अवसाद के चिकित्सीय लक्ष्य

बेक द्वारा तैयार किया गया मॉडल (1979) परिकल्पना का हिस्सा है कि अवसादग्रस्तता विषय में मौन या अचेतन संज्ञानात्मक योजनाएं हैं जिनमें व्यक्तिगत अर्थों (व्यक्तिगत मान्यताओं) का एक संगठन होता है जो उसे कुछ घटनाओं (जैसे नुकसान) के प्रति संवेदनशील बनाता है। व्यक्तिगत अर्थ (मान या व्यक्तिगत नियम) आमतौर पर कुछ जीवन लक्ष्यों (जैसे प्रेम, अनुमोदन, व्यक्तिगत क्षमता, आदि) और उनके साथ उनके संबंध (आत्म-मूल्यांकन) के संदर्भ में अनम्य सूत्र होते हैं। इन अर्थों को कुछ परिस्थितियों में सक्रिय किया जाता है (लगभग हमेशा घटनाओं से उन अर्थों की पुष्टि न होने से संबंधित), जिससे अवसादग्रस्तता विषय को सूचना (संज्ञानात्मक विकृतियों) को गलत तरीके से संसाधित करता है और नकारात्मक विचारों की एक श्रृंखला उसकी चेतना में फट जाती है।, अनैच्छिक और लगभग आशुलिपिक (स्वचालित विचार) जो रोगी द्वारा माना जाता है और जो उसे स्वयं, उसकी परिस्थितियों और भविष्य की घटनाओं के विकास के बारे में एक नकारात्मक दृष्टिकोण अपनाने देता है (संज्ञानात्मक त्रय).

1. अवसाद के चिकित्सीय लक्ष्य
2. अवसाद के लिए संज्ञानात्मक चिकित्सा
3. अवसाद की हस्तक्षेप प्रक्रिया

अवसाद के चिकित्सीय लक्ष्य

C.T (बेक, 1979) अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के उपचार में तीन सामान्य उद्देश्यों को अलग करता है:

1. वस्तुनिष्ठ लक्षणों का संशोधन। इसमें संज्ञानात्मक, भावात्मक, प्रेरक, व्यवहारिक और शारीरिक घटकों का इलाज किया जाता है जो सिंड्रोम बनाते हैं। प्रारंभिक संशोधन की तात्कालिकता और पहुंच के आधार पर, चिकित्सक अपना दृष्टिकोण शुरू करता है.
2. संज्ञानात्मक विकृतियों के उत्पादों के रूप में स्वचालित विचारों का पता लगाना और संशोधन करना.
3. व्यक्तिगत मान्यताओं की पहचान, और उसमें संशोधन.

सारांश में, उपचार के उद्देश्यों का उद्देश्य अवसादग्रस्तता की स्थिति को संशोधित करना है, सबसे रोगसूचक कारकों (अनुभूति-व्यवहार-व्यवहार के बीच अंतर्संबंध) से लेकर "अंतर्निहित" संज्ञानात्मक कारकों (विकृतियों और व्यक्तिगत मान्यताओं) तक। हम संक्षिप्त रूप से, और योजनाबद्ध रूप से, कुछ उद्देश्य लक्षणों के दृष्टिकोण को रेखांकित करते हैं:

प्रभावी लक्षण:

1. उदासी: रोगी को आत्म-दया महसूस कराएं (अपनी भावनाओं को व्यक्त करने के लिए उसे प्रोत्साहित करें, उसकी जैसी कहानियाँ बताएं) जब उसे अपनी भावनाओं को व्यक्त करने में कठिनाई होती है; समय सीमा के साथ हैजा प्रेरण का उपयोग करें; विचलित करने वाली तकनीकों का उपयोग (जैसे बाहरी उत्तेजनाओं पर ध्यान, छवियों या सकारात्मक यादों का उपयोग); हास्य का विवेकपूर्ण उपयोग; डिस्फोरिया की अभिव्यक्ति को सीमित करें (उदाहरण के लिए, दूसरों की चिंता का धन्यवाद करके, लेकिन उनकी समस्याओं के बारे में बात करने की कोशिश न करें, केवल निर्धारित अंतराल पर शिकायत करें या रोएं) और उदासी के तहत एक मंजिल का निर्माण करें (मुखर मुखर आत्म-निर्देश, उन समय पर असंगत गतिविधियों को शेड्यूल करें , समाधान के लिए वैकल्पिक खोज, दुख की आत्म स्वीकृति और दुखी होने के descatastrofizar परिणाम).
2. अनियंत्रित रोने की अवधि: विचलित प्रशिक्षण, आत्म मुखर निर्देश और आत्म सुदृढीकरण के साथ अस्थायी सीमा निर्धारित करना.
3. अपराधबोध की भावना: रोगी से पूछें कि वह क्यों जिम्मेदार है, अपनी गलती के लिए मानदंडों की जांच करें और रोगी से परे अन्य कारकों की खोज करें जो उस तथ्य (पुन: जिम्मेदार) की व्याख्या करेंगे। यह गलती की उपयोगिता, फायदे और नुकसान पर सवाल उठाने के लिए भी उपयोगी हो सकता है.
4. लज्जा की अनुभूति: खुली नीति का उपयोग (¿ऐसी चीजें हैं जिन्हें आप अतीत में शर्मिंदा थे और अब नहीं हैं?, ¿क्या ऐसी चीजें हैं जो किसी अन्य व्यक्ति को शर्म आती हैं और आप नहीं हैं? (या विपरीत). ¿यह किस पर निर्भर करता है? फायदे-नुकसान और त्रुटियों की मुखर मान्यता का उपयोग करें, उन्हें छिपाने के बजाय.
5. क्रोध की भावना: मांसपेशियों में छूट (जैसे जबड़े, मुट्ठी और पेट), तनाव के लिए टीकाकरण (आत्म-नियंत्रण के आत्म-निर्देशों का उपयोग, छूट और विकल्पों का उपयोग), अपराधी के साथ सहानुभूति रखता है (उदाहरण के लिए: "मैं देखता हूं कि आप मुझसे असहमत हैं, मैं चाहूंगा अपने दृष्टिकोण को सुनें ") और दूसरों के दृष्टिकोण पर विचार करने के लिए भूमिका-निभाएं (अपराध के दृश्य का प्रतिनिधित्व किया जाता है और रोगी को अपराधी की भूमिका अपनाने के लिए बनाया जाता है).
6. चिंता की भावना: प्रेरित चिंता की डिग्री द्वारा पदानुक्रम की स्थिति, उनके क्रमिक कोपिंग को सुविधाजनक बनाने के लिए; असंगत शारीरिक गतिविधि का उपयोग (जैसे गेंद फेंकना, दौड़ना, आदि); व्याकुलता प्रशिक्षण; descatastrofizar प्रत्याशित और आशंकित घटनाएँ (इसकी वास्तविक संभावना और इसके प्रत्याशित परिणामों और इसके प्रबंधन का मूल्यांकन p.e); विश्राम और मुखर प्रशिक्षण का उपयोग (सामाजिक चिंता के मामले में)

संज्ञानात्मक लक्षण

1. संदेह: संभावित विकल्पों के फायदे और नुकसान का आकलन करें; इस मुद्दे को संबोधित करें कि कभी-कभी चुनाव गलत नहीं होते हैं, लेकिन केवल भिन्न होते हैं, और यह कि कोई निश्चित निश्चितता नहीं है; जांचें कि क्या रोगी अपने निर्णयों में लाभ के बिना स्थिति की संरचना करता है और विकल्पों के साथ जुड़े अपराध की भावना होने पर उसे हटा देता है.
2. भारी और असंवेदनशील के रूप में समस्याएँ: समस्याओं को श्रेणीबद्ध या स्नातक करें और एक-एक करके नकल पर ध्यान केंद्रित करें और समस्याओं को सूचीबद्ध करें और प्राथमिकताएं स्थापित करें.
3. आत्म-आलोचना: आत्म-आलोचना के लिए सबूतों की जांच करें; मरीज की जगह पर रखा गया (जैसे "मान लीजिए कि मैंने उन गलतियों को किया था, ¿मैं तुझे तुच्छ जानूंगा। क्यों); फायदे और नुकसान; भूमिका निभाना (यानी चिकित्सक किसी ऐसे व्यक्ति की भूमिका को अपनाता है जो एक ऐसे कौशल को सीखना चाहता है जो रोगी के पास है, रोगी को निर्देश दिया जाता है, चिकित्सक आत्म-आलोचनात्मक है और इसके बारे में रोगी की राय पूछता है).
4. चुंबक बनाने की क्रिया ("ऑल-नथिंग"): पूरी तरह से नकारात्मक माना जाने वाले तथ्यों के सकारात्मक पहलुओं की तलाश करें; एक वैश्विक व्यक्ति के रूप में विफलता के एक पहलू में चरम सीमाओं और अंतर विफलता के बीच डिग्री की तलाश करें.
5. स्मृति और एकाग्रता की समस्याएं: कार्यों का क्रमिक निष्पादन जो सफलता प्रदान करता है; त्रुटियों और उनके वास्तविक आधार का आकलन करने के लिए महामारी संबंधी नियमों, खोज मानदंडों का उपयोग
6. आत्महत्या का विचार: आत्महत्या के माध्यम से हल की जाने वाली समस्या की पहचान करना; कारणों का पता लगाने के लिए अस्थायी अनुबंध; जीवित-मरने के कारणों के साथ सूची और सबूत की खोज करें; समस्याओं का समाधान; तनाव में कमी; संभावना की समीक्षा करें या संज्ञानात्मक समीक्षा के लिए एक अवसर के रूप में उन्हें relapses और मुद्रा दें.

व्यवहार लक्षण

1. निष्क्रियता, परिहार और जड़ता: क्रमिक गतिविधियों की प्रोग्रामिंग; निष्क्रियता, परिहार और जड़ता के अंतर्निहित विचारों का पता लगाएं और उनकी वास्तविकता की डिग्री की जांच करें.
2. सामाजिक प्रबंधन के लिए कठिनाइयाँ: कठिनाई के क्रमिक कार्यों का उपयोग; निबंध और व्यवहार मॉडलिंग और मुखरता और सामाजिक कौशल में प्रशिक्षण.
3. वास्तविक आवश्यकताएं (श्रम, आर्थिक ...): वास्तविक विकृति समस्याओं (यदि यह एक गैर-वास्तविक समस्या लगती है) को अलग करें और समस्याओं को हल करें तो यह एक वास्तविक समस्या है (उदाहरण के लिए विकल्प खोजें).

शारीरिक लक्षण

1. स्वप्न का परिवर्तन: नींद की लय की रिपोर्ट (जैसे उम्र के साथ परिवर्तन); छूट; उत्तेजनाओं और नींद की आदतों पर नियंत्रण; प्री-डोरमैटिक रूटीन और उत्तेजक नियंत्रण का उपयोग.
2. भूख और यौन विकार: संवेदी उत्तेजना के क्रमिक foci का उपयोग; विशिष्ट समस्याओं के लिए मास्टर और जोंसन तकनीक; आहार, शारीरिक व्यायाम; आत्म-नियंत्रण तकनीक.

लक्षणों का सामाजिक संदर्भ (परिवार, युगल, आदि)

• सहायक पारिवारिक हस्तक्षेप.
• समर्थन जोड़े के हस्तक्षेप.

प्रिस्क्रिप्टिव तकनीकों के इस प्रदर्शनों की सूची के बाद चिकित्सक को समस्याओं के प्रति पहले दृष्टिकोण की अनुमति मिलती है; यह रोगी के लिए बाद में संज्ञानात्मक स्तरों पर काम करने के लिए प्रेरित कर सकता है, या यह कि चिकित्सक की एकमात्र पसंद हो सकती है यदि रोगी को व्यक्तिगत विकृतियों और अर्थों के साथ काम करने में कठिनाई होती है (जैसे आत्म-रजिस्टरों का उपयोग).

चिकित्सीय तकनीक अनुभाग में हम स्वचालित विचारों और व्यक्तिगत अर्थों के स्तर को संबोधित करने के लिए कुछ सबसे विशिष्ट तकनीकों को संबोधित करेंगे.

अवसाद के लिए संज्ञानात्मक चिकित्सा

बदले में नकारात्मक स्वत: विचार परिणामी भावात्मक स्थिति (अवसादग्रस्तता) और संबंधित व्यवहार (जैसे परिहार, गतिविधि में कमी ...) के साथ बातचीत करते हैं, इस बातचीत के परिणामस्वरूप "अवसादग्रस्तता चित्र" बेक (1979) निम्नलिखित विकृतियों की पहचान करता है अवसाद में संज्ञानात्मक लक्षण: मनमाना आक्षेप: यह इसका समर्थन करने के लिए पर्याप्त साक्ष्य के अभाव में निष्कर्ष निकालने की प्रक्रिया को संदर्भित करता है या जब साक्ष्य उस निष्कर्ष के विपरीत होता है.

चयनात्मक अमूर्तता: इसमें स्थिति के एक पहलू पर ध्यान केंद्रित करना शामिल है, स्थिति के अन्य पहलुओं ("सुरंग दृष्टि") की अनदेखी करना और विस्तार से एक सामान्य स्थिति में पहुंचना.

सामान्यीकरण के बारे में: इसमें एक सामान्य निष्कर्ष निकालना और उसे विशेष तथ्यों पर लागू करना शामिल है जो एक दूसरे से अलग या संबंधित नहीं हैं.

अधिकतमकरण और न्यूनतमकरण: यह व्यक्तिगत त्रुटियों और कमियों पर अत्यधिक ध्यान केंद्रित करने और सफलताओं और व्यक्तिगत कौशल को ध्यान में रखते हुए (त्रुटियों के अनुपात में) पर्याप्त नहीं होने के बारे में है।.

अनुकूलन: यह रोगी की प्रवृत्ति को संदर्भित करता है बाहरी घटनाओं (आमतौर पर नकारात्मक के रूप में मूल्यांकन किया गया) से संबंधित या इसके लिए पर्याप्त सबूत के बिना संबंधित।.

विचित्र सोच या ध्रुवीकरण: यह मध्यवर्ती श्रेणियों के साक्ष्य को ध्यान में रखे बिना चरम और विपरीत शब्दों में अनुभव को वर्गीकृत करने की प्रवृत्ति को संदर्भित करता है। रोगी को आमतौर पर नकारात्मक (जैसे "असमर्थ बनाम सक्षम") के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इसी तरह, बेक (1976) ने कुछ व्यक्तिगत मान्यताओं को निर्दिष्ट किया है, जो लोगों को अवसाद की ओर अग्रसर करती हैं या परेशान करती हैं: खुश रहने के लिए, मुझे हर उस चीज में सफल होना चाहिए जिसका मैं प्रस्ताव करता हूं.

खुश होने के लिए, मुझे सभी अवसरों पर सभी से स्वीकृति और अनुमोदन प्राप्त करना होगा। अगर मैं गलती करता हूं, तो इसका मतलब है कि मैं अयोग्य हूं। मैं तुम्हारे बिना नहीं रह सकता। अगर कोई मुझसे असहमत है तो इसका मतलब है कि वह मुझे पसंद नहीं करता। मेरा व्यक्तिगत मूल्य इस बात पर निर्भर करता है कि दूसरे मेरे बारे में क्या सोचते हैं.

अवसाद की हस्तक्षेप प्रक्रिया

अवसाद के उपचार में C.T के विशिष्ट पाठ्यक्रम को बेक (1979) द्वारा वर्णित किया गया है। इस काल्पनिक मामले में कि उपचार 10 सत्रों तक चला, अनुक्रम निम्नानुसार हो सकता है:

• सत्र एनº1 ए एनº2: चिकित्सीय समाजीकरण: यह कि मरीज विचार (नकारात्मक मूल्यांकन) -भाविर (गतिविधि का निम्न स्तर) - भावनात्मक स्थिति (अवसाद) के बीच संबंध को समझता है। रोगी को स्वयं-अवलोकन शीट का उपयोग करने के लिए सीखने दें। गतिविधि के स्तर का मूल्यांकन करें: एक सप्ताह में दैनिक गतिविधियों के ऑटोरेर्गिस्टर, हर घंटे की गई गतिविधि और निपुणता (या कठिनाई) की डिग्री और पसंद करने के लिए 0-5 के पैमाने (आनंद और आनंद के लिए 0-5 के पैमाने का उपयोग करके) को देखते हुए। चिकित्सा की प्रक्रिया और रिलैप्स की भूमिका को समझाइए.
• सत्र एनº3 ए एनº7: गतिविधि स्तर, अवसादग्रस्तता की भावनात्मक स्थिति और संबद्ध स्वचालित विचारों के प्रबंधन के लिए संज्ञानात्मक और व्यवहार तकनीकों का उपयोग। स्वत: विचारों के लिए सबूत की खोज पर आधारित संज्ञानात्मक तकनीक। स्वचालित विचारों को बदलने के तरीके के रूप में गतिविधियों की क्रमिक प्रोग्रामिंग पर आधारित व्यवहार तकनीक.
• सत्र एनº8 ए एनº10: व्यक्तिगत मान्यताओं का विश्लेषण। व्यक्तिगत मान्यताओं की वैधता की जांच करने के लिए "व्यक्तिगत प्रयोगों" के रूप में व्यवहार कार्य.
• उत्तर प्रदेश: सत्र nº11 (p.e मासिक)। सत्र nº12 (पी त्रैमासिक)। सत्र nº13 (जैसे अर्ध-वार्षिक या वार्षिक).

यह आलेख विशुद्ध रूप से जानकारीपूर्ण है, ऑनलाइन मनोविज्ञान में हमारे पास निदान करने या उपचार की सिफारिश करने के लिए संकाय नहीं है। हम आपको विशेष रूप से अपने मामले का इलाज करने के लिए एक मनोवैज्ञानिक के पास जाने के लिए आमंत्रित करते हैं.

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