रल नर्वस सिस्टम के स्तर पर परिवर्तन हैं और दर्द को नियंत्रित करने वाले पदार्थों के साथ इसका संबंध है। हार्मोनल डिसफंक्शन के कारण होने वाले इन परिवर्तनों के साथ करीबी रिश्ते हो सकते हैं भावनात्मक दुख और तनाव. इस अर्थ में, मनोवैज्ञानिक एक मौलिक भूमिका निभाता है, जो मुख्य रूप से उन रणनीतियों के विकास पर आधारित है जो उन व्यक्तियों में मुकाबला कौशल सीखने को बढ़ावा देते हैं, जो अपनी जीवन स्थिति के कारण बीमारी के विकास के लिए जोखिम के एक समूह का अनुमान लगा सकते हैं। होने या होने के तथ्य को बड़ी अवधि के तनाव के अधीन किया गया है (उदाहरण के लिए, ऐसे विषय जिन्हें बचपन में यौन शोषण या दुर्व्यवहार का सामना करना पड़ा है).

हमें इस बात की जानकारी होनी चाहिए fibromyalgia, आज, एक महान अज्ञात रहता है उन सभी पेशेवरों के लिए जो खुद को स्वास्थ्य देखभाल के लिए समर्पित करते हैं। इस तथ्य में प्रभावी हस्तक्षेप की कमी में नतीजे हैं, और इसलिए, यह उन रोगियों में इस बीमारी के लिए एक अतिरिक्त पीड़ा देता है जो इसे पीड़ित करते हैं। स्पष्ट और सिद्ध जानकारी की अनिश्चितता और कमी रोगियों में असुविधा और निराशा के उच्च स्तर को उत्पन्न करती है, जिससे तनाव का एक अतिरिक्त स्रोत बनता है जो लक्षणों को बिगड़ता है। अगर इस तथ्य के अनुसार, हम प्रशासन द्वारा अक्षम होने के रूप में बीमारी की पहचान की कमी को जोड़ते हैं, तो हम एक ऐसा समाज पाते हैं जिसमें बीमार को खोया हुआ और गलत समझा जाता है।.

यह आलेख विशुद्ध रूप से जानकारीपूर्ण है, ऑनलाइन मनोविज्ञान में हमारे पास निदान करने या उपचार की सिफारिश करने के लिए संकाय नहीं है। हम आपको विशेष रूप से अपने मामले का इलाज करने के लिए एक मनोवैज्ञानिक के पास जाने के लिए आमंत्रित करते हैं.

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