एनोरेक्सिया और नर्वस बुलिमिया की एटियलजि

जैविक जीवों के रूप में हमारी स्थिति के कारण मानव को भोजन के साथ एक प्राकृतिक संबंध बनाए रखना चाहिए। पोषक तत्वों से भरपूर और पर्याप्त मात्रा में खाद्य पदार्थों के नियमित सेवन से पुरुषों और महिलाओं के बीच व्यवहार का एक सार्वभौमिक पैटर्न तैयार करना होगा.

दिखाने वाले लोगों की संख्या के अंतिम दशकों के दौरान शानदार वृद्धि भोजन के साथ अप्राकृतिक संबंध इसने इन विरोधाभासी व्यवहारों की समझ में बढ़ती रुचि को बढ़ावा दिया है और इन लोगों को खाने के व्यवहार के अधिक उपयुक्त पैटर्न को पुनर्प्राप्त करने में कैसे मदद की जाए। अधिकांश इन व्यवहारों पर विचार करने से शुरू होते हैं, जो कि विकार या मानसिक बीमारियों के लक्षण के रूप में होते हैं, जिन्हें नोरियल एनोरेक्सिया और बुलिमिया कहा जाता है.

1. मौजूदा व्याख्यात्मक मॉडल
2. DSM IV मानदंड
3. एनोरेक्सिया और बुलिमिया के एटियलॉजिकल मॉडल के रूप में कार्यात्मक विश्लेषण
4. भोजन के सेवन में कमी के कार्य
5. अनुलग्नक 1: नैदानिक ​​मानदंड

मौजूदा व्याख्यात्मक मॉडल

Etymologically बोल, व्यवहार का एक विकार उन सभी परिस्थितियों को संदर्भित करेगा जिनमें शामिल हैं प्रभावितों के एलिमेंट्री व्यवहार में शिथिलता. लेकिन वास्तव में, जब हम खाने के व्यवहार में समस्याओं के बारे में बात करते हैं, तो हम केवल भोजन का उल्लेख नहीं करते हैं, बल्कि खाने की आदतों की पूरी श्रृंखला होती है, जैसे कि खाने की गलत आदतें, वसा न पाने की अतिरिक्त इच्छा, भावनात्मक असंतुलन, नकारात्मक आत्म-मूल्यांकन और घटकों की एक पूरी मेजबानी जो हमें इस समस्या की व्यवहारिक विशेषताओं का दर्शन देती है.

• बहुआयामी एटियोलॉजी के मॉडल (टोरो और विलार्डेल, 1987) यह मॉडल समस्या के संभावित कारणों को सूचीबद्ध करता है, लेकिन कारकों के बीच किसी भी प्रकार के संबंध को स्थापित नहीं करता है, कारण की बात नहीं करता है - प्रभाव संबंधों और केवल उन पर प्रभाव.
• एनोरेक्सिया का बायोबेहोरियल मॉडल (इपलिंग और पियर्स, 1991) यह मॉडल व्यवहार संबंधी समस्या के विभिन्न घटकों के बीच मौजूदा संबंधों को पेश करते समय पिछले एक के संबंध में सुधार प्रस्तुत करता है। वैज्ञानिक अनुसंधान के साथ सांस्कृतिक घटनाओं को जोड़ता है.

DSM IV मानदंड

एनेक्स 1 का जिक्र जहां एनोरेक्सिया और बुलिमिया के लिए डीएसएम-आईवी मानदंड एकत्र किए जाते हैं, हम एक प्रस्ताव करते हैं इन मानदंडों का महत्वपूर्ण विश्लेषण परिचालन की कमी और तत्संबंधी प्रारूप में उनकी अस्पष्टता को ध्यान में रखते हुए.

पहले स्थान पर, मानदंड के अनुवाद का आवश्यक संशोधन माना जाता है; जैसे शब्दों का अनुवाद या अनुवाद करना। (लैटिन आईडी ईएसटी से), वे एक दिखाते हैं मानदंड की व्याख्या में अतुल्यकालिक जो हमें भोजन से संबंधित समस्याओं के साथ क्लाइंट के कठिन अंतर निदान में त्रुटि की ओर ले जा सकता है। अस्पष्टताओं और विसंगतियों की जांच करते हुए, हम जो मुख्य समस्या देखते हैं वह भोजन के साथ अप्राकृतिक व्यवहार को समझने का तरीका है। यह मानदंड की परिभाषा में मनाया गया संचालन की कमी के कारण है.

मानदंड A अस्पष्ट है कि किस चीज़ को समझना चाहिए “शरीर के वजन को बनाए रखने से इनकार”. यह अभिव्यक्ति कई लोगों पर लागू की जा सकती है, जो वजन कम करना चाहते हैं (हमारे समाज में बहुमत) और भोजन के साथ कोई समस्या नहीं है, इसलिए एक व्यक्ति जो लंबे समय तक प्रतिबंधात्मक आहार का पालन करता है और परिणामस्वरूप वजन कम करता है, साथ ही वजन बढ़ने का एक गहन डर, आप एनोरेक्सिया का निदान प्राप्त नहीं कर सकते क्योंकि आप शरीर के वजन तक नहीं पहुंचे हैं जो कि आपकी उम्र और ऊंचाई के लिए 85% है।.

DSM-IV यह इंगित नहीं करता है कि वसा या मोटापे के डर की उपस्थिति का निर्धारण कैसे किया जाए। यह उपस्थिति के लिए दिशानिर्देश प्रदान नहीं करता है:

• अपने वजन और शारीरिक छवि के मूल्यांकन में परिवर्तन
• और एक व्यक्ति के रूप में उनके सामान्य स्व-मूल्यांकन.

ये समस्याएं अंतःस्रावी स्तर पर कई परिवर्तनों को जन्म देती हैं; amenorrhea के लिए जिम्मेदार केवल उनमें से एक है। हालांकि किसी भी मामले में इसे एक स्वतंत्र नैदानिक ​​मानदंड के रूप में विचार करने का कोई मतलब नहीं है क्योंकि यह वजन घटाने में कसौटी ए का परिणाम है.

बुलिमिया नर्वोसा के बारे में द्वि घातुमान की परिभाषा अभेद्य है और यह स्पष्ट रूप से इस अंतर को स्पष्ट किए बिना द्वि घातुमान खाने के विकार के प्रस्ताव से अलग है। वास्तव में, पांच प्रस्तावित अभिव्यक्तियाँ (अनुलग्नक 1 देखें) उनकी अस्पष्टता के कारण कठिनाइयों का सामना करते हैं: यह निर्दिष्ट नहीं है कि सेवन की गति क्या असामान्य है, न ही भोजन की एक बड़ी मात्रा है, और न ही बेचैनी और अपराधबोध के प्रकरण से जुड़ी कैसे दावत.

एक अंतर जो हम नहीं समझते हैं, वह यह है कि यह दोषी महसूस करना यह द्वि घातुमान खाने के विकार के लिए एक मानदंड के रूप में उजागर किया गया है और बुलिमिया नर्वोसा के लिए नहीं। वाल्श और गार्नर (1997) के अनुसार, इसका परिचय द्वि घातुमान एपिसोड के व्यवहार मार्कर प्रदान करना है, क्योंकि ये विषय इस कार्य को करने वाले प्रतिपूरक व्यवहारों का निरीक्षण नहीं करते हैं। इसलिए प्रतिपूरक व्यवहार उन विषयों में द्वि घातुमान को प्रदर्शित करने के लिए एक संदर्भ के रूप में काम करेगा, जो इसे प्रकट करते हैं, श्लंड और जॉनसन (1990) द्वारा साझा एक दृश्य.

बदले में, कसौटी और प्रतिपूरक व्यवहार उपवास को संचालित नहीं किया जाता है, जुलाब, एनीमा या शारीरिक व्यायाम का उपयोग.

मानदंड डी में व्यक्ति के रूप में सामान्य नकारात्मक आत्म-मूल्यांकन के साथ उसके शरीर के विषय के मूल्यांकन से संबंधित दिशानिर्देश शामिल नहीं हैं.

एनोरेक्सिया और बुलिमिया के एटियलॉजिकल मॉडल के रूप में कार्यात्मक विश्लेषण

परंपरागत रूप से, तंत्रिका एनोरेक्सिया और बुलिमिया को प्रस्तावित किया गया है विकार या मानसिक बीमारी जो लक्षणों या अभिव्यक्तियों की एक श्रृंखला को जन्म देते हैं। लेकिन वे लक्षण या अभिव्यक्तियाँ समस्या के वास्तविक कारण को स्पष्ट करती हैं या बिना कारण या कारणों के किसी तत्व या वास्तविक और वैज्ञानिक व्याख्यात्मक तत्वों के प्रस्ताव के बिना इसका वर्णन करने के लिए खुद को सीमित करती हैं। फिर समस्या जो वास्तव में है: वह होगी मोटा होने का डर (नहीं, चूंकि यह सिर्फ एक लक्षण है), यह होगा विकृत धारणा शरीर की छवि (फिर से यह एक लक्षण है)। एक बीमारी यह लक्षणों के समान नहीं हो सकता है जिसके माध्यम से यह प्रकट होता है; फिर उनके लक्षणों के अलावा एनोरेक्सिया और बुलिमिया क्या हैं.

एनोरेक्सिया और बुलिमिया BEHAVIORS AND EMOTIONAL RESPONSES ARBITRARIALLY SELECTED के एक सेट हैं, वे न तो इससे अधिक हैं और न ही कम हैं। दूसरे सरल नाम हैं जिनके साथ हम लक्षणों की पहचान करते हैं लेकिन यह एक नाम से अधिक नहीं है (कैरास्को, 2000)। जैसा कि स्कल्डन और जॉनसन सही बताते हैं: “एक खा विकार एक है भोजन सेवन के संबंध में असामान्य व्यवहार का पैटर्न और ऊर्जा संतुलन”.

इसलिए हमें खुद से पूछना होगा कि भोजन की समस्या वाले लोग इस तरह का व्यवहार क्यों करते हैं, और एक बार जब हम कारण या कारणों और उनके परिणामों को जानते हैं तो हम उन्हें संशोधित करने की संभावना पर विचार कर सकते हैं.

व्यवहारवाद के ढांचे के भीतर किए गए जांच के परिणाम इस प्रश्न का एक वैज्ञानिक जवाब देने का प्रबंधन करते हैं (कैरास्को टी, 2000)। उदाहरण के लिए, जो व्यक्ति अपने भोजन का सेवन खतरनाक ढंग से करते हैं या कम करते हैं या खुद को मोटापे से ग्रस्त बताते हैं, क्योंकि उनके व्यवहार के परिणाम कल्याणकारी होते हैं और इसलिए समय रहते हैं। इसके लिए, जैसा कि कैरास्को कहता है, टी (2000) “नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक का मुख्य कार्य यह जानना है कि वे परिणाम क्या हैं और उनके कारण पर कार्य करते हैं”.

संक्षेप में, व्यवहार का कार्य विषय के जोखिम को कुछ परिणामों के लिए सुविधाजनक बनाना है और इसलिए कार्यात्मक विश्लेषण प्राप्त होता है.

हम में से किसी की समीक्षा का प्रस्ताव है के संभावित कारण “घबराहट एनोरेक्सिया और बुलिमिया” और इसकी वैज्ञानिक व्याख्या। बेशक, सभी मामलों में सभी कार्य दिखाई नहीं देंगे; कुछ में वे हस्तक्षेप करेंगे और दूसरों में, दूसरों में.

इसलिए, किसी भी व्यक्ति के लिए भोजन के साथ अप्राकृतिक संबंध के लिए लागू उपचार कार्यक्रमों को स्थापित करना नहीं है, बल्कि ग्राहक के व्यवहार और उनकी भावनाओं पर पड़ने वाले परिणामों को सक्रिय रूप से परिभाषित करना है (इन भावनाओं को पुनर्निवेशकों के संदर्भ में बनाए रखेंगे या समाप्त कर देंगे) व्यवहार)। इस तरह हम उन तकनीकों को बचाएंगे जिन्हें लागू करने की आवश्यकता नहीं है क्योंकि क्लाइंट को उनकी आवश्यकता नहीं है। सारांश में, व्यवहारगत समस्या के कारणों को निर्धारित करने के लिए कार्यात्मक विश्लेषण में सहायता आवश्यक है “एनोरेक्सिया या बुलिमिया नर्वोसा”.

भोजन के सेवन में कमी के कार्य

1. मोटापे से बचें. मोटा होना बहुत सारे प्रतिकूल परिणामों के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए उस व्यवहार की प्रत्याशा से पहले परहेज व्यवहार से बचना होगा जैसे कि भोजन करना, व्यायाम करना आदि। यह प्रक्रिया एक फोबिया के समान है जिसमें परिहार व्यवहार कम हो जाता है व्यवहार की चिंता चिंता वसा होने का डर है। यह कार्य सबसे अधिक व्यापक होगा और जहां अधिकांश त्रुटियां होती हैं, क्योंकि यह सोचा जाता है कि सभी लड़कियां मोटा होने से डरती हैं जब हम अब देखेंगे कि यह इस तरह से नहीं होता है, लेकिन भोजन एक और व्यवहार प्राप्त करने का एक साधन है.
2. वजन कम - पतला देखो. पतली चिंतन द्वारा प्रदान की गई सुखद भावनाएं अक्सर और गहन पुनर्निवेशकों तक पहुंच की सुविधा प्रदान करती हैं। (कैरास्को, टी 2000)। डेगल्डेज़ एक उत्तेजना के रूप में कार्य करता है, जिसके बाद एक सकारात्मक सुदृढीकरण होता है जिसके साथ कंडीशनिंग स्पष्ट होती है और इसके तत्काल सीखने से संबंधित व्यवहार होते हैं जो पतलेपन तक पहुंचते हैं और बदले में, सकारात्मक पुनर्निवेशक.
3. नियंत्रण महसूस करो. यह एक सनसनी है जिसे अनुभव किया जाता है जब पर्यावरण के संबंध में एक व्यवहार के मौखिक विवरण मोटर आंदोलन में बदल जाते हैं। भावना अच्छी है। भोजन से संबंधित व्यवहार नियंत्रण के महत्वपूर्ण स्रोत हैं और इन मामलों की उपलब्धि से इस मामले में व्यवहार को नियंत्रित करने की क्षमता महसूस करने के लिए कल्याण की प्रतिक्रिया होती है। भोजन के साथ अप्राकृतिक व्यवहार के इस कार्य में, भूख एक शक्तिशाली सकारात्मक सुदृढीकरण के रूप में कार्य करेगी जो उनके नियंत्रण की भावना को पुरस्कृत करेगी, पतलेपन के सुदृढीकरण की आकस्मिकता और मोटापे के न दिखने की उम्मीद एक नकारात्मक प्रवर्तन के रूप में कार्य करेगी। नियंत्रण की भावना। इसका संचालन किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, उस व्यक्ति को खोने वाले किलो के साथ नियंत्रण की भावना को भी नकारात्मक रूप से सुदृढ़ करेगा.

और भी हैं पूर्वोक्त व्यवहारों के सकारात्मक पुष्टिकरण; इस प्रकार, उदाहरण के लिए, हम ध्यान देते हैं कि रोगी को प्राप्त होने वाला है, बीमार व्यक्ति की भूमिका, और भोजन से संबंधित समस्या होने के तथ्य के कारण अवांछनीय व्यवहार से बचा जाता है।.

हमने उन कार्यों का वर्णन किया है जो अक्सर भोजन, इसकी दीक्षा और रखरखाव के साथ अप्राकृतिक संबंधों की व्याख्या करते हैं; प्रत्येक विशेष मामले में होने वाले भोजन के साथ अप्राकृतिक व्यवहार के कार्यों की पहचान करने के बाद क्लाइंट के अनुरूप उपचार के डिजाइन को आमंत्रित करना समाप्त करना (कैरास्को, टी 2000).

अनुलग्नक 1: नैदानिक ​​मानदंड

* F50.0 एनोरेक्सिया नर्वोसा के निदान के लिए मानदंड [307.1]

1. वजन बनाए रखने के लिए मना कर दिया शरीर का वजन उम्र और ऊंचाई को देखते हुए सामान्य न्यूनतम मूल्य के बराबर या उससे ऊपर (जैसे, वजन में कमी, जिसके परिणामस्वरूप अपेक्षित वजन का 85% से कम वजन होता है, या अवधि के दौरान सामान्य वजन हासिल करने में विफलता विकास, जिसके परिणामस्वरूप शरीर का वजन अपेक्षित वजन का 85% से कम है).
2. वजन बढ़ने का डर या मोटे होने के लिए, यहां तक ​​कि सामान्य वजन से भी नीचे.
3. शरीर के वजन या सिल्हूट की धारणा का परिवर्तन, स्व-मूल्यांकन में इसके महत्व का अतिरंजना या कम शरीर के वजन के खतरे से इनकार करना.
4. प्रसवोत्तर महिलाओं में, की उपस्थिति रजोरोध; उदाहरण के लिए, कम से कम तीन लगातार मासिक धर्म चक्र की अनुपस्थिति। (एक महिला को एमेनोरिया माना जाता है, जब उसके मासिक धर्म हार्मोनल उपचार के साथ दिखाई देते हैं, जैसे, एस्ट्रोजन के प्रशासन के साथ।)

प्रकार निर्दिष्ट करें:

प्रतिबंधात्मक प्रकार: एनोरेक्सिया नर्वोसा के एपिसोड के दौरान, व्यक्ति नियमित रूप से पुनरावृत्ति नहीं करता है
द्वि घातुमान खाने या शुद्ध करने (उदाहरण के लिए, उल्टी या अत्यधिक उपयोग के लिए उकसाना)
जुलाब, मूत्रवर्धक या एनीमा)
बाध्यकारी / शुद्ध करने का प्रकार: एनोरेक्सिया नर्वोसा के प्रकरण के दौरान, व्यक्ति
नियमित रूप से द्वि घातुमान या purging (जैसे, उल्टी या अत्यधिक उपयोग के उकसावे) का उपयोग करता है
जुलाब, मूत्रवर्धक या एनीमा).

* F50.2 बुलिमिया नर्वोसा के निदान के लिए मानदंड [307.51]

1. की उपस्थिति आवर्तक द्वि घातुमान खाने.द्वि घातुमान की विशेषता है:
   1. (1) समय की एक छोटी अवधि में भोजन का सेवन (जैसे, 2 घंटे की अवधि में) अधिक से अधिक मात्रा में, ज्यादातर लोग एक समान अवधि में और समान परिस्थितियों में निगलना चाहेंगे।
   2. (2) भोजन के सेवन पर नियंत्रण के नुकसान की भावना (जैसे, खाने को रोकने में असमर्थ महसूस करना या खाया जा रहा भोजन के प्रकार या मात्रा को नियंत्रित करने में असमर्थ होना)
2. अनुचित प्रतिपूरक व्यवहार, बार-बार तरीके से, वजन नहीं बढ़ने के लिए, क्योंकि वे उल्टी की उत्तेजना हैं; जुलाब, मूत्रवर्धक, एनीमा या अन्य दवाओं का अत्यधिक उपयोग; उपवास, और अत्यधिक व्यायाम.
3. द्वि घातुमान खाने और अनुचित प्रतिपूरक व्यवहार औसतन 3 महीने की अवधि के लिए सप्ताह में कम से कम दो बार होता है.
4. आत्म मूल्यांकन अतिरंजित रूप से शरीर के वजन और सिल्हूट से प्रभावित होता है.
5. परिवर्तन एनोरेक्सिया नर्वोसा के दौरान विशेष रूप से प्रकट नहीं होता है.

प्रकार निर्दिष्ट करें:

शुद्ध प्रकार: बुलिमिया नर्वोसा के एपिसोड के दौरान, व्यक्ति नियमित रूप से उल्टी का कारण बनता है या अधिक में जुलाब, मूत्रवर्धक या एनीमा का उपयोग करता है.

गैर-शुद्धिकरण प्रकार: बुलिमिया नर्वोसा के एपिसोड के दौरान, व्यक्ति अन्य अनुचित प्रतिपूरक व्यवहारों का उपयोग करता है, जैसे उपवास या गहन व्यायाम, लेकिन उल्टी को भड़काने या जुलाब, मूत्रवर्धक या एनीमा का अधिक उपयोग करने के लिए नियमित रूप से सहारा नहीं लेता है।.

यह आलेख विशुद्ध रूप से जानकारीपूर्ण है, ऑनलाइन मनोविज्ञान में हमारे पास निदान करने या उपचार की सिफारिश करने के लिए संकाय नहीं है। हम आपको विशेष रूप से अपने मामले का इलाज करने के लिए एक मनोवैज्ञानिक के पास जाने के लिए आमंत्रित करते हैं.

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