बौद्धिक विकलांगता की अवधारणा का विकास

पिछली सदी की शुरुआत में अल्फ्रेड बिनेट और साइमन (1905) और बाद में, टरमन (1916) और 30 साल के दशक में वेसक्लर, बौद्धिक गुणांक के अनुसार साइकोमेट्रिक और फैक्टोरियल कार्यप्रणाली की खोज और स्थापना के बाद। बौद्धिक क्षमता के मूल्यांकन में केंद्रीय कारक होना.

मगर, मानसिक प्रतिशोध पर अमेरिकन एसोसिएशन का सबसे हालिया प्रस्ताव 1992 का (एएएमआर) उन कुछ नुकसानों से बचाता है जो पहले सूत्र से जुड़े थे.

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न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर के रूप में बौद्धिक विकलांगता

डीएसएम-वी के अनुसार एक न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर (या न्यूरोलॉजिकल डेवलपमेंट डिसऑर्डर) के रूप में, किसी भी बीमारी से संबंधित है तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की प्रक्रिया के दौरान एक परिवर्तन यह व्यवहार, सोच, आंदोलन, सीखने, अवधारणात्मक-संवेदनशील क्षमता और अन्य जटिल मानसिक कार्यों के स्तर पर अनुचित कार्य को प्रभावित करता है.

परिणाम के रूप में हो सकने वाली अभिव्यक्तियों का समूह बहुत ही भिन्न किस्म का है, क्योंकि दोनों में शिथिलता का स्थान, प्रभावशाली पर्यावरणीय कारक और विकास के क्षण जिसमें परिवर्तन हुआ है, को संबोधित किया जाना चाहिए।.

न्यूरोसाइंस वह अनुशासन है जो ODD के अध्ययन और अनुसंधान के साथ-साथ अन्य न्यूरोडीजेनेरेटिव विकारों, स्थिर चोट विकारों और मनोरोग विकारों के लिए जिम्मेदार है। कुछ मामलों में, एक ही विकृति को इन श्रेणियों में से एक से अधिक के भीतर माना जा सकता है, जो दो आयामों में एक दूसरे से भिन्न होते हैं: समय (विकास-पतन) और घटनात्मक (संज्ञानात्मक-भावनात्मक).

इसकी विशेषताएँ

TND के लिए जिम्मेदार विशेषताओं में, यह भेद करने की कठिनाई है कि अंतर्निहित रोगसूचकता की बाहरी अभिव्यक्ति की उत्पत्ति एक ODD या मानक प्रकार के कामकाज से हुई है, जैसे कि विचलितता का मामला ( जो ध्यान क्षमता को नियंत्रित करने वाली संरचनाओं के प्रभाव के कारण हो सकता है या यह एक चिह्नित व्यक्तित्व लक्षण हो सकता है, बस).

इतना, कोई जैविक मार्कर ज्ञात नहीं हैं (संबद्ध न्यूरोइमेजिंग या विश्लेषण परीक्षण) जिसमें से एक ODD को असमान रूप से निदान किया जा सकता है। मूल्यांकनकर्ता की विषय-वस्तु, इसलिए मामले से बने निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है.

दूसरा, TND में अन्य विकृति के साथ एक बहुत ही उच्च comorbidity है, तथ्य यह है कि कुछ अवसरों में इस मामले का सटीक निदान करना मुश्किल हो सकता है कि सभी उपस्थित लेबल का पता लगाना चाहिए। दूसरी ओर, एक विकार के कारण लक्षण विज्ञान के बीच परिसीमन और दूसरा भी जटिल है, क्योंकि उनमें से कई सामान्य मानदंड साझा करते हैं (उदाहरण के लिए, आत्मकेंद्रित और भाषा विकार के मामले में सामाजिक रिश्तों में कठिनाई)।.

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न्यूरोडेवलपमेंट डिसऑर्डर के प्रकार

सामान्य तौर पर, TND को मापदंड के अनुसार तीन मुख्य श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

किसी विशिष्ट कारण की पहचान की जाती है या नहीं

इस मामले में आनुवंशिक प्रभाव एक महत्वपूर्ण कारक है. सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरण मैनुअल (DSM और CIE) में संचार, सीखने, अति सक्रियता और आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार शामिल हैं। व्यवहार संबंधी विकार, स्किज़ोफ्रेनिक विकार और टॉरेट विकार के मामले में, उनमें से प्रत्येक के लिए शुरुआत की उम्र के अंतर को ध्यान में रखा जाना चाहिए, इसलिए मामले के आधार पर उन्हें इस पहली श्रेणी में भी शामिल किया जा सकता है।.

आनुवंशिक परिवर्तन एक संरचनात्मक परिवर्तन से जुड़ा हुआ है

सरल परिसीमन के बाद से, फेनोटाइपिक विचलन स्पष्ट रूप से पहचाने जाने योग्य हैं (विलोपन, दोहराव, अनुवाद, अव्यवस्था या क्रोमोसोमल ट्रिसोमिस, आदि), विलियम्स सिंड्रोम के मामले में के रूप में.

TND एक ज्ञात पर्यावरणीय कारण से जुड़ा हुआ है

आनुवंशिक कारकों के साथ बातचीत पर इसका प्रभाव आमतौर पर माना जाता है, उदाहरण के लिए, भ्रूण का नशा वैल्प्रोइक एसिड की क्रिया से प्राप्त शराब या विकृति के मातृ उपभोग के लिए.

बौद्धिक विकलांगता की पारंपरिक अवधारणा

जैसा कि इन पंक्तियों की शुरुआत में संकेत दिया गया था, पिछली शताब्दी को मानव में बुद्धि के स्तर के मूल्यांकन और मात्रा में साइकोमेट्रिक स्केल के उदय से चिह्नित किया गया था.

इस प्रकार, एकमात्र निर्णायक संदर्भ था बौद्धिक विकलांगता के वर्गीकरण के स्तर के बीच अंतर व्यक्ति के बौद्धिक गुणांक (CI) पर आधारित। आइए इन श्रेणियों में से प्रत्येक का अधिक विस्तृत विवरण देखें:

हल्के मानसिक मंदता

शामिल 55 और 70 के बीच स्थित एक आईसी और यह कुल मामलों के 85% के अनुपात को प्रस्तुत करता है। गंभीरता में कम से कम महत्वपूर्ण स्तर होने के नाते जीवन के पहले वर्षों में अंतर करना मुश्किल है। इस मामले में, सामाजिक और संचार कौशल या स्वायत्तता की क्षमता को अच्छी तरह से संरक्षित किया जाता है, हालांकि उन्हें किसी प्रकार के पर्यवेक्षण और अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है। संतोषजनक जीवन के विकास को प्राप्त करने के लिए कोई बड़ी मुश्किलें नहीं हैं.

मध्यम मानसिक मंदता

10% की व्यापकता के साथ दूसरे स्तर पर अधिक गंभीरता एक मध्यम मानसिक प्रतिशोध है, जिसमें 40 और 55 के बीच एक IQ को जिम्मेदार ठहराया जाता है। इस मामले में सामाजिक और संचार विकास का स्तर कम है और कामकाजी और वयस्क जीवन के दौरान पर्यवेक्षण किया जाना चाहिए, हालांकि वे अभी भी ज्यादातर मामलों में सामुदायिक जीवन के लिए अनुकूल हो सकते हैं.

गंभीर मानसिक प्रतिशोध

गंभीर मानसिक प्रतिशोध 25 और 40 के बीच एक आईसी के साथ जुड़ा हुआ है और कुल मामलों के 3-4% में होता है। उनकी भाषाई क्षमता बहुत सीमित है लेकिन प्राथमिक स्व-देखभाल की आदतों को प्राप्त करने में सक्षम हैं. सामुदायिक जीवन के लिए उनके अनुकूलन के लिए उन्हें काफी हद तक समर्थन और सहायता की आवश्यकता है.

गहन मानसिक प्रतिशोध

डीप मेंटल रिटारडेशन की विशेषता 25 से कम के आईक्यू से होती है और यह एमआर के साथ 1 से 2% आबादी के बीच प्रस्तुत किया जाता है। इस स्तर पर वे मनाया जाता है स्पष्ट और गंभीर मोटर, संवेदी और संज्ञानात्मक कठिनाइयों. उन्हें निरंतर और स्थायी पर्यवेक्षण और पर्यावरण की एक उच्च संरचना की आवश्यकता होती है जिसमें वे बातचीत करते हैं.

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बौद्धिक कामकाज के वर्णनात्मक आयाम

अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ मेंटल रिटारडेशन (AAMR) का सबसे हालिया प्रस्ताव बौद्धिक विकलांगता की अवधारणा में भारी बदलाव को दर्शाता है और मानसिक प्रतिशोध की परिभाषा को समाप्त करने पर जोर देता है। एक अधिक सकारात्मक और आशावादी धारणा बौद्धिक रूप से शिथिलता के साथ मुख्य रूप से व्यक्ति की क्षमताओं और क्षमता का आकलन करने के संदर्भ में, साथ ही उन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए उन्हें समर्थन की आवश्यकता होती है।.

इस प्रकार, मानसिक प्रतिशोध पर AAMR की प्रस्तावित परिभाषा इसे बौद्धिक कामकाज में पर्याप्त सीमाओं की एक श्रृंखला के रूप में बताती है, जिसे औसत से काफी कम दिखाया गया है और जो 18 वर्ष की आयु से पहले स्वयं प्रकट होती है।.

मानसिक मंदता के मूल्यांकन के आयाम

विशेष रूप से, एएएमआर द्वारा प्रस्तावित बड़े आयाम जिस पर बच्चे को उपलब्ध कौशल का कार्यात्मक मूल्यांकन करना है और जो एक वैश्विक बहु-विषयक हस्तक्षेप के साथ आ सकता है:

• बौद्धिक कौशल.
• एक वैचारिक, सामाजिक और व्यावहारिक स्तर पर अनुकूल व्यवहार.
• सहभागिता, सहभागिता और सामाजिक भूमिकाएँ.
• शारीरिक, मानसिक स्वास्थ्य, संभावित परिवर्तनों का एटियलजि.
• पर्यावरण, संस्कृति के सापेक्ष सामाजिक संदर्भ और इस प्रकार की उत्तेजना तक पहुंच के अवसर.

पिछले लोगों के विपरीत, सामाजिक संदर्भ पर इस प्रस्ताव में जोर दिया गया है और यह निर्धारित करने के लिए कि संसाधनों की आवश्यकता है कि उनके दैनिक जीवन में बच्चे की सबसे बड़ी संख्या सीखने, स्वायत्तता और भलाई की गारंटी देने के बजाय केंद्रीय कारक के रूप में लें छोटे द्वारा प्रस्तुत की गई कमी और कठिनाइयाँ.

नकारात्मक लेबलिंग में कमी के संदर्भ में दोनों के कई फायदे हैं जो आमतौर पर इस प्रकार के घाटे वाले व्यक्तियों से जुड़े होते हैं, क्योंकि परिभाषा बच्चे द्वारा विकसित की जाने वाली क्षमताओं और क्षमताओं को प्रमुख भूमिका देती है। इसके अलावा, यह नई परिभाषा रोंयह हस्तक्षेप के प्रकार को निर्धारित करने के लिए अधिक उन्मुख है विशिष्ट मामले के विकास के उच्चतम स्तर को प्राप्त करने के लिए आवश्यक होगा (पर्यावरण, सामाजिक, व्यक्तिगत और बौद्धिक अनुकूलन).

इस नई अवधारणा में निम्नलिखित पदावली निर्धारित की गई है: सांस्कृतिक और भाषाई विविधता, संचार और व्यवहार का विचार; समुदाय स्तर पर व्यक्तिगत सहायता के अस्तित्व की आवश्यकता; अन्य अनुकूली क्षेत्रों या व्यक्तिगत क्षमताओं में क्षमता का सह-अस्तित्व; निरंतर समय की अवधि के लिए उपयुक्त सहायता प्रदान करके व्यक्ति के कामकाज में सुधार की धारणा.

संक्षेप में, ऐसा लगता है कि मानसिक प्रतिशोध की सबसे हाल की परिभाषा है अधिक व्यावहारिक, सकारात्मक और अनुकूली परिप्रेक्ष्य प्रदान करना है यह व्यक्तिगत और सामाजिक रूप से, व्यक्तिगत रूप से और सामाजिक रूप से, दोनों के लिए अधिक से अधिक एकीकरण की सुविधा प्रदान करेगा, जिससे इसकी कठिनाइयों के बजाय इसके गुणों पर जोर दिया जा सके.

संदर्भ संबंधी संदर्भ:

• अर्टिगास-पल्लारेस, जे और नर्बोना, जे। (2011): न्यूरोडेवेलपमेंटल डिसऑर्डर। बार्सिलोना: विगुएरा एडिटर्स.

• अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन (एपीए, 2013)। डीएसएम-वी। (अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन, मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल, वाशिंगटन, डीसी).

• वर्दुगो ए (1994) मानसिक प्रतिधारण की अवधारणा में प्रतिमान बदलाव: एएएमआर की नई परिभाषा। सेंचुरी जीरो.