अवसाद, संज्ञानात्मक-व्यवहार उपचार के मामलों में मनोवैज्ञानिक

"श्री रोड्रिगो मेरे मनोविज्ञान अभ्यास में प्रवेश करते हैं। वह मुझे बताता है कि वह लंबे समय से नहीं जीना चाहता है: वह लंबे समय से दुखी है, वह कुछ भी नहीं करना चाहता है, उसे कुछ भी नहीं दिखता है जो उसे मामूली भ्रम महसूस कर सकता है। यहां तक ​​कि जिन चीजों के बारे में वह भावुक हुआ करते थे, वे अब सिर्फ एक उपद्रव हैं। इसके अतिरिक्त यह इंगित करता है कि वह यह नहीं देखता है कि किसी भी समय स्थिति में सुधार होगा, अपने प्रियजनों के लिए बाधा बनने के लिए उठाया गया है। पहले तो उन्होंने उसके साथ अच्छा व्यवहार किया, लेकिन समय के साथ वे थक गए और अब वह अकेले हैं। जैसा कि, मेरे द्वारा लागू किए गए विभिन्न परीक्षणों और मूल्यांकन उपायों से प्राप्त परिणामों के साथ, सब कुछ बताता है कि यह प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार का मामला है। हालांकि, यह खुद से पूछने का समय है, मैं अपनी स्थिति को सुधारने में मदद करने के लिए एक पेशेवर के रूप में क्या कर सकता हूं? ".

मामले का विश्लेषण: अवसाद

अवसाद। यह शब्द आमतौर पर, रोजमर्रा की भाषा में, उदासीनता की स्थिति को संदर्भित करने के लिए उपयोग किया जाता है जो एक अस्थायी अंतराल के दौरान रहता है। हालाँकि, सामान्य भाषा में अवधारणा का यह प्रयोग क्लिनिकल स्तर पर इस शब्द का बहुत कुछ खो देता है.

नैदानिक ​​अभ्यास में, एक प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार की उपस्थिति को अवसादग्रस्तता एपिसोड के बाद कम से कम दो सप्ताह के दौरान उपस्थिति माना जाता है, जो वे पांच लक्षणों की उपस्थिति से परिभाषित होते हैं, उनमें से एक उदास मनोदशा और / या उदासीनता की उपस्थिति है (अभिप्रेरण / रुचि का अभाव) या एंधोनिया (सुख का अभाव)। अन्य लक्षणों में भूख में बदलाव / वजन, थकान, आंदोलन या सुस्ती, अपराधबोध और आत्महत्या के विचार शामिल हैं। ऐसा माना जाता है, इसे दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करना चाहिए और अन्य विकारों के कारण नहीं होना चाहिए, जैसे कि मनोविकार। यह आबादी में सबसे लगातार मूड विकारों में से एक है.

यद्यपि ये एक अवसाद के विशिष्ट लक्षण हैं, यह पूछने योग्य है: इसकी व्याख्या और उपचार कैसे करें??

अवसाद से निपटना

ऐसे कई मॉडल हैं जो अवसादग्रस्तता की प्रक्रिया और इसके कारणों को समझाने की कोशिश करते हैं। यह व्यापक विविधता सौभाग्य से अवसाद के इलाज के लिए बड़ी संख्या में तकनीक उपलब्ध कराती है। ज्ञात, सफल और वर्तमान में उपयोग किया जाने वाला एक बेक के संज्ञानात्मक सिद्धांत से आता है.

बेक का संज्ञानात्मक मॉडल

यह सिद्धांत मानता है कि जिन तत्वों का अवसाद में अधिक महत्व है वे संज्ञानात्मक हैं. इस सिद्धांत के अनुसार, उदास विषयों की मुख्य समस्या वास्तविकता की घटनाओं की व्याख्या करते समय संज्ञानात्मक विकृति है, जो हमारे संज्ञान के साथ ज्ञान समवर्ती की योजनाओं पर ध्यान केंद्रित करती है। इन योजनाओं और विकृतियों के कारण, हम स्वयं के बारे में नकारात्मक विचार रखते हैं, भविष्य जो हमें और हमारे आसपास की दुनिया का इंतजार करता है (संज्ञानात्मक त्रय के रूप में ज्ञात विचार).

इस सिद्धांत के आधार पर, बेक ने खुद को अवसाद का इलाज करने के लिए संज्ञानात्मक चिकित्सा डिजाइन किया (हालांकि यह बाद में अन्य विकारों के लिए अनुकूल है).

अवसाद के लिए बेक की संज्ञानात्मक चिकित्सा

इस थेरेपी को विकसित किया गया है ताकि मरीजों को वास्तविकता की व्याख्या करने के अधिक सकारात्मक तरीके का पता चले, अवसादग्रस्तता की अवसादग्रस्ततापूर्ण योजनाओं और संज्ञानात्मक विकृतियों से दूर जाना.

यह एक सहयोगी अनुभववाद से कार्य करने का इरादा है, जिसमें रोगी सक्रिय रूप से ऐसी परिस्थितियाँ पैदा करता है जो उसे व्यवहारिक प्रयोगों का संचालन करने की अनुमति देता है (अर्थात, परीक्षण के लिए अपने विश्वासों को रखने के लिए), जिसे चिकित्सक और रोगी के बीच प्रस्तावित किया जाएगा। इसके अलावा, मनोवैज्ञानिक सीधे तौर पर शिथिल मान्यताओं का सामना नहीं करेगा, लेकिन रोगी के लिए प्रतिबिंब के लिए एक स्थान का समर्थन करेगा, ताकि अंततः वह वही हो जो अपनी मान्यताओं की अशुद्धि को देखता है (इस तरीके को आगे बढ़ने के तरीके के रूप में जाना जाता है) सुकराती).

इस क्षेत्र में कार्य करने के लिए, हम संज्ञानात्मक और व्यवहारिक और भावनात्मक तकनीकों दोनों से काम करेंगे.

व्यवहार तकनीक

इस प्रकार की तकनीकों का उद्देश्य प्रेरणा की कमी को कम करना और उदास रोगियों की निष्क्रियता को समाप्त करना है। इसी तरह से वे अपराधबोध और व्यर्थता के अपने विश्वासों को परखने की भी अनुमति देते हैं, यह उनका मूल कार्य है व्यवहार प्रयोगों का प्रदर्शन.

1. स्नातक किए गए कार्यों का असाइनमेंट

यह उनकी कठिनाई के अनुसार वर्गीकृत विभिन्न कार्यों की सिद्धि की बातचीत पर आधारित है, ताकि रोगी अपनी मान्यताओं का परीक्षण कर सकें और अपनी आत्म-अवधारणा को बढ़ा सकें। सफलता की उच्च संभावना के साथ कार्य सरल और विभाज्य होना चाहिए। उनके प्रदर्शन से पहले और बाद में रोगी को उनकी अपेक्षाओं और परिणामों को रिकॉर्ड करना पड़ता है, ताकि बाद में उनके विपरीत हो सके.

2. प्रोग्रामिंग गतिविधियों

रोगी जो भी कार्य करेगा, वह शेड्यूल सहित निर्धारित है. इसका मकसद निष्क्रियता और उदासीनता को खत्म करना है.

3. आनंददायक गतिविधियों का उपयोग

एहडोनिया को खत्म करने के लिए सोचा, यह उन गतिविधियों को बनाने के बारे में है जो पुरस्कृत कर रहे हैं या करेंगे, उन्हें एक प्रयोग के रूप में प्रस्तावित करना और स्व-पूर्ति की भविष्यवाणी के प्रभाव की निगरानी करने की कोशिश करना (यानी, कि कोई विफलता नहीं है क्योंकि यह विश्वास कि यह विफल होने वाला है, इसे प्रेरित करता है)। सफल होने के लिए यह पर्याप्त है कि दुख के स्तर में कमी हो.

4. संज्ञानात्मक परीक्षण

इस तकनीक की बड़ी प्रासंगिकता है। इसमें रोगी को एक कार्रवाई की कल्पना करने के लिए कहा जाता है और इसे पूरा करने के लिए सभी चरणों की आवश्यकता होती है, संभावित कठिनाइयों और नकारात्मक विचारों को इंगित करता है जो इसे बाधित कर सकते हैं। यह इन संभावित कठिनाइयों के समाधान को उत्पन्न करने और प्रत्याशित करने का प्रयास भी करता है.

संज्ञानात्मक तकनीक

इस प्रकार की तकनीकों का उपयोग अवसाद के क्षेत्र में उद्देश्य से किया जाता है शिथिल संज्ञानात्मकताओं का पता लगाएं और उन्हें अधिक अनुकूली संज्ञानों के साथ बदलें. कुछ सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली संज्ञानात्मक तकनीकें निम्नलिखित हैं:

1. तीन कॉलम की तकनीक

यह तकनीक यह रोगी द्वारा स्व-पंजीकरण पूरा करने पर आधारित है, एक दैनिक रिकॉर्ड में इंगित किया गया नकारात्मक विचार जो उसने किया है, विरूपण और कम से कम उसके विचार की एक वैकल्पिक व्याख्या है। समय के साथ, अधिक जटिल तालिकाओं को बनाया जा सकता है.

2. उतरते हुए तीर की तकनीक

इस अवसर पर यह रोगी की मान्यताओं में अधिक से अधिक गहरा करने का इरादा है, नकारात्मक विचारों को भड़काने वाले गहरे विश्वासों को प्रकाश में लाना। यह कहना है, यह एक प्रारंभिक प्रतिज्ञान / विचार से शुरू होता है, फिर यह देखने के लिए कि आप इस तरह की बात पर क्या विश्वास करते हैं, फिर आप इस दूसरे विचार को क्यों सोचते हैं, और इसी तरह, एक व्यक्तिगत और गहन अर्थ की तलाश में हैं.

3. वास्तविकता परीक्षण

रोगी को वास्तविकता के उनके परिप्रेक्ष्य की कल्पना करने के लिए कहा जाता है जो कि एक परिकल्पना के विपरीत है, बाद में डिजाइन और गतिविधियों की योजना है कि इसके विपरीत कर सकते हैं। व्यवहार प्रयोग करने के बाद, परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है और इसे संशोधित करने के लिए प्रारंभिक विश्वास पर काम किया जाता है।.

4. उम्मीदों का रिकॉर्ड

कई व्यवहार तकनीकों में मौलिक तत्व, प्रारंभिक उम्मीदों और वास्तविक परिणामों के बीच अंतर के विपरीत का उद्देश्य है व्यवहार प्रयोगों के.

भावनात्मक तकनीक

ये तकनीक प्रबंधन रणनीतियों के माध्यम से रोगी की नकारात्मक भावनात्मक स्थिति को कम करने की तलाश करें, नाटकीयता या व्याकुलता.

इस प्रकार की तकनीकों का एक उदाहरण लौकिक प्रक्षेपण है। इसका उद्देश्य भविष्य में परियोजना करना और एक गहन भावनात्मक स्थिति की कल्पना करना है, साथ ही साथ इसका सामना करना और इससे उबरना भी है.

संरचना चिकित्सा

अवसाद के खिलाफ संज्ञानात्मक चिकित्सा इसे 15 और 20 सत्रों के बीच लागू किए जाने वाले उपचार के रूप में प्रस्तावित किया गया था, हालांकि इसे रोगी की जरूरतों और उनके विकास के आधार पर छोटा या लंबा किया जा सकता है। थेरेपी की एक अनुक्रमणिका को पहले एक पिछले मूल्यांकन द्वारा किया जाना चाहिए, ताकि बाद में संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी हस्तक्षेपों की प्राप्ति के लिए पारित किया जा सके और अंत में शिथिलतापूर्ण योजनाओं को संशोधित करने में योगदान दिया जा सके। चरणों द्वारा एक संभावित अनुक्रमण निम्नलिखित सदृश हो सकता है:

चरण 1: संपर्क करें

यह सत्र मुख्य रूप से रोगी जानकारी के संग्रह के लिए समर्पित है और आपकी स्थिति। यह एक अच्छा चिकित्सीय संबंध उत्पन्न करना चाहता है जो रोगी को स्वतंत्र रूप से व्यक्त करने की अनुमति देता है.

चरण 2: हस्तक्षेप शुरू करें

उपचार के दौरान उपयोग की जाने वाली प्रक्रियाओं को समझाने और समस्याओं को व्यवस्थित करने के लिए आगे बढ़ें ताकि सबसे तत्काल एक पर काम किया जाता है (चिकित्सा को अलग तरीके से संरचित किया जाता है, उदाहरण के लिए, यदि आत्महत्या का खतरा है)। चिकित्सा के संबंध में अपेक्षाओं पर काम किया जाता है। मनोवैज्ञानिक प्रवचन में विकृतियों की उपस्थिति की कल्पना करने की कोशिश करेगा, साथ ही ऐसे तत्व जो अवसाद को बनाए रखने या हल करने में योगदान करते हैं। लेखक विस्तृत हैं.

चरण 3: तकनीकों का बोध

ऊपर वर्णित गतिविधियों और व्यवहार तकनीकों पर विचार किया जाता है. संज्ञानात्मक विकृतियों को संज्ञानात्मक तकनीकों के साथ काम किया जाता है, व्यवहार प्रयोगों का संचालन करने की आवश्यकता पर विचार करता है.

चरण 4: संज्ञानात्मक और व्यवहारिक कार्य

संज्ञानात्मक विकृतियों को व्यवहार प्रयोगों से प्राप्त अनुभव और वास्तविक प्रदर्शन के संबंध में आत्म-रजिस्टरों की तुलना से काम किया जाता है।.

चरण 5: जिम्मेदारी का प्रतिशोध

हर बार रोगी को अपना एजेंडा स्थापित करने की जिम्मेदारी सौंप दी जाती है, अपनी जिम्मेदारी और स्वायत्तता के स्तर को बढ़ाते हुए, पर्यवेक्षक चिकित्सक का अभ्यास करें.

चरण 6: चिकित्सा के पूरा होने की तैयारी

चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली रणनीतियों की निरंतरता को प्रोत्साहित और मजबूत किया जाता है. थोड़ा-थोड़ा करके, रोगी को तैयार किया जा रहा है ताकि वह स्वयं संभावित समस्याओं की पहचान कर सके और रिलैप्स को रोक सके। रोगी को चिकित्सा के पूरा होने के लिए भी तैयार किया जाता है। चिकित्सा समाप्त हो गई है.

संदर्भ संबंधी संदर्भ:

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