द्विध्रुवी विकार, प्रकार और कारण

द्विध्रुवी विकारों के भीतर फंसाया जाता है “मनोदशा संबंधी विकार”. वे आमतौर पर एपिसोड या लक्षण हाइपोमेनिया या वैकल्पिक अवसादग्रस्तता, या मिश्रित होते हैं, जो इसका कारण बनते हैं नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण असुविधा या व्यक्ति की गतिविधि के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों का एक सामाजिक, श्रम या अन्य बिगड़ना.

साइकोलॉजीऑनलाइन के इस लेख में हम बात करेंगे द्विध्रुवी विकार, प्रकार और कारण.

1. निदान और प्रकार
2. अवसादग्रस्तता चिंताजनक मिश्रित विकार और नैदानिक ​​मानदंड
3. मनो
4. आनुवंशिक कारक
5. उपचार और साइकोट्रोपिक दवाएं

निदान और प्रकार

एक अच्छा निदान यह सत्यापित करने के लिए किया जाना चाहिए कि यह मनोविकृति या सिज़ोफ्रेनिया नहीं है। यह निर्दिष्ट करना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या प्रसवोत्तर शुरुआत के कैटेटोनिक लक्षण स्पष्ट हैं, घटना की गंभीरता के अलावा (हल्के, मध्यम, गंभीर, आंशिक या कुल छूट में); मौसमी पैटर्न या तेज़ चक्र वाले एपिसोड की लंबाई.

द्विध्रुवी विकारों के भीतर, “द्विध्रुवी विकार मैं " उन्माद, या हाइपोमेनिया और अवसादग्रस्तता के सबसे हाल के द्विध्रुवी प्रकरण का केवल पहला एपिसोड नामित करने के लिए उपयोग किया जाता है.

अन्य अवसरों के लिए, हम बात करते हैं “द्विध्रुवी II विकार” माना जाता है कि जब एक या अधिक प्रमुख अवसादग्रस्तता एपिसोड, या हाइपोमेनिक की उपस्थिति या इतिहास है.

यह विचार करने योग्य है “साइक्लोथैमिक विकार " कि हम हाइपोमेनिक लक्षणों की कई अवधियों और अवसादग्रस्तता लक्षणों की कई अवधियों को परिभाषित कर सकते हैं जो एक प्रमुख अवसाद प्रकरण के मानदंड को पूरा नहीं करते हैं.

अवसादग्रस्तता चिंताजनक मिश्रित विकार और नैदानिक ​​मानदंड

इस श्रेणी का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब वे मौजूद हों चिंता और अवसाद के लक्षण लेकिन उनमें से कोई भी स्पष्ट रूप से पूर्वनिर्धारित नहीं है या एक अलग निदान को सही ठहराने के लिए पर्याप्त तीव्रता है। जब लक्षणों के दोनों सेट (अवसादग्रस्त और चिंतित) मौजूद होते हैं और एक गंभीर निदान के लिए पर्याप्त होते हैं, तो दोनों विकारों को एकत्र किया जाना चाहिए और इस श्रेणी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।.

यदि कोडिंग के व्यावहारिक कारणों के लिए केवल एक निदान किया जा सकता है, तो अवसाद को प्राथमिकता दी जानी चाहिए.

के एक अच्छे नैदानिक ​​मानदंड के लिए द्विध्रुवी विकार मैं, एकल उन्मत्त एपिसोड में निम्नलिखित लक्षणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए.

• एकल अवसादग्रस्तता प्रकरण की उपस्थिति, प्रमुख अवसादग्रस्तता एपिसोड के बिना कभी-कभी पुनरावृत्ति को अवसाद से ध्रुवीयता में बदलाव के रूप में या उन्मत्त लक्षणों के बिना कम से कम 2 महीने के अंतराल के रूप में परिभाषित किया जाता है। .
• मैनीक एपिसोड को एक स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर की उपस्थिति से बेहतर ढंग से समझाया नहीं गया है और एक सिज़ोफ्रेनिया, एक सिज़ोफ्रेनफॉर्म डिसऑर्डर, एक भ्रम विकार या अनिर्दिष्ट मनोवैज्ञानिक विकार पर आरोपित नहीं किया गया है.

इसे मिश्रित कहा जाता है यदि लक्षण एक मिश्रित प्रकरण के मानदंड को पूरा करते हैं.

• हाइपोमोनिक प्रकरण में पहले कम से कम एक उन्मत्त प्रकरण या मिश्रित प्रकरण रहा है। प्रभावी लक्षण सामाजिक, व्यावसायिक या व्यक्ति की गतिविधि के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण असुविधा या हानि का कारण बनते हैं, एक एपिसोडिक विकार की उपस्थिति से भावात्मक एपिसोड को बेहतर ढंग से समझाया नहीं जाता है और एक सिज़ोफ्रेनिया, एक स्किज़ोफ्रेनिफॉर्म विकार पर आरोपित नहीं होता है , एक भ्रम विकार या एक अनिर्दिष्ट मानसिक विकार.

एक अच्छे मूल्यांकन के लिए उन्हें करना होगा निर्दिष्ट करें:

• अंतर-एपिसोडिक वसूली के साथ और बिना अनुदैर्ध्य पाठ्यक्रम के विनिर्देशों.
• साथ मौसमी पैटर्न (केवल प्रमुख अवसादग्रस्त एपिसोड के पैटर्न पर लागू होता है) और तेजी से चक्र के साथ.

के निदान में एक अच्छी कसौटी के लिए द्विध्रुवी विकार II एक या अधिक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरणों की उपस्थिति या इतिहास को ध्यान में रखा जाना चाहिए। कम से कम एक हाइपोमोनिक एपिसोड की उपस्थिति या इतिहास। लक्षण चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संकट या सामाजिक / व्यावसायिक हानि या व्यक्ति की गतिविधि के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों का कारण बनते हैं.

के निदान में एक अच्छी कसौटी के लिए साइक्लोथैमिक विकार यह हाइपोमेनिक लक्षणों के कई अवधियों के कम से कम 2 वर्षों के दौरान उपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए और अवसादग्रस्तता के लक्षणों की कई अवधियों जो एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। (बच्चों और किशोरों में, अवधि कम से कम 1 वर्ष होनी चाहिए).

2 वर्ष से अधिक (बच्चों और किशोरों में 1 वर्ष) की अवधि के दौरान, व्यक्ति ने 2 महीने से अधिक समय तक हाइपोमेनिया के लक्षणों को पेश करना बंद नहीं किया है, इसके अलावा प्रमुख अवसाद, उन्मत्त प्रकरण का कोई प्रकरण नहीं होना चाहिए था या मिश्रित प्रकरण.

साइक्लोथैमिक विकार के शुरुआती 2 वर्षों के बाद, साइक्लोथिमिक डिसऑर्डर पर सुपरिकस किए गए उन्मत्त या मिश्रित एपिसोड हो सकते हैं (जिस स्थिति में साइक्लोथाइमिक डिसऑर्डर और बाइपोलर I डिसऑर्डर का निदान किया जाता है)।.

लक्षण इन मामलों में दवाओं या दवाओं जैसे पदार्थों के प्रत्यक्ष शारीरिक प्रभावों या हाइपरथायरायडिज्म जैसे एक चिकित्सा रोग के कारण नहीं हैं। साइक्लोथाइमिक विकार में लक्षण सामाजिक, व्यावसायिक या व्यक्ति की गतिविधि के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण असुविधा या हानि का कारण बनते हैं।.

द्विध्रुवी विकारों में रोगी को बनाए रखता है ज्यादातर मामलों में जागरूकता का स्तर,प्रलाप चित्रों के साथ उन्माद (भ्रमित उन्माद) का एक रूप है जो निदान में कठिनाइयों का कारण बनता है.

कुछ रोगी उपस्थित हो सकते हैं hipermnesia दूरस्थ घटनाओं के लिए, लेकिन यह है अधिक लगातार mnemonic तस्वीरें, विशेष रूप से अल्पकालिक स्मृति में.

कुछ द्विध्रुवी रोगी उपस्थित हो सकते हैं अवशिष्ट संज्ञानात्मक रोग, तीव्र चरण की छूट के बाद भी। बड़ी संख्या में द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों में आमतौर पर अनिद्रा (नींद की कमी) और भूख और प्यास में वृद्धि होती है। उनमें अति सक्रियता होती है.

द्विध्रुवी रोगी आमतौर पर बीमार होने से इनकार करता है, विशेष रूप से उन्माद के प्रकरणों में। इस वजह से, मनोविश्लेषण सकारात्मक होता है जब रोगी छूट में होता है.

मनो

फ्रायड के अनुसार उन्माद एक है मैं वस्तु पर विजय प्राप्त करता हूं.कई मनोविश्लेषक लेखकों ने उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में प्रकाश डाला उन्माद की प्रतिक्रिया के रूप में melancolia. उन्मत्त रोगी द्वारा उपयोग किया जाने वाला मुख्य रक्षा तंत्र स्वयं की आत्मरक्षा की आवश्यकता से इनकार है.

आनुवंशिक कारक

द्विध्रुवी रोगियों में एंडोक्रिनोलॉजी में किए गए अध्ययनों ने में ज्ञान प्रदान किया है भावात्मक विकारों का पैथोफिज़ियोलॉजी. हाइपोथायरायडिज्म अक्सर अवसाद में नैदानिक ​​रूप से जुड़ा होता है, हालांकि, अंतर्जात या बहिर्जात हाइपरथायरायडिज्म आमतौर पर प्रकट प्रतिक्रियाओं के साथ जुड़ा होता है.

रोग के रोगियों में अवसाद और उन्माद देखा गया है कुशिंग.

हाल के अध्ययनों में गुणसूत्र 4 के लंबे हाथ के क्षेत्र 16 को देखा गया है, गुणसूत्र लोकी का संयोजन 6,13 और विकार के लिए भेद्यता के संचरण के लिए 15 सह-जिम्मेदार है।.

मोनोज़ायगोटिक और विषम जुड़वाँ के सहसंबंध में महामारी विज्ञान के अध्ययन के माध्यम से, आनुवंशिक कारक हैं aetiopathology इन विकारों में.

इसलिए, आनुवांशिक कारक रोग के एटियोपैथोजेनेसिस और इसके नैदानिक ​​अभिव्यक्ति के साथ-साथ इसके पाठ्यक्रम में भाग लेते हैं.

जैविक कारकों में noradrenaline यह मूल रूप से एकध्रुवीय अवसाद और द्विध्रुवी विकारों में सामान्य न्यूरोट्रांसमीटर है, हालांकि कुछ अध्ययनों ने द्विध्रुवी रोगियों की तुलना में एकध्रुवीय अवसादग्रस्त रोगियों में मेटाबोलाइट्स की संख्या कम दिखाई है।.

अंतःस्रावी विकृति (हाइपोथायरायडिज्म) कॉर्टिकोस्टेरॉइड से जुड़े उपचारों में कभी-कभी अवसादग्रस्तता और उन्मत्त जटिलताओं और यहां तक ​​कि तेजी से चक्र का कारण बनता है.

कुछ मामलों में इसे बाहर ले जाने की सलाह दी जाती है थायराइड स्थिति का मूल्यांकन, चूंकि ऊंचे अवसरों में वे उप-हाइपोथायरायडिज्म को प्रस्तुत करते हैं। यह देखा गया है कि जिन रोगियों ने पारंपरिक उपचारों का जवाब नहीं दिया है और जिनके पास हाइपोथायरायडिज्म नहीं है, उच्च-खुराक थायरोक्सिन ने तेजी से साइकिल चलाने वाले रोगियों में प्रभावी परिणाम दिए हैं.

उपचार और साइकोट्रोपिक दवाएं

कुछ रोगियों को द्विध्रुवी प्रकार II के रूप में वर्गीकृत किया गया है जिसमें नैदानिक ​​अभिव्यक्ति मौसमी भावात्मक विकार है (वसंत-गर्मियों में शरद ऋतु-सर्दियों के अवसाद और हाइपोमेनिया की उपस्थिति के कारण) ने गर्मी के अनुकूल उत्तर दिया है phototherapy चूंकि कई मामलों में मेलाटोनिन इस प्रकार के विकारों से संबंधित है और इसके उत्पादन को रोकना इस क्लिनिक में सुधार के पक्ष में है.

द्विध्रुवी उन्मत्त चरण विकार के भीतर, उपचार की संभावनाएं आम तौर पर अधिक जटिल होती हैं, एम्बुलेंट उपचार की सलाह नहीं देना और कई मामलों में आवश्यकता होती है। अस्पताल में प्रवेश.

इस क्लिनिक में पसंद का माना जाने वाला उपचार आमतौर पर लिथियम होता है, हालांकि इसकी क्रिया धीमी होती है। रोगी की महत्वपूर्ण मनोचिकित्सा बेचैनी से बचने के लिए, आमतौर पर एंटीसाइकोटिक दवाओं को जोड़ा जाता है, जिसे कम मात्रा में प्रशासित किया जाना चाहिए और अवसाद की दिशा में एक मोड़ से बचने के लिए लंबे समय तक नहीं।.

यह दिखाया गया है कि का उपयोग करें बेंज़ोडायज़ेपींस रोगाणुरोधी कार्रवाई के साथ (क्लोनस्पेस).

लिथियम के साथ उपचार में आदर्श सीरम का स्तर 0.8 और 1.2 mEq / L के बीच है, यह ध्यान रखना ज़रूरी है कि मरीजों को अच्छा महसूस होने पर इलाज बंद कर देना चाहिए।.

एक प्रतिपूरक उपाय के रूप में और विशेष रूप से तेजी से साइकिल चालकों में, कार्बामाज़ेपिन या वैल्प्रोइक एसिड के साथ उपचार यदि इन दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो आमतौर पर परिणाम प्राप्त होते हैं, चाहे लिथियम के साथ संयोजन में या नहीं।.

अवसादग्रस्तता के साथ ही उपचार जारी करता है अवसादरोधी, कई अवसरों में यह अपेक्षित परिणाम नहीं देता है कि अगर लिथियम के साथ प्राप्त किया जाता है। हालांकि टाइप II द्विध्रुवी रोगियों में प्रतिक्रिया में सुधार प्रोफिलैक्सिस के रूप में देखा गया है। विकल्पों में से एक लान्वोट्रिगाइन है.

यह दिखाया गया है कि तीव्र एपिसोड में उपचार के साथ valporate 45 और 125 मिलीग्राम / एमएल के स्तर पर अच्छे परिणाम देते हैं, साथ ही कार्बामाज़ेपिन और वैल्प्रोइक एसिड उन रोगियों को देते हैं जिनकी बीमारी कार्बनिक कारण से हुई है, आमतौर पर बहुत प्रभावी परिणाम देते हैं.

यह उल्लेखनीय है कि हाल ही में उन्माद के इलाज के लिए कुछ दवाओं जैसे एंटीसाइकोटिक गुणों के साथ क्लोज़ापाइन, रिसपेरीडोन, ओलानज़ैपिन और ज़िपारिडोन 80 / 100mg के बीच खुराक में, वे भी प्रभावी हैं.

अध्ययन के तहत quetiapine और ariprinpazole है जिसके साथ भविष्य में अच्छे परिणाम प्राप्त होने की उम्मीद है.

यह रोगी के लिए एक अच्छा योगदान है मनोचिकित्सा के साथ औषधीय उपचार जो रोगी को बीमारी के बारे में जागरूक करने में मदद करता है .

यह आलेख विशुद्ध रूप से जानकारीपूर्ण है, ऑनलाइन मनोविज्ञान में हमारे पास निदान करने या उपचार की सिफारिश करने के लिए संकाय नहीं है। हम आपको विशेष रूप से अपने मामले का इलाज करने के लिए एक मनोवैज्ञानिक के पास जाने के लिए आमंत्रित करते हैं.

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