अनुकूलन विकार के कारण, लक्षण और उपचार

अनुकूली विकार या समायोजन विकार के तीसरे संस्करण में पहली बार दिखाई दिया मानसिक विकारों का मैनुअल सांख्यिकीय निदान (DSM-III) और उसके ठीक बाद वे अंदर आए रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी 9).

इस समावेश में यह मान्यता शामिल थी कि कुछ व्यक्ति मनोवैज्ञानिक लक्षण विकसित कर सकते हैं या व्यवहार को प्रदर्शित कर सकते हैं जो विभिन्न तनावपूर्ण घटनाओं के जवाब में थोड़े समय के लिए होते हैं। परिणाम कार्यात्मक हानि (सामाजिक या व्यावसायिक) द्वारा प्रकट होते हैं, और सबसे आम मनोवैज्ञानिक लक्षण अवसाद या चिंता हैं.

अनुकूली विकार की परिभाषा

DSM-IV अनुकूली विकारों को परिभाषित करता है: "एक तनावपूर्ण स्थिति की उपस्थिति के तीन महीने के भीतर होने वाले पहचान योग्य तनाव के जवाब में भावनात्मक या व्यवहार संबंधी लक्षण।" ये लक्षण या व्यवहार चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण होते हैं, जो तनाव से या सामाजिक या काम (या अकादमिक) गतिविधि के एक महत्वपूर्ण नुकसान से अधिक होने की संभावना से स्पष्ट होते हैं।.

यदि कोई अन्य विकृति है जो लक्षणों का कारण हो सकता है, तो परिभाषा इस विकार के निदान को बाहर करती है। समायोजन विकार को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है तीव्र या जीर्ण. प्रत्येक रूप के भीतर विभिन्न प्रकार होते हैं, जैसे कि चिंतित या अवसादग्रस्तता.

आईसीडी -10 के मामले में, यह एक आवश्यकता है कि लक्षण तनावपूर्ण घटना की उपस्थिति के एक महीने के भीतर होते हैं, जबकि डीएसएम-चतुर्थ के अनुसार आवश्यकता तीन महीने है. इसके अलावा, बाद की रिपोर्टें जो लक्षणों को छह महीने में भेजना चाहिए, हालांकि, जैसा कि उल्लेख किया गया है, वह यह भी स्वीकार करता है कि तनाव के लिए लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप जीर्ण रूप हो सकता है। उदाहरण के लिए, काम के नुकसान से घर का नुकसान हो सकता है और इसलिए, शादी से अलग हो जाना.

इस विकार के निदान से कुछ विवाद हुआ है। सबसे महत्वपूर्ण दुविधाओं में से एक तनाव के लिए सामान्य प्रतिक्रिया का गौरव है। ऐसा कुछ जो अपरिहार्य हो जाता है, ताकि लोगों के दिन और सामान्य असफलताओं के लिए दिन के लिए विकृति न उत्पन्न हो सके.

समायोजन विकारों के उपप्रकार

इस मनोचिकित्सा के साथ रोगियों द्वारा प्रस्तुत लक्षणों की विशेषता अलग-अलग उपप्रकार हैं.

• डिप्रेसिव उपप्रकार: कम मनोदशा के लक्षण के लक्षण हैं, जैसे कि रोना या निराशा.

• आसन्न उपप्रकार: चिंता से जुड़े लक्षणों द्वारा विशेषता: घबराहट, चिड़चिड़ापन आदि।.

• चिंता और उदास मनोदशा के साथ मिश्रित उपप्रकार: व्यक्ति पिछले उपप्रकारों के लक्षण प्रस्तुत करते हैं.

• व्यवहार विकार के साथ: व्यवहार में परिवर्तन होता है, जिसमें दूसरों के अधिकारों का उल्लंघन होता है या सामाजिक मानदंडों और नियमों, उम्र की विशेषताओं.

• भावनाओं और व्यवहार के मिश्रित परिवर्तन के साथ: भावनात्मक और व्यवहार संबंधी परिवर्तन होते हैं.

• निर्दिष्ट नहीं है: अन्य उपप्रकारों में श्रेणीबद्ध नहीं होने वाले तनावों के लिए घातक प्रतिक्रियाएं.

विभेदक निदान: अनुकूली विकार को पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर से अलग किया जाना चाहिए

विभेदक निदान महत्वपूर्ण है, क्योंकि डायस्टीमिया या सामान्यीकृत चिंता विकार जैसे अन्य विकारों को सत्तारूढ़ करने के अलावा, जो छह महीने से अधिक समय तक रहता है, अनुकूली विकार को पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) से अलग किया जाना चाहिए।.

उत्तरार्द्ध के साथ मुख्य अंतर यह है कि पीटीएसडी के लक्षण दर्दनाक घटना के पुन: अनुभव से प्रकट होते हैं, लेकिन इसके बजाय, अनुकूली विकार एक तनाव या उनमें से एक सेट से पहले होना चाहिए.

समायोजन विकारों का उपचार

उचित उपचार चुनना एक नैदानिक ​​निर्णय है जिसमें रोगी के इतिहास को ध्यान में रखा जाता है। वर्तमान में इष्टतम उपचार के संबंध में कोई सहमति नहीं है, लेकिन मनोचिकित्सा के विभिन्न रूपों ने उनकी प्रभावशीलता को दिखाया है. कभी-कभी दवाओं को लक्षणों को कम करने के लिए भी प्रशासित किया जा सकता है.

साइकोफार्माकोलॉजी

उपचार में दवाओं का उपयोग कभी भी पहली पसंद नहीं होना चाहिए, क्योंकि यदि रोगी अपनी संपूर्णता में हमला नहीं करता है, तो उसमें सुधार नहीं होगा। लेकिन कभी-कभी, बेचैनी को कम करने के लिए, रोगी डिजीआपाम या अल्प्राजोलम जैसे कुछ प्रकार के एंग्जायोलेटिक्स की छोटी खुराक ले सकता है। अनिद्रा के मामले में, फ्लुनाइट्राज़ेपम आमतौर पर बहुत अच्छी तरह से काम करता है। कम मूड के मामलों में, एंटीडिपेंटेंट्स जैसे फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) नकारात्मक लक्षणों को कम कर सकते हैं.

मनोचिकित्सा

क्योंकि समायोजन विकार लंबे समय तक नहीं रहता है, आमतौर पर संक्षिप्त मनोचिकित्सा को प्राथमिकता दी जाती है और दीर्घकालिक नहीं. मनोवैज्ञानिक चिकित्सा निम्नलिखित कारणों से उपयोगी है:

• रोगी को प्रभावित करने वाले तनावों का विश्लेषण करने के लिए

• रोगी को अधिक अनुकूल तरीके से व्याख्या करने में मदद करने के लिए तनावकर्ता का अर्थ

• रोगी को उन समस्याओं और संघर्षों के बारे में बात करने में मदद करने के लिए जिन्हें वह अनुभव करता है

• तनाव कारक को कम करने के लिए कैसे पहचानें

• रोगी के मैथुन कौशल (भावनात्मक आत्म-नियमन, अनुचित व्यवहार से बचना, विशेष रूप से मादक द्रव्यों के सेवन) को अधिकतम करना.

कुछ एफमनोचिकित्सा के रूप निम्नलिखित क्या प्रभावी हो सकते हैं:

• संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी)

• परिवार और समूह चिकित्सा (तनाव के लिए विशिष्ट समर्थन)

• माइंडफुलनेस थेरेपी