पैरानॉयड व्यक्तित्व विकार के लिए ईएमडीआर मनोचिकित्सा

वर्तमान जांच एक केस स्टडी है पागल व्यक्तित्व विकार के साथ रोगी. वही 10 सत्रों के दौरान EMDR (Desensitization and Reprocessing by Eye Movements) अपने जीवन के विभिन्न चरणों में अनुभव होने वाली दर्दनाक घटनाओं से संबंधित व्यक्तिपरक गड़बड़ी को कम करने के उद्देश्य से प्राप्त करता है, जो उसके भावनात्मक परिवर्तनों के आधार पर था और उसे प्रदर्शन करने से रोकता था। दैनिक जीवन की गतिविधियों में पर्याप्त रूप से, सत्रह वर्षों के लिए उसे घर छोड़ने के बिना उसे रखते हुए.

EMDR एक उपन्यास मनोचिकित्सा पद्धति है, विभिन्न मनोचिकित्सा और दैहिक संस्थाओं के इलाज के लिए प्रभावी। यह चिकित्सा रोगी को अधिक अनुकूली रूपों की ओर ले जाने की अनुमति देती है जो अपने वर्तमान विश्वासों को दर्दनाक घटना से जुड़ा हुआ है। आपकी व्यक्तिपरक भलाई को बढ़ाता है, और नियमित हस्तक्षेप से अधिक प्रभावी हो सकता है.

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1. ईएमडीआर (नेत्र आंदोलन का वर्णन और पुनरावृत्ति)
2. ईएमडीआर के चरण
3. प्रस्तुत है और मामले की चर्चा
4. मुख्य जोखिम कारक
5. चिकित्सीय प्रक्रिया
6. निष्कर्ष

ईएमडीआर (नेत्र आंदोलन का वर्णन और पुनरावृत्ति)

वर्तमान कार्य उपन्यास मनोचिकित्सा पद्धति EMDR के अनुप्रयोग से संबंधित है (नेत्र आंदोलन का वर्णन और पुनरावृत्ति) पैरानॉयड व्यक्तित्व विकार के साथ एक रोगी। डीएसएम-आईवी-टीआर के अनुसार, व्यक्तित्व विकार “आंतरिक अनुभव और व्यवहार का एक स्थायी पैटर्न जो विषय की संस्कृति की अपेक्षाओं से तेजी से प्रस्थान करता है”. इसका एक प्रकार पैरानॉयड पर्सनैलिटी डिसऑर्डर है, जिसकी विशेषता है “वयस्कता की शुरुआत से अविश्वास और सामान्य संदेह, ताकि दूसरों के इरादों को दुर्भावनापूर्ण समझा जाए, विभिन्न संदर्भों में दिखाई दे रहे हैं”.(1)

मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए व्यक्तित्व विकारों वाले रोगियों के लिए थेरेपी एक बड़ी चुनौती है। उपचार की कठिनाइयों के लिए दोनों, समय और ऊर्जा की एक महान अवधि का अर्थ है कि चिकित्सीय प्रतिबद्धता के लिए.

में नियंत्रित अध्ययनों की सबसे बड़ी संख्या के साथ चिकित्सा में से एक मनोवैज्ञानिक आघात का क्षेत्र, ठोस अनुभवजन्य सहायता प्रदान करना, (2) EMDR मनोचिकित्सा है। नई विधि 80 के दशक में डॉ। फ्रांसिन शापिरो द्वारा बनाई गई, मानसिक अनुसंधान संस्थान, पालो अल्टो, कैलिफोर्निया में "वरिष्ठ" शोधकर्ता। 2009 में, APA (अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन) ने प्रमाण और प्रभावशीलता के उच्चतम स्तरों के साथ पोस्ट ट्रूमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (3) के प्रभावों के उपचार के लिए EMDR को सबसे प्रभावी मनोचिकित्सा के रूप में मान्यता दी है। कॉग्निटिव-बिहेवियरल थेरेपी) (4) और वर्तमान में चिंताजनक-अवसादग्रस्तता के अन्य मनोचिकित्सा संस्थाओं के साथ लोगों की देखभाल के लिए एक सफल प्रक्रिया है, पुराने दर्द, व्यक्तित्व विकार, यौन रोग, व्यसनों, आदि (5)।

ईएमडीआर के चरण

EMDR एक दृष्टिकोण है कि इसमें आठ चरण होते हैं और दर्दनाक घटनाओं के घातक प्रभावों को दूर करने के लिए एक कुशल, संरचित और सुरक्षित तरीका प्रदान करता है। (6) इसमें आठ चरण होते हैं:

• पहला चरण: "रोगी इतिहास और उपचार योजना",
• दूसरा चरण: “तैयारी ",
• तीसरा चरण: "मूल्यांकन",
• चौथा चरण: "देशीकरण",
• 5 वां चरण: "इंस्टालेशन",
• 6 वें चरण: “शारीरिक संवेदनाओं की जाँच ",
• 7 वां चरण: "समापन",
• 8 वां चरण: "पुनर्मूल्यांकन".

उनके आवेदन के लिए उनका उपयोग किया जाता है मुख्य मनोवैज्ञानिक प्रणालियों का ज्ञान (मनोविश्लेषण, व्यवहारवाद, संज्ञानात्मक-व्यवहार और मानवतावाद) और विभिन्न प्रकार की दोहरी उत्तेजना (दृश्य [आंख आंदोलनों], स्पर्श और / या श्रवण) जो इसे एक अद्वितीय मनोचिकित्सा दृष्टिकोण बनाते हैं। अनुकूली सूचना प्रसंस्करण मॉडल के अनुसार, जो आपके अभ्यास को नियंत्रित करता है, मनोवैज्ञानिक विकारों के पूर्ण स्पेक्ट्रम में दिखाए गए अधिकांश रोग संबंधी विशेषताओं को कुछ ऐसा माना जा सकता है जिसकी जड़ें अनुभवात्मक तत्वों में होती हैं जिन्होंने उस स्थिति में योगदान दिया है। (7)

इसका मूल सिद्धांत यह है कि सेंट्रल नर्वस सिस्टम में चयापचय करने के लिए एक जन्मजात तंत्र है एक अनुकूली और संकल्पपूर्ण तरीके से अनुभवों की तरह रहते थे। जाहिरा तौर पर, जब एक दर्दनाक घटना होती है, तो सूचना प्रसंस्करण प्रणाली अवरुद्ध हो जाती है और यह घटना तंत्रिका नेटवर्क में उन छवियों, विश्वासों, भावनाओं, भावनाओं और शारीरिक संवेदनाओं के साथ दर्ज होती है जो नकारात्मक घटना में अनुभव की गई थीं।.

यदि आप उस पर विचार करते हैं, तो अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन के अनुसार, “... केवल कुछ व्यक्तिगत समस्याओं के उपचार के लिए नियंत्रित अध्ययन द्वारा लगभग बारह विधियों का समर्थन किया गया है”,(() अर्थात्, वर्तमान नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले अधिकांश मनोचिकित्सकीय तरीकों की प्रभावकारिता को विज्ञान द्वारा प्रमाणित नहीं किया गया है। फिर, हमारे पास नैदानिक ​​देखभाल में अनुभवजन्य रूप से समर्थित मनोचिकित्सा का उपयोग करने के लिए रोगियों की देखभाल करने की आवश्यकता है, जो हमारी देखभाल का अनुरोध करते हैं और इस प्रकार स्वास्थ्य सेवाओं में उच्च गुणवत्ता की उपलब्धि में योगदान करते हैं।.

मामले की प्रस्तुति और चर्चा

BXY 53 वर्षीय व्यक्ति है, धार्मिक विश्वासों (ईसाई) के साथ स्कूली शिक्षा, बेरोजगारों के एक औसत स्तर के साथ, पत्नी और बेटे के साथ सह-संबंध, जो इंट्रामैमिलियल रिश्तों में परिवर्तन का सबूत है, मौलिक रूप से मनोवैज्ञानिक हिंसा जिसमें रोगी पीड़ित है.

वही संदर्भित करता है कि 1985 के बाद से घर नहीं छोड़ता है अगर यह पत्नी या बेटे के साथ नहीं है, “अगर वह अकेला है, तो घर से दूर वह सोचता है कि उसे एक आतंक का दौरा पड़ने वाला है”. विचार करें कि आप एक में हैं “शातिर चक्र, एक दैनिक अलर्ट पर, इस भावना के साथ कि उसके साथ कुछ बुरा होने वाला है और त्वचा फट जाती है”. वह यह भी कहता है कि “वह डर जाता है, उसे अपने डर से डर लगता है, उसे लगता है कि वह डरने वाला है”, हाइपरवेंटिलेशन और टैचीकार्डिया के साथ। के लिए allude “वे कंपकंपी देते हैं, कि पल में सिर को तकिया पर रखते समय या जब माथे में हाथ डालते हैं तो सिर अनायास ही हिल जाता है”. वह चिंतित भी है क्योंकि “नियंत्रण और आत्म नियंत्रण खो देता है”, चिड़चिड़ा, संदिग्ध और असहिष्णु है। लगता है “पीड़ा, पीड़ा, सोचता है कि वह जो पीड़ित है वह कुछ ऐसा है जो हाथ से निकल जाता है”. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी हिस्टेरिक्स के साथ काम करता है.

बचपन में वे अपने माता-पिता और सात भाइयों के साथ रहते थे. इस चरण को याद रखें निरंतर चर्चा अपने माता-पिता के बीच (पैरानॉयड स्किज़ोफ्रेनिक पिता)। स्कूल के चरण में वह याद करता है कि उसके स्कूल में उन्होंने तोड़फोड़ की थी और एक पुलिसकर्मी ने उसे बताया था “उनके प्रिंट सीन पर थे”. 17 साल की उम्र में, उन्होंने एक 36 वर्षीय महिला से शादी की, जिसने उन पर कपड़े चोरी करने का आरोप लगाया था, जिसके लिए उन्हें 4 दिनों के लिए पुलिस इकाई में हिरासत में लिया गया था। 1985 में उन्होंने एक दिन के अस्पताल में प्रवेश किया जिसमें उन्हें सामान्यीकृत चिंता विकार (चिकित्सा इतिहास) का पता चला। दो साल बाद उसे पिता के साथ समस्या हुई, याद रखें कि उसने उस पर आरोप लगाया था “ग़लत” उसके साथ दुराचार किया। 1992 में वह बेरोजगार था और बाद में एक दोस्त ने उसे स्पेन और “उसे सुनहरा पिंजरे में बंद करके, उसका अपहरण करके उसके साथ प्यार में पड़ जाता है”. जब वह भागने में कामयाब रहा, तो वह उदास हो गया। उसने कहा कि उसका पीछा किया गया था और पूर्व पत्नी से जुड़े लोगों द्वारा उसे धमकी दी गई थी। क्यूबा लौटने के लिए या नहीं करने का फैसला करने से पहले (वह इसे दर्दनाक के रूप में भी याद करता है) “वे मादक पदार्थों की तस्करी के प्रस्ताव के बाद पीछा करते हैं”. सारी जानकारी पत्नी और बेटे द्वारा पुष्टि की जाती है। ये यादें उपचार के केंद्र का गठन करती हैं.

1985 से 2006 तक विभिन्न निदान प्राप्त करने वाले अस्पताल में दिन में कई बार प्रवेश करें (सामान्यीकृत चिंता विकार, हिस्टेरिकल व्यक्तित्व विकार और पैरानॉयड व्यक्तित्व में एगोराफोबिया) और औषधीय उपचार, बिना किसी स्पष्ट उपलब्धि के। तो वह अपने डर (एगोराफोबिया) को दूर करने के लिए EMDR थेरेपी से गुजरने के लिए हमारे क्लिनिक में जाता है.

नैदानिक ​​चरण में, व्यक्तित्व लक्षण स्पष्ट होते हैं पैरानॉयड, अपरिपक्व, जुनूनी, हिस्टेरिक और मानसस्थेनिक. डिफ़ॉल्ट रूप से खराब आत्मसम्मान। सस्ती जरूरतें। चित्तीदार स्वभाव और चिंतित-अवसादग्रस्त प्रतिक्रिया की प्रबलता के साथ भावनात्मक अस्थिरता। डिसीसिवल सिम्पटम्स (डीईएस) के स्केल में वह एक सामान्य श्रेणी (25 पीटी।) प्राप्त करता है, जो इंगित करता है कि पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर, डिसिजिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर या मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर की उपस्थिति नहीं है। बच्चों के अनुभव उनके वर्तमान व्यवहार के आधार पर हैं और स्पेन की यात्रा के लिए ट्रिगर है, एक और देश, एक और संस्कृति, उनके परिवार से दूर है कि सब कुछ हमेशा समर्थन के स्रोत के रूप में माना गया है.

मुख्य जोखिम कारक

चिकित्सीय प्रक्रिया

चिकित्सीय प्रक्रिया में उनका उपयोग किया गया था मूल EMDR प्रोटोकॉल को लागू करने वाले 10 कार्य सत्र. यादों के संबंध में स्वयं के बारे में नकारात्मक धारणाएं गैर-अनुकूली आत्म-अवधारणा की थीं - “मैं केवल बुरी चीजों के लायक हूं “, “मैं हमेशा के लिए क्षतिग्रस्त हो गया हूं”- और नियंत्रण की कमी है - “मैं कमजोर हूं, भयभीत हूं”, “मैं अपनी रक्षा नहीं कर सकता, मैं कमजोर हूं”- मुख्य रूप से। सभी सत्रों में व्यक्तिपरक गड़बड़ी को शून्य करना और अनुकूली आत्म अवधारणा के बारे में सकारात्मक अनुभूति को स्थापित करना संभव था “मैं अच्छी चीजों के लायक हूं”, “मैं स्वस्थ रह सकता हूं”, “मैं जैसा हूं ठीक हूं”- नियंत्रण और चुनाव “मैं मजबूत हूं”, “मैं अपनी रक्षा करना सीख सकता हूं”, रोगी द्वारा चुना गया.

बचपन की यादों के प्रसंस्करण के दौरान था लगातार अपहरण (अवसादग्रस्ततापूर्ण भावनात्मक प्रतिक्रियाएं) रोगी के जीवन में इन घटनाओं की प्रासंगिकता का संकेतक, साथ ही तथ्य यह है कि मस्तिष्क इन अनुभवों को पुन: पेश कर रहा था। व्यवहार के क्रम में उपचार के तीसरे सप्ताह के अंत में एक पहली उम्मीद के संकेत होते हैं, BXY बेटे के साथ हमेशा की तरह बाहर पार्क में जाता है “कैलीक्स्टो गार्सिया इनाचेज़” लेकिन इस बार वह अकेले रहने और उन दोस्तों के साथ बात करने का फैसला करता है जो वहां थे। सत्रह साल से ऐसा कुछ नहीं हुआ था.

4 से 7 वें सप्ताह तक था चिंताजनक-अवसादग्रस्त प्रकार के अपने भावनात्मक राज्यों में उतार-चढ़ाव, अपने परिवार के प्रति आक्रामक व्यवहार के साथ। ऐसा इसलिए है क्योंकि एक बार जब प्रजनन के लिए मस्तिष्क की उत्तेजना शुरू हो गई है, तो यह न केवल कार्य सत्र के दौरान दी जाती है, बल्कि ईएमडीआर चिकित्सा की अवधि के लिए जारी रहती है। 8 वें सप्ताह की घटनाओं से संकेत मिलता है कि परिवर्तन संभव है, बीएक्सवाई अकेले अपने चर्च में जाता है और एक साथ “धर्म के भाई” वह अपने घर से 13 किमी दूर एक पार्टी में जाता है, जो पर्याप्त पारस्परिक संबंधों के साथ एक सकारात्मक व्यवहार और मन की स्थिति बनाए रखता है.

दसवें सप्ताह के अंत में उसके घर का दरवाजा एक सीमा नहीं था, बाहर एक बार फिर से उनके जीवन का हिस्सा था. यह रोगी, पत्नी और बच्चे द्वारा आयोजित मानदंडों के आधार पर सत्यापित किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध का मानना ​​है कि न केवल रोगी को अकेले छोड़ने के अपने डर को दूर किया था, बल्कि एक जोड़े और नियोजन गतिविधियों के रूप में एक साथ सोने के बिंदु पर इंट्रामैमिलियल और वैवाहिक संबंध में काफी सुधार हुआ था, जिसमें सभी सदस्य शामिल थे परिवार का.

निष्कर्ष

हालांकि एक एकल मामले का अध्ययन परिणामों के सामान्यीकरण की अनुमति नहीं देता है, लेकिन वर्तमान जांच से पता चलता है कि EMDR विधि नकारात्मक अर्थ को थोड़े समय में संशोधित करने की अनुमति देती है हानिकारक घटनाओं की पुनरावृत्ति से, एगोराफोबिया और पैरानॉइड व्यक्तित्व विकार के आधार पर होने वाली जीवन की घटनाएं। संज्ञानात्मक-भावात्मक-व्यवहार घटकों में परिवर्तन को प्राप्त किया जाता है, अन्य संदर्भों में किए गए EMDR की प्रभावशीलता पर नियंत्रित अध्ययन की रिपोर्ट के साथ मेल खाता है.

यह आलेख विशुद्ध रूप से जानकारीपूर्ण है, ऑनलाइन मनोविज्ञान में हमारे पास निदान करने या उपचार की सिफारिश करने के लिए संकाय नहीं है। हम आपको विशेष रूप से अपने मामले का इलाज करने के लिए एक मनोवैज्ञानिक के पास जाने के लिए आमंत्रित करते हैं.

अगर आप इसी तरह के और आर्टिकल पढ़ना चाहते हैं पैरानॉयड व्यक्तित्व विकार के लिए ईएमडीआर मनोचिकित्सा, हम आपको नैदानिक ​​मनोविज्ञान की हमारी श्रेणी में प्रवेश करने की सलाह देते हैं.