प्रमुख अवसाद, इसका क्या कारण है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

जब हम अवसाद के बारे में बात करते हैं, तो हम सभी, एक आसान तरीके से, छवियों की एक श्रृंखला को ध्यान में रखते हैं जिसमें हम किसी को दुखी अभिव्यक्ति के साथ कल्पना करते हैं, असंगत रूप से रोते हैं और अन्य लोगों से अलग होते हैं। लेकिन, तब, जो गहरे उदासी से अवसाद को अलग करता है?

यह दोनों अवधारणाओं को भ्रमित करने के लिए एक बड़ी गलती है, क्योंकि वे अंतरंग रूप से संबंधित हैं, वे एक निरंतरता का हिस्सा हैं जिसमें प्रमुख अवसाद सबसे दूर और अक्षम का हिस्सा है. एक चरम जिसमें पीड़ित व्यक्ति एक अंधेरे, अत्याचारी और निराशाजनक अंडरवर्ल्ड में है.

हम जानते हैं कि भावनाएं एक महान अनुकूली कार्य को पूरा करती हैं और यह कि क्या सकारात्मक या नकारात्मक, वे सभी हमारे पर्यावरण के भीतर उचित कार्य के लिए आवश्यक हैं। दु: ख, इसलिए, हालांकि यह "नकारात्मक भावना" की श्रेणी से संबंधित है, यह अभी भी एक स्वस्थ और अनुकूली भावना है, जिसकी बदौलत, भाग में, हम जीवित रहने में कामयाब रहे हैं.

हमें दुख होता है जब हमें लगता है कि हमने कुछ खो दिया है जो हमारे लिए बेहद मजबूत था और जिस तरह से हमारे शरीर को ठीक करने के लिए उस घाव को निकालना पड़ता है वह दुख की अभिव्यक्ति के माध्यम से है.

यदि, उदाहरण के लिए, हम किसी प्रियजन को खो देते हैं, तो उदासी अनिवार्य रूप से हमारे अंदर पनपती है और हमें शोक की स्थिति में ले जाती है जिसमें स्वस्थ कुछ या सभी चरणों से गुजरता है जो आमतौर पर इसकी रचना करते हैं। इस विचार को, एक बार अंतिम रूप देने के बाद, अपनी पिछली स्थिति को खो जाने के लिए, उस प्रोविज़ो के साथ जिसे हम हमेशा प्यार और लालसा के साथ याद रखेंगे, जो हमारे जीवन का हिस्सा था.

इस अर्थ में, उदासी की भावना स्वस्थ, आवश्यक और कार्यात्मक है। इस प्रकार, सबसे तार्किक बात यह है कि हम में से किसी के लिए यह उन स्थितियों में अनुभव करना है जो हमारे द्वारा बताए गए समान या समान हैं। इसलिये, जब दुःख हमारे ऊपर आक्रमण करता है, तो सबसे समझदार बात यह है कि इसे जीएं, इससे इनकार न करें या इसके खिलाफ लड़ें, जब तक कि थोड़ा-थोड़ा करके यह गायब न हो जाए.

क्या प्रमुख अवसाद का कारण बनता है?

जैसा कि हमने टिप्पणी की है, प्रमुख अवसाद, उदासी से परे कई कदम शामिल है. इसे एक विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है और इसलिए हमें इसका गंभीरता और सम्मान के साथ इलाज करना चाहिए कि इसका मतलब है। इसके संभावित कारणों की व्याख्या करने से पहले, हम यह परिभाषित करेंगे कि विकार क्या हैं.

प्रमुख लक्षणों को एक साथ महत्वपूर्ण लक्षणों की एक श्रृंखला की उपस्थिति से परिभाषित किया जाता है, दो सप्ताह तक इसकी उपस्थिति को लंबा करता है. निदान के लिए, यह आवश्यक है कि इनमें से कम से कम एक लक्षण एक उदास, उदास मनोदशा या उन गतिविधियों के साथ खुशी (एहेडोनिया) का नुकसान हो, जिसके साथ वह आनंद लेता था.

लेकिन न केवल ये लक्षण पर्याप्त हैं, बल्कि यह भी आवश्यक है कि इन लक्षणों में पीड़ित व्यक्ति के दैनिक जीवन के साथ एक चिह्नित हस्तक्षेप शामिल हो।.

दूसरी ओर, प्रमुख अवसाद के निदान के लिए अपवर्जन के दो अतिरिक्त मानदंडों को पूरा करने की आवश्यकता होती है: कि लक्षण किसी बीमारी या किसी पदार्थ के सेवन के कारण नहीं होते हैं; दूसरी ओर, यह कि लक्षण किसी प्रिय व्यक्ति की मृत्यु के कारण सामान्य शोक प्रतिक्रिया के कारण नहीं हैं. एक उपप्रकार है, जिसे मेलेन्कॉलिक कहा जाता है, जो लक्षणों की एक श्रृंखला को समाप्‍त करता है, जैसे कि सुख की बहुत चिह्नित हानि, भावनात्मक प्रतिक्रिया की कमी या साइकोमोटर निषेध.

भी, प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार का निदान करने के लिए, व्यक्ति को उन्माद या हाइपोमेनिया का कोई प्रकरण नहीं होना चाहिए या यह सिज़ोफ्रेनिया या एक अन्य मानसिक विकार का मामला है.

ऐसा कोई एक कारण नहीं है जो यह निर्धारित करता है कि एक व्यक्ति एक प्रमुख अवसाद विकार का शिकार होगा, अगर वैज्ञानिक साहित्य में हम यह नहीं देख सकते हैं कि विभिन्न व्याख्यात्मक सिद्धांत सह-अस्तित्ववादी हैं, जैसा कि नाम से पता चलता है, किसी विशेष मामले की व्याख्या कर सकता है या नहीं।.

जैविक स्तर पर, मस्तिष्क रासायनिक असंतुलन, विशेष रूप से पहले से ही ज्ञात न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन, जिम्मेदार होगा घई कि व्यक्ति चिन्हित उदासी और एहेडोनिया की इस स्थिति में प्रवेश करेगा. आज हम यह सुनिश्चित करने के लिए नहीं जानते हैं कि क्या ये जैव रासायनिक असंतुलन अवसाद का कारण या परिणाम हैं, इसलिए हम यह निष्कर्ष नहीं निकाल सकते हैं कि मस्तिष्क में सेरोटोनिन के निम्न स्तर व्यक्ति के उदास होने के लिए जिम्मेदार हैं.

दूसरी ओर, अधिक मनोवैज्ञानिक सिद्धांत हैं: वर्तमान में सबसे अधिक समर्थित है। सबसे प्रसिद्ध सिद्धांत आरोन बेक का है। इसकी लोकप्रियता दो तथ्यों पर टिकी हुई है: यह एक सिद्धांत है जो सैद्धांतिक मान्यताओं और सूचना प्रसंस्करण की पद्धति को पूरी तरह से स्वीकार करता है; दूसरा, इसने एक प्रकार के उपचार-संज्ञानात्मक चिकित्सा को जन्म दिया है-जो कि फार्माकोलॉजिकल थेरेपी की तुलना में अधिक प्रभावी या अधिक प्रभावी साबित हुई है, अतिरिक्त लाभ के साथ-साथ रिलैप्स और साइड इफेक्ट्स के जोखिम को कम करता है।.

बेक का सिद्धांत हमें अवसाद के बारे में क्या बताता है?

बेक के लिए, रिफ़रफ़ॉर्मर (व्यवहार का सकारात्मक परिणाम) और दुख की बाद की प्राकृतिक भावना के नुकसान के बाद, व्यक्ति में संज्ञानात्मक त्रुटियों की एक श्रृंखला दिखाई देगी: विदेश से सूचना को संसाधित करने में विफलता, जो विकार की उपस्थिति और समय पर बने रहने के लिए जिम्मेदार होगी। मान लीजिए कि अवसादग्रस्त व्यक्ति तब उद्देश्यपूर्ण नहीं हो पाता है, जब वह उस जानकारी को प्राप्त करने के लिए आता है जो उसे घेर लेती है और इसलिए वास्तविकता को नकारात्मक तरीके से विकृत करती है.

उदासीन लोगों में अधिक बार होने वाली कुछ विकृतियां हैं, उदाहरण के लिए, उनके जीवन में होने वाली नकारात्मक घटनाओं का बढ़ना, जो सकारात्मक घटनाएं घटती हैं, इन नकारात्मक घटनाओं के परिणामों की अतिशयोक्ति। और अतिशयोक्ति या सोच कि यह हमेशा इस तरह से होगा और कुछ भी नहीं बदलेगा.

इस तरह, व्यक्ति तथाकथित नकारात्मक संज्ञानात्मक त्रय में डूब जाता है, जो अपने आप को, अपने स्वयं के अनुभव और, क्या बुरा है, भविष्य की स्थायी नकारात्मक दृष्टि से ज्यादा कुछ नहीं है.

यह इस विकृत संज्ञानात्मक प्रसंस्करण है जो लेखक के अनुसार, भावात्मक लक्षणों के अनुसार होगा - गहरी उदासी, भूख की कमी, खालीपन की भावनाएँ ... - और व्यवहारिक लोगों के लिए - निषेध, उपेक्षा ...  ये सकारात्मक और व्यवहार संबंधी लक्षण, बदले में, नकारात्मक विचारों को मजबूत करेंगे, उन्हें विकार को मजबूत करने और बनाए रखने के लिए.

हालांकि, बेक इस तथ्य को खारिज नहीं करता है कि इस प्रकार के प्रसंस्करण में आनुवांशिक कारक, व्यक्तिगत, हार्मोनल आदि भी शामिल हैं।.

प्रमुख अवसाद के लिए क्या उपचार हैं?

मोटे तौर पर, हम औषधीय उपचारों के बीच एक स्पष्ट अंतर स्थापित कर सकते हैं, जो मस्तिष्क जैव रासायनिक असंतुलन को बहाल करने के लिए जिम्मेदार है, जिसके बारे में हमने पहले बात की थी, और मनोवैज्ञानिक उपचार, जिनका उद्देश्य रोगी की मनोदशा में सुधार करना है, साथ ही साथ उनके महत्वपूर्ण कार्य। इलाज किए जाने वाले मामले के आधार पर, मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर एक, दूसरे या दोनों का उपयोग करना पसंद करेंगे.

औषधीय उपचार के भीतर, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं तथाकथित सेरोटोनिन रीपटेक (एसएसआरआई) के चयनात्मक अवरोधक हैं।. उनका उपयोग अधिक बार किया जाता है क्योंकि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या मोनोएमीन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स (एमएओआई) की तुलना में उनके कम दुष्प्रभाव होते हैं। निश्चित रूप से हम सभी प्रोज़ैक (फ्लुओसेटाइन) को ध्वनि देते हैं जो इस समूह में फिट होगा.

इन दवाओं के साथ क्या इरादा है, जैसा कि नाम से पता चलता है, सेरोटोनिन को जल्दी से पुन: अवशोषित होने से रोकने के लिए है और इसलिए, इसका प्रभाव मस्तिष्क में इतनी जल्दी खो नहीं जाता है जब यह न्यूरॉन्स के बीच मौजूद छोटी जगह को छोड़ दिया जाता है। दवा पहले आवेग के रूप में कार्य करेगी जो रोगी को कार्रवाई करने के लिए अधिक प्रोत्साहित महसूस करेगी.

क्या दवा से अवसाद ठीक हो जाता है? जैसा कि हमने कहा, दवा हमें मदद करती है कि जो व्यक्ति उस पहले कदम का प्रदर्शन करने में सक्षम नहीं है, वह ऐसा करने के लिए भावनात्मक रूप से तैयार है और यह ठीक यही पहला कदम है, जो आपके अवसाद में सुधार करेगा.

दूसरी ओर, मनोवैज्ञानिक उपचारों के भीतर, जिन्हें सबसे प्रभावी दिखाया गया है, वे हैं जो वर्तमान में एकीकृत हैं संज्ञानात्मक व्यवहार. इस तथ्य के आधार पर कि अवसाद का कारण रोगी की विकृत धारणा है, उसकी अपनी वास्तविकता के नकारात्मक ध्रुव के प्रति, और इसके कार्य में, वह महसूस करता है और कार्य करता है, इस उपचार का उद्देश्य यह होगा कि व्यक्ति इन संज्ञानात्मक पूर्वाग्रहों को संशोधित करता है.

इस तर्क के बाद, थेरेपी रोगी के सोचने के तरीके को संशोधित करने, इन जीवों को पहचानने और संशोधित करने के लिए उपकरण प्रदान करने पर केंद्रित है. इस प्रकार, अपने सोचने के तरीके में बदलाव के लिए, रोगी उन गतिविधियों को अंजाम देना शुरू कर देगा जो एक तरफ निर्धारित की गई हैं और इससे उसे खुशी मिलती है, साथ ही नए लोगों को शामिल करना है जो उसे लाभान्वित कर सकते हैं और उसे खुश कर सकते हैं।.

हम व्यवहार को संशोधित करते हैं

इस अर्थ में, हमें रोगी के विचारों और विश्वासों को संशोधित करने से नहीं, बल्कि शुरू करना होगा हम सीधे व्यवहार सक्रियण के साथ शुरू कर सकते हैं. यदि यह विकल्प चुना जाता है, तो हम रोगी को एक दैनिक योजना तैयार करने में मदद करेंगे जिसमें रोगी को पूरा करने के लिए अलग-अलग कार्य किए जाएंगे।.

उद्देश्य क्या है? वह व्यक्ति जो खो चुका है, उसकी गतिविधि में कमी के कारण, पहले उसके द्वारा किए गए महत्वपूर्ण पुष्टाहार और उसे अधिक खुश करने के लिए, फिर से कार्रवाई के माध्यम से पुनर्प्राप्त करें.

साप्ताहिक योजना में डोमेन और पसंद दोनों के कार्य शामिल होने चाहिए. डोमेन कार्य वे हैं जो रोगी को सक्षम महसूस करने में मदद करेंगे और खुद को विफलता या बेकार नहीं देखेंगे। एक उदाहरण फिर से शुरू हो सकता है या अंग्रेजी कक्षाओं में जाना शुरू कर सकता है। स्वाद कार्य वे होते हैं जिनमें अवकाश और आनंद शामिल होते हैं, जैसे खरीदारी करना, सैर करना, मित्र को बुलाना आदि।.

आमतौर पर क्या होता है कि उदास व्यक्ति हमें बताएगा कि वह किसी भी कार्य को करने के लिए प्रेरित महसूस नहीं करता है, कि वह समझ में नहीं आता है, वह यह नहीं मानता कि यह उसकी समस्या है या उसकी कोई ऊर्जा या इच्छा नहीं है। सामान्य बात यह है कि आपके पास इन कार्यों को पूरा नहीं करने के लिए बहाने से भरा एक दराज है। चिकित्सक के रूप में, हमें पता होना चाहिए कि यह रवैया और ये बहाने अव्यवस्था का हिस्सा हैं और उसे उस व्यक्ति को देखते हैं जिसे उस जड़ता के खिलाफ लड़ना है.

हम संज्ञान को संशोधित करते हैं

संज्ञानात्मक तकनीकों का उपयोग हम नकारात्मक विचारों और विश्वासों को संशोधित करने के लिए करेंगे, संज्ञानात्मक पुनर्गठन और व्यवहारिक प्रयोग होंगे. पुनर्गठन के माध्यम से हम जो चाहते हैं, वह वास्तविकता के दृष्टिकोण के माध्यम से व्यक्ति के सोचने के नकारात्मक तरीके को बदलने के लिए है, जो कि अधिक अनुकूलित है-सकारात्मक नहीं है - और यह महसूस करने के लिए कि वे इसका समर्थन करने में सक्षम हैं और यह उतना भयानक नहीं है जितना कि सोच.

दूसरी ओर, व्यवहार संबंधी प्रयोगों से रोगी को यह महसूस करने में मदद मिलेगी कि उसके कुछ विचार कितने विकृत हैं. चिकित्सक एक गतिविधि या कार्रवाई करने के लिए रोगी को प्रस्ताव देगा। उसे लिखना चाहिए कि वह क्या सोचता है और एक बार किया जाएगा, अगले सत्र में, चिकित्सक और रोगी विश्लेषण करेंगे कि वास्तव में क्या हुआ है.

अंत में, और रोगी पर निर्भर करता है, हम तर्कसंगत भावनात्मक कल्पना जैसी अन्य अधिक भावनात्मक तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं -अपने आप को एक गतिविधि करते हुए देखें और अपनी भावनाओं को कल्पना में संशोधित करें-, माइंडफुलनेस- यहाँ पर ध्यान केंद्रित करें और अब ध्यान दिए बिना शिफ्ट करें और आसपास की वास्तविकता को पूरी तरह से स्वीकार करें-, मुखरता प्रशिक्षण या समाधान प्रशिक्षण समस्याओं का.

संदर्भ संबंधी संदर्भ:

ऑर्टिज़-टैलो, एम (2004). मनोवैज्ञानिक विकार. अल्जीब संस्करण.

फोरजन, एम (2010). कोशिश कर रहा है ... अवसाद. चिकित्सीय संसाधन पिरामिड मनोविज्ञान.

बोश, एम। जे। (2009). भावनाओं का नृत्य. edaf.

दुनिया में अवसाद 18% बढ़ गया। हम ज्यादा से ज्यादा दुखी क्यों हो रहे हैं? समाजों की अनिश्चितता, आर्थिक संकटों और व्यक्तियों के अकेलेपन के समानांतर दुनिया में अवसाद अधिक बढ़ गया है "