बचपन में बीमार उपचार और परित्याग - बाल मनोचिकित्सा

बाल यौन शोषण एक ऐसी घटना है जो परंपरागत रूप से छिपी हुई है और, हालांकि वर्तमान में बढ़ती रुचि और भारी चिंता का विषय है, यह अभी भी अधिकांश मामलों में अदृश्य है। आगे हम बताते हैं कि उन्हें कैसे पहचानें और मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से उनका इलाज कैसे करें। चिकित्सक के लिए परिपक्व बच्चे की मनोवैज्ञानिक अवस्था का, परिवार के सदस्यों का, और इस्तेमाल की जाने वाली रणनीतियों का गहन मूल्यांकन करना बहुत महत्वपूर्ण है।.

1. यौन शोषण
2. दुरुपयोग पर मनोचिकित्सा परामर्श
3. बाल रोग में चिकित्सीय हस्तक्षेप
4. पीड़ितों के साथ मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप
5. तत्काल मैथुन संबंधी दिशानिर्देश
6. मनोविश्लेषणात्मक और निवारक चरण
7. मनोविश्लेषणात्मक और निवारक चरण

यौन शोषण

पेरेडा, गुइलेरा, फोर्न्स और गोमेज़-बेनिटो (2009) के एक हालिया मेटा-विश्लेषण के अनुसार, नाबालिगों में कुछ प्रकार के यौन शोषण की व्यापकता दर बच्चों और 19.2% के मामले में 7.4% है। लड़कियों में यद्यपि गंभीर यौन शोषण, शारीरिक संपर्क के साथ, दोहराया चरित्र के साथ और नाबालिग के भावनात्मक विकास में नकारात्मक प्रभाव के साथ, अधिक कम हो जाता है, ये आंकड़े विभिन्न देशों में इस तथ्य की गंभीरता का एक विचार देते हैं.

अल्पावधि में उत्पीड़न के परिणाम, सामान्य रूप से, पीड़ित के मनोवैज्ञानिक कामकाज के लिए बहुत नकारात्मक हैं, खासकर जब हमलावर एक ही परिवार का सदस्य हो और जब कोई उल्लंघन हुआ हो। दीर्घकालिक परिणाम अधिक अनिश्चित होते हैं, हालांकि बचपन में हुए यौन शोषण और भावनात्मक गड़बड़ी या वयस्क जीवन में यौन दुराचार के बीच एक निश्चित संबंध है। यह महत्वपूर्ण है कि 25% यौन दुर्व्यवहार करने वाले बच्चे खुद वयस्क होने पर अपमानजनक हो जाते हैं। बफर कारकों की भूमिका -family, सामाजिक संबंध, आत्म-सम्मान, आदि-मनोवैज्ञानिक प्रभाव को कम करने में अत्यंत महत्वपूर्ण लगता है, लेकिन इसे अभी तक स्पष्ट किया जाना है (Cortés, Cantón-Cortés और Cantón, 2011; Echeburúa and Corral, 2006; Pereda , गेलार्डो-पुजोल और जिमेज़ पडिला, 2011).

हालांकि, के बाद यौन शोषण अन्य प्रकार की आक्रामकता के समान है. इस तरह, विशिष्ट दर्दनाक घटनाओं के लिए ठोस प्रतिक्रियाओं से अधिक, विभिन्न प्रकार के शिकार (शारीरिक दंड, यौन शोषण, भावनात्मक परित्याग, आदि) एक ही उम्र के बच्चों में समान व्यवहार के लक्षणों और पैटर्न को जन्म दे सकते हैं। केवल एक चीज जो विशेष रूप से यौन दुर्व्यवहार करने वाले बच्चों को अलग करती है, वह है अनुचित यौन व्यवहार, या तो अतिरिक्त (यौन संकीर्णता या समय से पहले यौन विकास), या डिफ़ॉल्ट रूप से (यौन निषेध) (फिंकेलोर, 2008).

नैदानिक ​​हस्तक्षेप के बारे में, सभी नहीं पीड़ितों का मनोवैज्ञानिक इलाज किया जाना चाहिए. थेरेपी में कम से कम कुछ मामलों में, एक दूसरे का शिकार हो सकता है। उपचार गहन मनोचिकित्सा लक्षणों से प्रभावित बच्चों, जैसे कि चिंता, अवसाद, बुरे सपने या यौन परिवर्तन, या दैनिक जीवन के लिए महत्वपूर्ण कुप्रभाव की एक डिग्री से संकेत मिलता है। अन्य मामलों में, परिवार का समर्थन, सामाजिक संबंध और दैनिक जीवन की बहाली बच्चे के लिए सुरक्षा के कारक के रूप में पर्याप्त है। इन मामलों में चिकित्सक की भूमिका केवल परिवार के मार्गदर्शन और सहायता के रूप में सेवा करने और बच्चे के मनोवैज्ञानिक विकास का समय-समय पर मूल्यांकन करने तक सीमित हो सकती है (हॉर्नो, सैंटोस वाई मोलिनो, 2001).

और इस मामले में कि पीड़ित के लिए चिकित्सा आवश्यक है, अभी भी उसी के उपयुक्त समय को स्पष्ट करने के लिए और उपचार गाइडों की स्थापना उम्र और प्रत्येक पीड़ित की विशिष्ट आवश्यकताओं के लिए अनुकूल है.

उन्होंने पहले ही इस दिशा में पहला कदम उठाना शुरू कर दिया है (एचेबुरा और गुएरीकाएचेवेरिया, 2000, ईचेबुरुआ, गुएरीकेचेवेरिया और अमोर, 2002).

नाबालिगों की भावनात्मक स्थिरता (कैंटो y जस्टिसिया, 2008; Cortés et al।, 2011; Echeburúa; नाबालिगों की मनोवैज्ञानिक स्थिरता पर नाबालिगों में यौन उत्पीड़न की महामारी विज्ञान पर एक व्यापक ग्रंथ सूची) और गुएरिकाएचेवेरिया, 2006) या गवाही की विश्वसनीयता पर (कैंटन एंड कॉर्टेस, 2000, मासिप और गैरिडो, 2007, वेज्केज़ मेक्विटा, 2004), लेकिन हस्तक्षेप के नैदानिक ​​पहलुओं पर बहुत कम मौजूदा साहित्य है (हेज़ेल-रिगिन, ब्रेस्च मोंटगोमरी, 2007)। इसलिए, इस लेख का उद्देश्य वर्तमान ज्ञान के अनुसार, यौन दुर्व्यवहार करने वाले नाबालिगों के परिवारों के साथ कार्रवाई के लिए दिशानिर्देश, साथ ही उनकी उम्र और परिस्थितियों के अनुसार प्रत्यक्ष पीड़ितों के साथ सबसे उपयुक्त हस्तक्षेप की रणनीति है।.

परिवार के साथ हस्तक्षेप

बच्चे की उम्र के बावजूद या पीड़ितों की रक्षा के लिए जरूरी मनोवैज्ञानिक उपायों या न्यायिक उपायों को अपनाया जाना चाहिए, परिवार के सदस्यों के साथ मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप आवश्यक है। उन्हें एक दर्दनाक स्थिति का सामना करना पड़ रहा है, साथ ही साथ सभी परिस्थितियाँ जो गालियों के रहस्योद्घाटन से उत्पन्न होती हैं, और वे वे हैं जो नाबालिगों की सुरक्षा और सुरक्षा की गारंटी देती हैं.

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पीड़ित को हमेशा सीधे मनोवैज्ञानिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कभी-कभी, नाबालिग की उम्र या मनोवैज्ञानिक विशेषताएं और संसाधन इसे मुश्किल बनाते हैं और यहां तक ​​कि रोकते हैं पीड़ित के साथ मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप स्वयं. यह तब होता है जब उनके रिश्तेदार और देखभाल करने वाले उनकी वसूली में मौलिक भूमिका निभाते हैं। इसलिए, चिकित्सीय हस्तक्षेप को नाबालिग के विकास की निगरानी करने की उनकी क्षमता की गारंटी देने के लिए उन्मुख होना चाहिए, उन्हें सुरक्षा प्रदान करना चाहिए और उन्हें पर्याप्त सुरक्षा रणनीतियों को सिखाना चाहिए, साथ ही उन मनोवैज्ञानिक प्रभावों को दूर करना चाहिए जो वे स्वयं पीड़ित हैं।.

दुर्व्यवहार का सामना करने के लिए तत्काल दिशानिर्देश। प्रारंभिक उद्देश्य पीड़ित की सुरक्षा की गारंटी देना है, ताकि पुनरुत्थान न हो। इस कारण से, नाबालिगों की देखभाल करने वालों के साथ हस्तक्षेप को सबसे पहले तत्काल नकल की रणनीतियों को अपनाने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए, विशेष रूप से सामाजिक सेवाओं के साथ संपर्क के संबंध में या पुलिस और / या कानूनी प्रणाली (शिकायतों,) के साथ कथन, निर्णय, आदि).

इस संबंध में भ्रम की स्थिति (बयानों की पुनरावृत्ति या प्रक्रिया की सुस्ती और कमी), कभी-कभी पेशेवरों द्वारा खुद को जगाया जाता है, नाबालिग के रिश्तेदारों के मनोवैज्ञानिक राज्य को बहुत नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है (ईचेआना और गुएरीकेएचेविरा, 2000).

इन पहले क्षणों का एक महत्वपूर्ण मूल्य है। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, बच्चे द्वारा दुर्व्यवहार के रहस्योद्घाटन के लिए परिवार की एक नकारात्मक प्रतिक्रिया, जैसे कि उसकी गवाही को श्रेय नहीं देना या जो हुआ उसके लिए उसे दोषी ठहराना, उसकी वसूली को रोक सकता है, उसे आवश्यक भावनात्मक समर्थन नहीं दे सकता है, और उत्तेजित हो सकता है इसके लक्षण.

इसलिए, यह माता-पिता को उचित रवैया अपनाने के लिए सिखाने के लिए है दुरुपयोग का रहस्योद्घाटन, समस्याओं को हल करने और संभावित तत्काल उपायों (बच्चे की तत्काल सुरक्षा, हमलावर की रिपोर्ट, हमलावर के प्रस्थान या घर से बच्चे, आदि) के संबंध में निर्णय लेने के लिए रणनीति स्थापित करने के साथ-साथ।.

अपने परिवार से बच्चे के अलगाव पर केवल असाधारण मामलों में विचार किया जाना चाहिए, जिसमें एक विशिष्ट मूल्यांकन के बाद, परिवार के वातावरण में भेद्यता के स्पष्ट तत्वों का पता लगाया जाता है, तथ्यों का खाता स्वीकार नहीं किया जाता है और पुनरुत्थान का स्पष्ट जोखिम होता है । इसलिए, विशिष्ट सामाजिक सेवाएं पीड़ित को पर्याप्त वातावरण (पालक परिवार, किशोर केंद्र या आश्रय अपार्टमेंट) प्रदान करने के लिए कार्य करेंगी।.

किसी भी मामले में, एक प्राथमिकता, अलगाव की सिफारिश नहीं की जाती है। बच्चे को गायब महसूस किया जा सकता है, उसकी अपराधबोध और कलंक की भावना को बढ़ाया जाता है और इससे भी बदतर, बच्चे की आत्म-धारणा को एक समस्या के रूप में प्रबल किया जा सकता है, न कि पीड़ित के रूप में।.

दुरुपयोग पर मनोचिकित्सा परामर्श

एक बार जब बच्चे की सुरक्षा और सुरक्षा की गारंटी हो जाती है, तो चिकित्सक को परिवार के सदस्यों को यह समझने में मदद करनी चाहिए कि क्या हुआ है, खासकर जब यह एक गहन रूप से दुरुपयोग किया गया हो जो उनके ज्ञान या संदेह के बिना हुआ हो।.

उद्देश्य अपमानजनक प्रक्रिया की गतिशीलता की व्याख्या करना है, पीड़िता की दुर्व्यवहार के संबंध में अपमानजनक (स्थापित चुप्पी संधि) और हमलावर की मंशा, ताकि उनके सुरक्षात्मक कार्य को पूरा न करने और सुविधा प्रदान करने के लिए अपराध की भावनाओं से बचा जा सके। सही निर्णय लेना.

इसी तरह, रिश्तेदारों को नाबालिग (नैदानिक ​​लक्षण या विसंगतिपूर्ण व्यवहार) में दुर्व्यवहार के संभावित मनोवैज्ञानिक परिणामों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, उन्हें जल्दी पता लगाने, पर्याप्त भावनात्मक समर्थन के साथ उनके प्रभाव को कम करने और मामलों में पेशेवर सहायता प्राप्त करने के उद्देश्य से। शुद्ध.

उन्हें सक्रिय श्रवण की आवश्यकता को इंगित करना भी उचित है विश्वासपात्रों का सम्मान (जो हुआ उसका श्रेय दें) और भावनात्मक वसूली को सुविधाजनक बनाने के लिए बच्चे के साथ उचित व्यवहार के प्रकार को इंगित करें। इस चरण में मौलिक उद्देश्य बच्चे के जीवन का सामान्यीकरण और दैनिक जीवन में व्यवहार के अभ्यस्त प्रतिरूपों की पुनर्स्थापना है, जो कि सुधार के सबसे अच्छे भविष्यवक्ताओं में से एक है (एचेबुर्वा और गेरिकैचेविरा, 2000).

बाल रोग में चिकित्सीय हस्तक्षेप

दुर्व्यवहार के रहस्योद्घाटन के लिए परिवार के सदस्यों की प्रतिक्रिया नाबालिग की खुद की तुलना में अधिक तीव्र हो सकती है, विशेष रूप से इस मामले में कि मां को इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि उसके साथी ने उसकी बेटी के साथ दुर्व्यवहार किया है। यह सब एक चिंतित-अवसादग्रस्तता रोगसूचकता (अपराधबोध, शर्म, भय, क्रोध) उत्पन्न कर सकता है जो पीड़ित को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और भविष्य में उसे प्रभावी रूप से संरक्षित होने से रोकता है।.

चिकित्सक को परिवार के सदस्यों की मनोवैज्ञानिक अवस्था और उपयोग की जाने वाली नकल की रणनीतियों का गहन मूल्यांकन करना चाहिए। उपचार की कुल्हाड़ियों निम्नलिखित हैं:

1. दुरुपयोग से इनकार: रिश्तेदारों द्वारा दुर्व्यवहार से इनकार ("यह नहीं हो सकता था क्योंकि मैं इसे सहन नहीं कर सका") क्या हुआ है के अपमानजनक प्रकृति के साथ जुड़ा हुआ है, बच्चे की सुरक्षा में असफल होने के लिए अपराध की भावना और नशेड़ी के संभावित अलगाव ( हमेशा वांछित नहीं), साथ ही साथ सामाजिक शर्म का अनुभव किया और आपराधिक फटकार (मास और कैरास्को, 2005)। इसलिए, एक अपर्याप्त नकल की रणनीति के रूप में इनकार का उपयोग परिवार के सदस्यों के साथ संबोधित किया जाना चाहिए और दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए जो दुरुपयोग की स्वीकृति को नए वास्तविकता के अनुकूल बनाने के लिए पिछले कदम के रूप में स्वीकार करते हैं.
2. अपराधबोध की भावना, विफलता और अक्षमता और कलंक की विफलता बच्चे की रक्षा करने की उनकी भूमिका में माता-पिता के रूप में विफलता की भावना और भविष्य का डर एक गहरी भावनात्मक असुविधा और दोषपूर्ण और अक्षम माता-पिता के रूप में एक धारणा उत्पन्न करता है। इसलिए, अपराध और शर्म से संबंधित दुविधापूर्ण विचारों का पुनर्मूल्यांकन करना, आंतरिक क्रियाओं का सामना करना, विशेष रूप से नशेड़ी को विशेष रूप से दुर्व्यवहार की घटना के लिए जिम्मेदारी सौंपना और अपने बच्चों के संबंध में उनकी सुरक्षात्मक क्षमता को पुनः प्राप्त करना है।.
3. क्रोध, आक्रोश और बदला लेने की इच्छा: आक्रोश, क्रोध और बदला लेने की इच्छा अक्सर इन मामलों में पैदा होती है और नैदानिक ​​रूप से प्रबंधित करना मुश्किल होता है। ये ऐसी भावनाएं हैं जो उन्हें प्रभावित करने के लिए उनके आंतरिक संघर्ष में दर्दनाक स्थिति से प्रभावित करती हैं और उनके द्वारा दूर नहीं जाती हैं, क्योंकि वे उन्हें बुरे लोगों से संबंधित मानते हैं। इसलिए, इन नकारात्मक भावनाओं को चरणों की एक श्रृंखला के माध्यम से संबोधित करना महत्वपूर्ण है। पहले स्थान पर, प्रभावित परिवार के सदस्य को यह स्वीकार करना होगा कि वे एक समान प्रभाव के बाद तार्किक भावनाएँ हैं और वे अपनी समान परिस्थितियों में कई लोगों में आम हैं। दूसरा, परिवार के सदस्य को शत्रुता और क्रोध का विरोध नहीं करना चाहिए, जो अपेक्षित प्रतिक्रियाएं हैं, लेकिन उन्हें उचित रूप से चैनल करना सीखें। और, अंत में, उपरोक्त के साथ, आवेग नियंत्रण और एक संज्ञानात्मक पुनर्गठन में एक विशिष्ट प्रशिक्षण को उन निष्क्रिय विचारों से निपटने के लिए किया जाना चाहिए जिन्हें विषय नियमित रूप से अपने दैनिक जीवन में लागू करेगा।.
4. चिंता, अवसाद और कम आत्मसम्मान: इन मामलों में चिंता-अवसादग्रस्तता रोगसूचकता सबसे आम है और इसके परिणामस्वरूप आत्म-सम्मान में बदलाव होता है, जिससे उनकी अपनी क्षमताओं और गुणों के बारे में अधिक नकारात्मक धारणा होती है। चिकित्सक को इन सभी चरों पर विचार करना चाहिए और विश्राम तकनीकों और संज्ञानात्मक पुनर्गठन के माध्यम से चिकित्सीय स्तर पर उन्हें संबोधित करना चाहिए, साथ ही दैनिक जीवन में आत्मसम्मान को मजबूत करने और अनुकूली और पुरस्कृत जीवन की एक लय को पुनर्प्राप्त करने के उद्देश्य से रणनीतियों के माध्यम से।.
5. परिवार और दांपत्य संबंधों की गिरावट: मिश्रित भावनाओं की एक भीड़ से परिवार के रिश्ते प्रभावित हो सकते हैं। इस प्रकार, पीड़ित को दुर्व्यवहार को छिपाने के लिए दोषी महसूस हो सकता है, लेकिन साथ ही साथ अपमानजनक स्थिति पर ध्यान नहीं देने और इसे संरक्षित नहीं करने के लिए आस-पास के आंकड़े को दोष दे रहा है। उसी तरह, पीड़ित की देखभाल करने वालों को अपराधबोध और असफलता की मजबूत भावनाएं पेश हो सकती हैं क्योंकि वे नहीं जानते कि बच्चे की सुरक्षा कैसे करें और फिर भी, एक ही समय में, उन्हें अपनी चुप्पी के लिए दोषी ठहराएं। इसी तरह, पीड़ित के साथ या हमलावर के साथ परिवार के विभिन्न सदस्यों की स्थिति और गठजोड़ अतिरिक्त असुविधा पैदा कर सकते हैं.

इसलिए, दुर्व्यवहार और इसके रहस्योद्घाटन से जुड़ी भावनाओं को व्यक्त करने के लिए परिवार की कठिनाई को संबोधित करना मौलिक है, साथ ही साथ हर एक की प्रतिक्रियाओं के संबंध में अलग-अलग धारणाएं हैं। यह सब व्यक्तिगत उपचार में किया जा सकता है और दंपति चिकित्सा के माध्यम से भी (यदि यह दुरुपयोग के बाद प्रभावित हुआ हो) या सदस्यों के साथ एक परिवार चिकित्सा.

इस संदर्भ में सामान्य रूप से महिलाओं में कामुक इच्छा का नुकसान होता है, खासकर जब एक अवसादग्रस्तता रोगसूचकता और / या जब यौन शोषण, दुर्व्यवहार के साथ मिलकर, एक प्रतिकूल उत्तेजना बन जाता है, जो एक अनुपस्थिति का कारण बन सकता है यौन संपर्क या केवल यांत्रिक सहवास के लिए। युगल चिकित्सा के पूरक के रूप में, संतोषजनक यौन संबंधों को ठीक करने के उद्देश्य से एक विशिष्ट यौन चिकित्सा को विशिष्ट तकनीकों के माध्यम से किया जा सकता है, जैसे कि एक व्यक्ति की संवेदी जागरूकता में वृद्धि, साथी के साथ संवेदी फोकस या साथी की वृद्धि। कामुक कल्पनाएँ.

पीड़ितों के साथ मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप

नाबालिग पीड़ितों का सीधा इलाज यह इंगित किया जाता है कि जब लक्षणों की एक ऐसी उपस्थिति होती है जो आपके दैनिक जीवन में नकारात्मक रूप से हस्तक्षेप करती है, जब आप एक संकट की स्थिति में होते हैं (घर, न्यायिक प्रक्रिया, आदि को छोड़कर) और जब आपकी संज्ञानात्मक क्षमताएं इसे अनुमति देती हैं।.

बचपन में किसी भी अन्य हस्तक्षेप के रूप में, पीड़ित के साथ एक अच्छा चिकित्सीय संबंध बनाना और विश्वास का एक माहौल तैयार करना आवश्यक है जिसमें बच्चा परामर्श को मदद और सुधार के लिए स्वागत योग्य स्थान मानता है।.

जैसा कि रिश्तेदारों के मामले में, बच्चों के साथ मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप में दो मौलिक कुल्हाड़ियों को अलग किया जा सकता है: एक, शैक्षिक-निवारक और दूसरा, ठीक से नैदानिक ​​या चिकित्सीय।.

तत्काल मैथुन संबंधी दिशानिर्देश

इसके अलावा नाबालिग के साथ हस्तक्षेप से पहले यदि आप अपने परिवार के सदस्यों का इलाज करने में सक्षम हैं, तो बच्चे को प्रकटीकरण के परिणामस्वरूप तनाव की स्थिति से निपटने में मदद करना महत्वपूर्ण हो सकता है। हमें आक्रामकता की संभावित स्थितियों से बचने के लिए उचित रणनीति प्रदान करनी चाहिए और किसी भी मामले में, इसकी घटना की रिपोर्ट करने के लिए आवश्यक कौशल.

नाबालिग के रिश्तेदारों द्वारा दुर्व्यवहार के खिलाफ कार्रवाई के लिए तत्काल दिशानिर्देश (एचेबुरा, ग्वारिकाशेवियारिया और अमोर, 2002)

• पीड़ित और हमलावर के बीच यौन शोषण और शारीरिक अलगाव की समाप्ति की गारंटी दें.
• सुनिश्चित करें, बच्चे की देखभाल करने वालों की ओर से - मां मौलिक रूप से - उसके बाद उसकी रक्षा करने का दृढ़ संकल्प.
• पीड़ित को तुरंत दुर्व्यवहार के प्रकरणों की रिपोर्ट करने के लिए प्रशिक्षित करें.
• पीड़ित को एक सरल और वस्तुनिष्ठ तरीके से अपनी खुद की कामुकता और उस वयस्क की पहचान करना और समझना सिखाएं.
• वयस्क दृष्टिकोण के कामुक इरादे के बारे में स्पष्ट और असमान सुराग दें.
• अतीत के अनुभवों के अनुसार यौन दुर्व्यवहार का स्पष्ट खतरा पैदा करने वाली स्थितियों से बचने के लिए बच्चे को तकनीकों में प्रशिक्षित करें.
• कामुक क्षेत्र में अवांछित अनुरोधों को अस्वीकार करने के लिए बच्चे को मुखरता के प्रभावी तरीके सिखाएं.

भी, चिकित्सक को स्पष्ट करने का प्रयास करना चाहिए, जहाँ तक संभव हो, मनोवैज्ञानिक भ्रम और जटिल मनोसामाजिक / न्यायिक प्रक्रिया जिसमें वह खुद को पाता है, साथ ही उसे विशिष्ट कौशल प्रदान करता है जो उसे इस प्रक्रिया से प्रभावी ढंग से गुजरने में मदद करता है और बिना आत्म-सम्मान खोए.

उसी तरह, चिकित्सक को उन विशिष्ट परिवर्तनों पर विचार करना होगा जो रहस्योद्घाटन से उत्पन्न हुए हैं और नाबालिगों को विशिष्ट पुलिस रणनीतियों के साथ प्रदान करते हैं। उद्देश्य यह है कि आपके लिए अपनी नई स्थिति के अनुकूल होना आसान है, चाहे आपने अपने परिवार को एक पालक परिवार या एक आश्रय अपार्टमेंट में एकीकृत करने के लिए छोड़ दिया हो, या यदि आप एक पारिवारिक वातावरण में रहते हैं, जो कि क्या हुआ और कहाँ हुआ, इसके ज्ञान से हैरान हैं अलग-अलग स्तरों पर टकराव (संघर्ष और / या पारिवारिक रिश्तों का टूटना, विभिन्न सदस्यों की भावनात्मक भागीदारी या दैनिक दिनचर्या में बदलाव) (एचेबुरा और कोरल, 2007).

मनोविश्लेषणात्मक और निवारक चरण

पीड़ित के साथ इस चरण में प्रारंभिक उद्देश्य नाम देना है कि क्या हुआ। बच्चे को एक प्रभावी, उद्देश्य में कामुकता का अर्थ पता होना चाहिए और उनके आयु स्तर के अनुकूल होना चाहिए। पीड़ित की उम्र या समझ के स्तर के आधार पर दुरुपयोग शब्द का उपयोग किया जाता है या नहीं, इस बात पर जोर देने के लिए आवश्यक है कि यह एक लगाया गया अनुभव है, या तो बल द्वारा या, ज्यादातर मामलों में, द्वारा शक्ति और धोखे का दुरुपयोग। चिकित्सक को करना चाहिए पीड़ित को समझाएं, शांति से और बिना नाटक के, अपमानजनक प्रक्रिया और इसके कारण, साथ ही साथ जिन कारकों ने इसे लंबे समय तक चुप रहने के लिए संभव बना दिया है.

पीड़ित को हर हाल में, इस बात का खुलासा होने के तथ्य के साथ, उस प्रकटीकरण से उत्पन्न परिणामों के लिए अपराध या जिम्मेदारी की किसी भी भावना को खत्म करना चाहिए। यह भी महत्वपूर्ण है कि पीड़ित किस चीज की जिम्मेदारी लेता है हमलावर के साथ हुआ और वह जानता है, अगर यह मामला है, कि यह व्यक्तिगत और भावनात्मक संघर्ष के साथ एक व्यक्ति है, तो मदद की जरूरत है कि, उसकी अभिव्यक्तियों के लिए धन्यवाद, वह प्राप्त करने में सक्षम होगा (गालियाना और डी मारियानस, 2000).

संभावित नई घटनाओं की रोकथाम के बारे में, बच्चे को यह सिखाना आवश्यक है कि एक यौन व्यवहार क्या है, साथ ही साथ कुछ संभावित खतरनाक स्थितियों की पहचान करने के लिए स्नेह का संकेत क्या है (कमरे में एक वयस्क के साथ अकेले रहना) बाथरूम में या यौन छवियों या व्यवहारों से अवगत कराया जा रहा है) और उनसे बचने के लिए उपयुक्त रणनीतियों का अभ्यास करें (कहते हैं कि नहीं, तुरंत मदद मांगें या इसके बारे में बताएं)। यह संक्षेप में, यह है कि बच्चे समझते हैं कि यौन शोषण क्या है, वे कौन हैं जो संभावित रूप से उन्हें (विशेष रूप से अज्ञात नहीं) कर सकते हैं और जब कोई उनके साथ दुर्व्यवहार करने की कोशिश करता है तो वह कैसे कार्य करता है। हालाँकि वे इस बात के दोषी नहीं हैं कि क्या हुआ था और उत्तरदायित्व यह पूरी तरह से आक्रामक पर पड़ता है, इसकी नई घटना से बचने के लिए नाबालिगों के पास प्रभावी रणनीति है। यह, भविष्य में बच्चे की सुरक्षा की गारंटी के अलावा, की भावना प्रदान करता है नियंत्रण और असहायता की भावना को समाप्त करता है और नपुंसकता जो अपमानजनक अनुभव के दौरान विकसित हो सकती है.

मनोविश्लेषणात्मक और निवारक चरण

चिकित्सीय चरण में भावनात्मक राहत और अनुभवी भावनाओं की अभिव्यक्ति के साथ-साथ संज्ञानात्मक, भावनात्मक, व्यवहारिक और यौन क्रम पर विशिष्ट हस्तक्षेप का सामना करना पड़ता है:

1. दुरुपयोग का संज्ञानात्मक और भावनात्मक विकास. बच्चे पृथक्करण या अनुचित आघात वसूली तंत्र के रूप में अनुभव के इनकार का प्रयोग करते हैं। फिर और एक आघात है जो ठीक से चेतना में संसाधित नहीं किया जा सकता है की शिकार की रक्षा करना। बच्चे हमला इनकार नहीं करता, लेकिन बेचैनी महसूस करने में असमर्थ है या किसी भी मामले में, यह एक अलग कारण के लिए जिम्मेदार बताते हैं: पृथक्करण करके, भावनाओं क्या हुआ की स्मृति से अलग होती है। अन्य समय में, शिकार क्या (कुल इनकार) हुआ या उनके महत्व या गंभीरता (आंशिक इनकार) और कृत्यों को डाउनग्रेड जैसे कि कुछ हुआ था की भी अस्तित्व से इनकार करते। यह प्रतिक्रिया स्पष्ट रूप से दुरुपयोग की खोज करने के वातावरण की प्रतिक्रिया से प्रभावित है और परिणाम है कि प्राप्त किया गया (Daigneault हेबेर्ट और Tourigny, 2006; Macfie, Cicchetti और ​​टोथ, 2001) के आधार पर बल है। यह बच्चे के मानसिक तनाव महसूस रणनीतियों काबू पाने के लिए सिखाने के लिए इसलिए उपयुक्त है। दुरुपयोग की रिपोर्ट और सबसे महत्वपूर्ण, एक्सप्रेस भावनाओं और विचारों का अनुभव भावनात्मक रिलीज बच्चे की अनुमति देता है, गोपनीयता और अलगाव की भावना है कि यह साथ जुडा हुआ तोड़ने जिसका मतलब है। इसलिए, इन मामलों में, यह आवश्यक फिर से अनुभव करने के लिए भावनाओं उनमें से तीव्रता पहचान करने के लिए और ठीक से भेदभाव करने के लिए मिल गया बच्चा मदद करने के लिए है। यह शिक्षण कि एक असामान्य स्थिति के लिए सामान्य प्रतिक्रियाओं हो रहा है। अंतिम लक्ष्य बच्चा ठीक से की सुविधा के भावनात्मक द्वि घातुमान कि अनुभव और मौजूदा लक्षण (Echeburúa और Guerricaechevarría, 2000) के लिए जिम्मेदार है है को पचाने के लिए है। इस संबंध में चिकित्सक ऐसे सक्रिय श्रवण, निर्देशन और / या किसी भी रणनीति है कि बच्चे के भावनात्मक अभिव्यक्ति की सुविधा (चित्र, विनिर्देशों, कहानियों, खेल, आदि) खाते, सभी उनके विकासवादी विकास के आधार पर के रूप में तकनीक का उपयोग कर सकते हैं और उनकी क्षमता और संसाधनों.
2. अपराधबोध और शर्म की भावना. अपराधबोध विभिन्न मुद्दों को संदर्भित कर सकता है: दुरुपयोग के लिए जिम्मेदारी की धारणा ("कुछ गलत मैंने किया है"), कुछ बुरा के बारे में गोपनीयता की छिपाव और रखरखाव, एक गुप्त रिश्ते (बड़ों का खेल) का एक निश्चित आनंद कुछ प्रकार के विशेषाधिकार प्राप्त करना (अधिक ध्यान देना या उपहार देना)। इसी तरह, एक न्यायिक प्रक्रिया का अस्तित्व जो हमलावर के खिलाफ एक गंभीर कानूनी मंजूरी प्रदान कर सकता है, पीड़ित व्यक्ति के अपराध की भावना को मजबूत कर सकता है, खासकर अगर दोनों के बीच एक स्नेहपूर्ण बंधन था। बच्चे के अपराधबोध और शर्म की भावनाओं के उन्मूलन को संज्ञानात्मक तकनीकों के माध्यम से संबोधित किया जाता है जिसका उद्देश्य उन विकृत विचारों को पुनर्मूल्यांकन और संशोधित करना है जो उन्हें तथ्यों की वास्तविकता के साथ समायोजित करने के लिए पैदा करते हैं। नाबालिग को यह समझना चाहिए कि जो हुआ उसके लिए जिम्मेदार केवल आक्रामक है और उन कारणों से अवगत रहें, जिन्होंने उसे अब तक चुप रहने के लिए प्रेरित किया है। यह सब तर्कसंगत चर्चा, प्रतिनिधि उदाहरण या कहानियों के संपर्क में आने और सामग्री या विशिष्ट कहानियों और खेलों को पढ़ने के माध्यम से किया जा सकता है। न्यायिक प्रक्रिया में पीड़ित के हस्तक्षेप के लिए विशिष्ट तैयारी की आवश्यकता होती है.
3. कलंक, उदासी और कम आत्मसम्मान की भावना कम आत्मसम्मान, यौन दुर्व्यवहार से जुड़े कलंक और असहायता की भावनाओं से उपजा है, साथ ही दुराचार के साथ अनुभव की गई निराशा से पीड़ित उदासी। नाबालिग को साधारण से बाहर की स्थिति में रहने के बाद, आप बाकी, खराब या गंदे से अलग महसूस कर सकते हैं और एक ऐसे दाग के साथ जो कभी मिटा नहीं पाएंगे। यह स्वयं की छवि की विकृति के परिणामस्वरूप, नाबालिग के इस नकारात्मक दृष्टिकोण को सुधारने के बारे में है। पहले स्थान पर, चिकित्सक को बच्चे को यह अवगत कराना चाहिए कि जो दुर्व्यवहार हुआ है वह उसके अतीत का नकारात्मक अनुभव है और फिर भी, वह सामान्य जीवन जी सकता है और प्राप्त कर सकता है। और दूसरा, हमें विकृत विचारों को संशोधित करना चाहिए और पीड़ित व्यक्ति की सकारात्मक और कलंकित व्यक्तिगत छवि का पक्ष लेना चाहिए। उद्देश्य उन सकारात्मक और नकारात्मक पहलुओं को एकीकृत करना है जो उनके होने के तरीके का हिस्सा हैं, साथ ही साथ उन कमजोरियों या दोषों को संबोधित करते हुए गुणों पर चयनात्मक ध्यान को बढ़ावा देना है जिन्हें हल किया जा सकता है। संक्षेप में, यह पीड़ित को अपने जीवन (अध्ययन, पारस्परिक संबंध, पारिवारिक जीवन, आदि) को जारी रखने में मदद करने के बारे में है, इसे भविष्य की ओर एक सकारात्मक दृष्टि के साथ पेश करते हुए (एचेबुर्वा, 2004).
4. भावनात्मक पुनर्संरचना और संज्ञानात्मक परिहार एक मात्र स्मृति से परे, नाबालिग अपमानजनक स्थितियों को तीव्रता से और बार-बार प्राप्त कर सकते हैं। यह पुनर्संयोजन, एक मनोवैज्ञानिक-शारीरिक शुरुआत प्रतिक्रिया के साथ, बुरे सपने या आवर्तक और आक्रामक विचारों या छवियों के रूप में हो सकता है। उत्पन्न भावनात्मक परेशानी पीड़ित को एक सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में अपने दर्दनाक अनुभवों को बाहर निकालने और दफनाने की कोशिश कर सकती है। हालांकि, इन मामलों में जो सुविधाजनक है वह परिहार नहीं है, लेकिन जीवन इतिहास में क्रमिक तरीके से अनुभव किए गए अनुभवों के भावनात्मक एकीकरण को प्राप्त करने के लिए (एचेबुरा, 2004)। कई मामलों में, बच्चे की ओर से दर्दनाक अनुभवों की कहानी और भावनाओं की अभिव्यक्ति अक्सर इनकार या परिहार के तंत्र को बाधित करती है, साथ ही साथ अपमानजनक स्थिति के पाचन की सुविधा भी देती है। हालांकि, जब पुनर्संयोजन के लक्षण बने रहते हैं, तो कल्पना में प्रदर्शन की विशिष्ट तकनीकों के इस भावनात्मक रिलीज के साथ होना आवश्यक है, ताकि पीड़ित यादों और छवियों पर कुछ नियंत्रण रखने और ऑर्डर करने का प्रबंधन करता है। इसके लिए, अनुक्रमों के पदानुक्रमों को विस्तृत किया जाता है जो चिकित्सक की आश्वस्त कंपनी में क्रमिक और सुरक्षित तरीके से नाबालिग के संपर्क में होते हैं। बच्चे की उम्र के आधार पर, चित्र या गुड़िया जोखिम के इस कार्य को सुविधाजनक बना सकते हैं.
5. चिंता, भय और परिहार व्यवहार अधिकांश पीड़ितों यौन शोषण के एक स्थिति के बाद भय और चिंता के साथ प्रतिक्रिया। हालांकि इन भावनाओं तनाव का एक स्थिति में एक सामान्य अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में देखी जा सकती है, वे भी भविष्य अनुचित व्यवहार के आधार यदि अन्य लोगों या खतरनाक स्थितियों के लिए सामान्य और गंभीर रूप से बच्चे के दैनिक जीवन के साथ हस्तक्षेप हो सकता है। वयस्कों में के रूप में, धीरे-धीरे autoexposure और चिंता उत्तेजक stimuli करने के लिए रहते हैं सबसे परिहार प्रतिक्रियाओं मोड को संबोधित करने में प्रभावी है। एक्सपोजर तकनीक अगर जरूरत में, शिकार उत्तेजनाओं और गैर खतरनाक अनुकूली के लिए (जैसे, नींद अकेला, बाहर जाना या अन्य बच्चों के साथ खेल) है कि चिंता की प्रतिक्रियाएं और परिहार के कारण का पर्दाफाश करने के लिए किया जाएगा रोजमर्रा की जिंदगी। चिकित्सक, कभी-कभी कुछ एड्स के साथ (संज्ञानात्मक व्याकुलता या मोबाइल cotherapist कहते हैं, उदाहरण के लिए) जो करने के लिए इस धीरे-धीरे सामने आ रहा है नाबालिग स्नातक स्तर की पढ़ाई स्थितियों के साथ विकास होगा और के लिए उनके रिश्तेदारों द्वारा सहायता प्रदान की हो जाएगा क्रमिक विकास कार्यों के लिए जोखिम। चिंता का स्तर यह एक छूट तकनीक, मुख्य रूप से तथ्य यह है कि, इसके अलावा में चिंता कम होती है और नींद की सुविधा के लिए की वजह से शामिल हो सकते हैं कम करने के लिए के रूप में, पीड़ितों में नियंत्रण की भावना को बढ़ावा देता है और एक और अधिक सकारात्मक आत्म-मूल्य प्रोत्साहित करती है। वास्तव में, वहाँ अब प्रगतिशील विश्राम का एक प्रकार अलग अलग उम्र (सीएफआर। Echeburúa और कोरल, 2009) के बच्चों के लिए अनुकूलित है। कभी-कभी चिंता बिस्तर पर जाने से है, जो एकांत और अंधेरे का प्रतिनिधित्व करता है (खासकर जब दुरुपयोग बिस्तर में या बच्चे के कमरे में जगह ले ली) के डर को दर्शाता है। इन मामलों में उपचार का एक रूपांतर इस स्थिति के लिए आवश्यक है.
6. समृद्ध और पारस्परिक संबंधों में विनाश: एक दर्दनाक अनुभव का शिकार खुद में, लेकिन दूसरों में भी आत्मविश्वास खो देता है। नाबालिग बाकी लोगों पर विचार कर सकता है, कुछ मामलों में, संभावित रूप से खतरनाक और अन्य में, बाहरी व्यक्ति या उनके दर्द के प्रति असमर्थ के रूप में (एचेबुर्वा, 2004)। इसलिए, पीड़ित के दूसरों के अविश्वास पर काबू पाने के लिए, पहली जगह में, बच्चे को भेदभाव करना सीखता है जिसमें वह विश्वास कर सकता है, यहां तक ​​कि गलत सामान्यीकरण की स्थापना के बिना भी। गैर-अपमानजनक वयस्क के साथ चिकित्सीय संबंध एक स्वस्थ संबंध बनाने के लिए एक अवसर का गठन करता है। संज्ञानात्मक पुनर्मूल्यांकन इस संदर्भ में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक बार फिर, यह यौन शोषण के बाद होने वाली संज्ञानात्मक योजनाओं को सामान्य करने के बारे में है, जिसे बच्चे की उम्र, क्षमता और व्यक्तिगत संसाधनों के आधार पर विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके किया जाना चाहिए। इन विकृत विचारों की तर्कसंगत चर्चा के अलावा, भूमिका निभाने की तकनीक, टैब और उनके सामाजिक कौशल को विकसित करने के उद्देश्य से विशिष्ट सामग्री का उपयोग उनके पारस्परिक संपर्कों में मामूली सफलता की सुविधा के लिए किया जा सकता है। यदि पीड़ित एक किशोर है और एक रिश्ता शुरू करता है, तो आप अपने साथी द्वारा, यौन रूप से या धोखे में आकर, कुछ ऐसे विचारों का उपयोग कर सकते हैं, जो कुछ ऐसे होते हैं, जिन्हें तपता को पहचानना चाहिए और समाप्त करना चाहिए.
7. शत्रुता, क्रोध और आक्रामकता: परिवार के सदस्यों के मामले में, बच्चे को निराशा, हताशा और असहायता के परिणामस्वरूप क्रोध की प्रतिक्रिया भी हो सकती है। ये भावनाएं एक शत्रुतापूर्ण और नकारात्मक व्यक्तित्व को जन्म दे सकती हैं और आक्रामक और असामाजिक व्यवहार, या आवक के माध्यम से, बाहर तक खुद को प्रकट कर सकती हैं आत्म-विनाशकारी व्यवहार, जैसे ड्रग्स का सेवन करना या ज्यादा खाना। चिकित्सक को बच्चे को रचनात्मक प्रक्रियाओं के साथ अपने क्रोध को व्यक्त करने में मदद करनी चाहिए। क्रोध नियंत्रण में प्रशिक्षण में तीन क्रमिक चरण होते हैं (केंटन और कोर्टेस, 1997): क) संज्ञानात्मक तैयारी चरण, जिसमें नाबालिग को क्रोध के स्वभाव और कार्य के बारे में बताया जाता है और उसे समझने में मदद की जाती है कारक जो इसे उत्पन्न और बनाए रखते हैं; ख) कौशल अधिग्रहण चरण, जिसमें विभिन्न रणनीतियों को क्रोध से निपटने के लिए सिखाया जाता है (तालिका 3 देखें); और सी) व्यावहारिक अनुप्रयोग चरण, जिसमें बच्चे को क्रोध-उत्तेजक उत्तेजनाओं से अवगत कराया जाता है, एक पदानुक्रमित अनुक्रम के बाद, और सीखी गई रणनीतियों का उपयोग करने का आग्रह किया जाता है। इसके अलावा, मुखरता और सामाजिक कौशल में एक प्रशिक्षण की अनुमति देता है

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