नशे की बीमारी या सीखने की बीमारी?

जब हम व्यसनों के बारे में बात करते हैं, हम अभी भी कुछ हद तक एक नैतिक दृष्टि से बाधित होते हैं, जो व्यसनी व्यक्ति को स्वार्थी, झूठे और अपराध करने की ओर इशारा करता है. हम मानते हैं कि, एक निश्चित तरीके से, उसने इसकी मांग की है और अनुकंपा उपचार के लायक नहीं है.

पूर्वाग्रहों से भरे इस दृष्टिकोण का सामना करते हुए, यह कई वर्षों के लिए पर्याप्त है कि नशे की लत को उन मानसिक बीमारियों की सूची में जोड़ा गया है जिनका स्वास्थ्य देखभाल के माहौल में इलाज किया जाना चाहिए। यह समझा जाता है कि व्यसनी के मस्तिष्क ने अपने "प्राकृतिक" तंत्र को पदार्थों या बाहरी व्यवहारों द्वारा बदल दिया है, जो इसे पूरी तरह से निर्भर करते हैं। और हमें इसे "ठीक" करना चाहिए, ताकि व्यक्ति समाज में पुन: स्थापित हो सके। यह दूसरा विकल्प नशे की लत मस्तिष्क के बारे में जो कुछ भी जानता है उसके अनुरूप है.

हालांकि, इन दो अवधारणाओं के बीच संक्रमण पूरा नहीं हुआ है, और कुछ मायनों में वे कई बार परस्पर जुड़े हुए हैं, जैसा कि 12-चरणीय कार्यक्रमों के मामले में, जो धार्मिक समुदायों या चमत्कारी जड़ी-बूटियों के साथ अवसरवादी गुरु प्रदान करते हैं।. एक अलग गर्भाधान बढ़ने से ताकत मिलती है, जिसमें नशे की प्रकृति एक सीखने की समस्या से संबंधित है.

सीखने के माध्यम से निर्भरता उत्पन्न करना

वैज्ञानिक समुदाय द्वारा पहुंची सर्वसम्मति यह है कि व्यसन विकृत शिक्षण प्रणालियों से जुड़ा है जिसमें खुशी को कम करके आंका जाता है, जोखिम को कम करके आंका जाता है और गलतियों को दोहराने के बाद सीखना विफल हो जाता है। लत एक बेहोश मस्तिष्क को खुशी या दर्द में कमी (जब निर्भरता समेकित है) के अतिरंजित स्तर का अनुमान लगाने के लिए बदल देती है.

नशे के बारे में हम जो जानते हैं वह समय के साथ बदल गया है। जिस तरह से एक व्यक्ति जो ड्रग्स का उपयोग करता है वह एक व्यसनी बन जाता है या मानसिक विकृति का शिकार होता है, यह स्पष्ट नहीं है.

वास्तव में, संयुक्त राष्ट्र कार्यालय ड्रग कंट्रोल एंड क्राइम (UNODC) की एक रिपोर्ट में कहा गया है केवल 10% उपभोक्ताओं को ही इन पदार्थों की समस्या है. यह सच है कि यह सहज ज्ञान युक्त लगता है, क्योंकि यदि सभी लोग जो शराब और नशीले पदार्थों का सेवन करने की घोषणा करते हैं, अंत में नशे के आदी हो जाते हैं, तो उपचार केंद्रों पर जाने वाले रोगियों की संख्या तेजी से बढ़ जाएगी.

हम पूरी सीखने की प्रक्रिया को भूल रहे हैं, जो व्यक्ति को उसकी लत के लिए उसके हितों और स्नेह को उत्तरोत्तर बदल देता है। इस तरह, सौभाग्य से, बहुत से लोग पदार्थ के उपयोग की तुलना में बहुत अधिक पुरस्कृत अनुभव करते हैं या सीखते हैं। मनोविज्ञान से हमारी दिलचस्पी उन लोगों पर केंद्रित है, जो इस तथ्य के बावजूद कि अन्य आकर्षक पुरस्कार हैं और उनकी लत के कारण नुकसान के बावजूद, उनके व्यवहार में बने रहते हैं, निर्भरता तक पहुंचते हैं.

व्यसनों का तंत्रिकाविज्ञान

हम मस्तिष्क के कामकाज के आधार पर एक विकार के बारे में बात कर रहे हैं, आदी लोगों में असामान्य रूप से काम करता है। लेकिन यह एक अपरिवर्तनीय अपक्षयी बीमारी नहीं है; कम से कम, ज्यादातर मौकों पर नहीं। यह एक सीखने की समस्या है जो मस्तिष्क के काम करने के तरीके को बदल देती है, इनाम, प्रेरणा और दंड के नए तंत्र के माध्यम से अपने कनेक्शन को बदल देती है। अन्य शिक्षण विकारों की तरह, यह हमारी विकास प्रक्रिया के दौरान आनुवांशिकी और पर्यावरण से भी प्रभावित होता है.

जैसा कि माया सज़ालविट्ज़ ने अपनी पुस्तक अनब्रोकन ब्रेन में कहा है, "विज्ञान ने सीखने की प्रक्रियाओं और व्यसन के बीच संबंध का अध्ययन किया है, यह पहचानने के लिए कि कौन से मस्तिष्क क्षेत्र व्यसन से संबंधित हैं और किस तरह से हैं। इन अध्ययनों से पता चलता है कि नशे की लत मस्तिष्क के मध्य क्षेत्रों जैसे कि वेंट्रल टेक्टम और नाभिक के बीच की बातचीत को कैसे बदल देती है, जो प्रेरणा और आनंद के साथ-साथ प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के कुछ हिस्सों से जुड़ी होती है, जो निर्णय लेने और प्राथमिकताओं को स्थापित करने में मदद करती हैं। ".

इन प्रणालियों के कार्यों में से एक, जिसे डोपामिनर्जिक्स कहा जाता है, हमारे द्वारा किए गए निर्णयों को प्रभावित करना है, उन्हें पुरस्कार में बदलना, यदि आवश्यक हो, तो उनके कथित मूल्य में वृद्धि करना, उनके बारे में उम्मीदें पैदा करना। डोपामाइन, हमारे मस्तिष्क में खुशी का रासायनिक दूत, प्रतिक्रिया करता है। भोजन, पानी या सेक्स जैसे प्राथमिक पुरस्कारों के लिए। लेकिन यह पैसे की तरह द्वितीयक पुरस्कार भी करता है। इस अंतिम मामले में, हमारी अपेक्षाएँ हमारे मस्तिष्क की उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं. नशे की लत हमें सीख देती है, अगर हम जारी रखते हैं, उदाहरण के लिए, सट्टेबाजी, जीतने की संभावना बढ़ जाती है. एक यादृच्छिक नकारात्मक सुदृढीकरण है, जहां लगभग कभी भी शुरुआती इनाम नहीं मिलने के बावजूद, व्यवहार (सट्टेबाजी) को समेकित किया जाता है। बहुत सारा पैसा खोने के बावजूद.

दवा से दिमाग बदल गया

गैर-आदी लोगों में, डोपामाइन सिग्नल का उपयोग विभिन्न कार्यों को निर्दिष्ट मूल्य को अपडेट करने के लिए किया जाता है, जो एक विकल्प और सीखने का कारण बनता है। आप सीखते हैं जब कुछ अप्रत्याशित होता है। कुछ भी हमें आश्चर्य से अधिक नहीं केंद्रित करता है। हम परीक्षण और त्रुटि से सीखते हैं.

लत के साथ, इस सीखने की प्रक्रिया को बदल दिया जाता है. नशे की लत के अनुभव के आसपास के संकेतों को कम करके आंका जाता है, जिससे डोपामिनर्जिक सिस्टम इसे घेरने वाले संदर्भों को अत्यधिक मूल्य प्रदान करते हैं। यह कृत्रिम संकेत द्वारा डोपामाइन जारी करना जारी रखता है, उदाहरण के लिए, साइकोएक्टिव पदार्थ का उत्पादन करता है.

यह दवा के लिए एक असम्मानजनक इच्छा का कारण बनता है, उपभोग की इच्छा जो वास्तव में आनंद या दर्द से राहत से कहीं आगे जाती है। सारांश में, आदी लोगों की मूल्यांकन प्रणाली में विकृति के लिए धन्यवाद, उनकी निर्भरता नशे की वस्तु के आनंद को बढ़ाए बिना इच्छा बढ़ाना प्रतीत होता है.

व्यक्तियों के रूप में और एक प्रजाति के रूप में, यह मस्तिष्क प्रणाली है जो हमें इंगित करती है कि हमारे लिए क्या मायने रखता है और क्या नहीं, खिला, प्रजनन और हमारे अस्तित्व के साथ जुड़ा हुआ है। नशा इन महत्वपूर्ण लक्ष्यों को विकृत करता है, उन्हें उसी के उद्देश्य से प्रतिस्थापित किया जाता है, ड्रग्स, जुआ, सेक्स या यहां तक ​​कि पैसा। यह संक्षेप में, एक आत्म-विनाशकारी व्यवहार है। हम इसकी तुलना एक कार के इंजन से कर सकते हैं, जिसे हम कम कर रहे हैं, थोड़ा-थोड़ा करके, इसके ईंधन के साथ, उदाहरण के लिए, पानी। कार बढ़ती कठिनाई के साथ चलेगी, और कोई भी यह नहीं समझ पाएगा कि हम क्यों मिलावटी गैसोलीन जोड़ना जारी रखते हैं.

नशे के संदर्भ को समझना

अगर एक व्यसनी मस्तिष्क, जिसे साधारण संतुष्टि के स्रोत पर ध्यान केंद्रित करके दिखाया जाता है, हम नशीली दवाओं के उपयोग के लिए सामाजिक दबाव को जोड़ते हैं, उदाहरण के लिए, या दवाओं का उपयोग जो हमें हमारी भावनाओं या हमारी भावनात्मक कमी को नियंत्रित करने में मदद करते हैं, हम समझेंगे कि कैसे , थोड़ा-बहुत, वह व्यक्ति जो एक व्यसन से पीड़ित है, उसमें फंसा हुआ है। यह आपका जीवन है, एक तरह से, आपकी सुविधा क्षेत्र। हालांकि भयानक यह हमें बाहर से लग सकता है.

सभी प्रकार के आत्म-विनाशकारी व्यवहारों को समझने के लिए, हमें सरल विचार की तुलना में एक व्यापक गर्भाधान की आवश्यकता है जो ड्रग्स की लत है। लत पर्यावरण से संबंधित है और जो इसे निवास करते हैं। यह एक अनुभव की प्रतिक्रिया है जो लोग किसी गतिविधि या किसी वस्तु से प्राप्त करते हैं. यह उन्हें अवशोषित करता है क्योंकि यह उन्हें बुनियादी और आवश्यक भावनात्मक पुरस्कारों की एक श्रृंखला देता है, हालाँकि यह समय बीतने के साथ आपके जीवन को नुकसान पहुँचाता है.

छह मापदंड हैं जिनके द्वारा हम एक लत को परिभाषित कर सकते हैं.

1. यह शक्तिशाली है और हमारे विचारों और भावनाओं को अवशोषित करता है

2. आवश्यक भावनाओं और भावनाओं को प्रदान करता है (जैसे कि अपने बारे में अच्छा महसूस करना, या चिंता या दर्द की अनुपस्थिति)

3. इन भावनाओं को अस्थायी रूप से उत्पन्न करें, जबकि अनुभव रहता है.

4. यह अन्य प्रतिबद्धताओं, निहितार्थ या संतुष्टि को नीचा दिखाता है

5. यह अनुमानित और विश्वसनीय है

6. बिना किसी व्यसन के जीवन को कम और अधिक प्राप्त करके, लोग एक निश्चित तरीके से, अपनी संतुष्टि के रूप में नशे की लत के अनुभव पर लौटने के लिए मजबूर हो जाते हैं।.

यह, जैसा कि हम देख सकते हैं, एक पूर्ण सीखने की प्रक्रिया है। और इस दृष्टिकोण से नशे की लत चीजों को बहुत बदल देती है, स्वास्थ्य हस्तक्षेप के पर्याप्त दृष्टिकोण को संशोधित करने के अलावा.

सीखने की प्रक्रिया को उलट देना

किसी भी मामले में हम इस पर विचार नहीं कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, एक ड्रग एडिक्ट एक दोहरे विकार वाले रोगी नहीं बन सकता है। ऐसा होता है, कभी-कभी। मान लीजिए कि मस्तिष्क को इतना अधिक पिरोया गया है कि मूल ऑपरेटिंग सिस्टम को फिर से स्थापित करना संभव नहीं है। लेकिन जब तक आप यहां नहीं पहुंचेंगे, ड्रग एडिक्ट एक महान पथ यात्रा करता है जहां उसके मस्तिष्क में नए मार्गों को सीखना और समेकित करना संशोधित किया जा सकता है.

इसलिए, हालांकि व्यसनों से रोग की छलांग व्यसनों को संबोधित करने में एक महत्वपूर्ण कदम था, उन सभी लोगों का इलाज करना जो ड्रग्स का उपयोग करते हैं या रोगियों के रूप में कुछ व्यवहारों के आदी हैं, इसका विपरीत प्रभाव हो सकता है। एक लर्निंग डिसऑर्डर, जैसे कि फोबिया के इलाज के लिए, व्यक्ति की सक्रिय भागीदारी आवश्यक है। इस बारे में विस्तार से जानना भी आवश्यक है कि विकार कैसे निष्क्रिय हो गया है.

वही नशे के विकार के मनोवैज्ञानिक उपचार के लिए जाता है। हमारे सामने एक व्यक्ति है जो किसी के लिए हानिकारक व्यवहार को प्रतिस्थापित करना चाहिए जो नहीं है। और उसके लिए यह जरूरी है कि आप शुरू से ही इसमें शामिल हैं.

क्लासिक सैनिटरी दृष्टिकोण, जब सभी नशेड़ी को बीमार के रूप में वर्गीकृत करते हैं, तो कम से कम शुरुआत में, उसी के सहयोग की आवश्यकता नहीं होती है। मामले में, उदाहरण के लिए, नशीली दवाओं की लत के कारण, रोगी को लड़ने के लिए नहीं कहा जाता है, इसे करने की अनुमति दी जाए, उसे डिटॉक्स करने के लिए.

तब हम मनोवैज्ञानिक पुनर्वास पर चले जाएंगे, जो कुछ समय पहले तक उपचार का एक सहायक हिस्सा माना जाता था। एक निश्चित तरीके से, ड्रग एडिक्ट के मस्तिष्क में, हम कह रहे हैं कि समाधान बाहर से आता है और हम इसे और अधिक मादक दवाओं के साथ प्रदान करेंगे। भाग्यवश, हम एक ऐसे उपचार की ओर विकसित हो रहे हैं जो नशे को एक लर्निंग डिसऑर्डर के रूप में संबोधित करता है बायोप्सीकोसियल घटकों के साथ जो कम से कम, समान महत्व है.

निष्कर्ष

यह समझने की कोशिश करना कि किसी व्यक्ति को आत्म-विनाश क्यों जारी है भले ही यह एक लंबा समय हो गया है क्योंकि उनकी लत द्वारा प्रदान की गई खुशी गायब हो जाती है, रोग के क्लासिक मॉडल के आधार पर, न्यूरोडैप्टिव सीखने की प्रक्रिया के रूप में बहुत बेहतर समझाया गया है.

यह अनलिमिटेड और रीलीजिंग की एक समानांतर प्रक्रिया है जिसमें व्यक्ति को अपनी सफलता सुनिश्चित करने के लिए सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता है. यदि नहीं, तो एक निश्चित तरीके से, हम प्रजनन कर रहे हैं कि आदी मस्तिष्क क्या सोचता है: इसकी परेशानी के लिए एक बाहरी और त्वरित समाधान है.

उपचार के लिए इस नए दृष्टिकोण के निहितार्थ गहरा हैं। यदि व्यसन एक अप्राप्य प्रेम की तरह है, तो उस स्थिति में कंपनी और संबंधपरक गतिकी में परिवर्तन सजा की तुलना में अधिक प्रभावी दृष्टिकोण है। उपचार जो अपनी वसूली में आदी व्यक्ति के नायकत्व पर जोर देते हैं, जैसे कि संज्ञानात्मक चिकित्सा, एक महत्वपूर्ण प्रेरक घटक के साथ, या सबसे हाल ही में, माइंडफुलनेस पर आधारित, पारंपरिक पुनर्वास से बेहतर काम करते हैं, जिसमें उन्हें बताया गया है जिन रोगियों का अपनी लत पर कोई नियंत्रण नहीं है.

संक्षेप में, यदि हम लंबे समय से जानते हैं कि केवल कुछ लोग जो शराब या ड्रग्स का सेवन करते हैं, नशे के शिकार हो जाते हैं, क्या यह समय नहीं है कि हम अध्ययन पर विचार करें कि ऐसा क्यों होता है और हम अधिकतम दृष्टिकोण से दूर चले जाते हैं? यह जानना अधिक महत्वपूर्ण है कि इन लोगों को व्यसनों को प्रदान करने वाले आसान समाधानों से दूर करने के बिंदु पर इनकी रक्षा क्या है। यह हमें बेहतर रोकथाम कार्यक्रमों को डिजाइन करने और हमें यह समझने में मदद करेगा कि हमें उपचार प्रक्रियाओं को कहां निर्देशित करना चाहिए.