MAOI (मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर) प्रभाव और प्रकार

हालांकि अधिकांश मनोचिकित्सक वर्तमान में अवसादग्रस्तता के लक्षणों का इलाज करने के लिए चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI), नॉरएड्रेनालाईन (SNRI) या दोनों न्यूरोट्रांसमीटर (SNRI) निर्धारित करते हैं, प्रायश्चित मामलों में यह अभी भी कुछ आवृत्ति के साथ प्रयोग किया जाता है एंटीडिप्रेसेंट का सबसे पुराना प्रकार: MAOIs.

इस लेख में हम वर्णन करेंगे मोनोमाइन ऑक्सीडेज एंजाइम इनहिबिटर के मुख्य प्रभाव और तीन प्रकार जो मौजूद हैं, इस एंजाइम के उपवर्ग पर निर्भर करता है जो दवा की गतिविधि से बाधित होता है: अपरिवर्तनीय और गैर-चयनात्मक MAOI, MAO A अवरोधक और MAO B अवरोधक.

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MAOI क्या हैं? इन दवाओं के प्रभाव

आमतौर पर "IMAO" के रूप में जाना जाने वाला एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज के चयनात्मक अवरोधक हैं दवाओं का पहला वर्ग जो अवसाद के इलाज के लिए इस्तेमाल किया गया था. मूल MAOI, iproniazide, 1950 के दशक में तपेदिक के लिए एक दवा के रूप में विकसित किया गया था और मूड पर इसके सकारात्मक प्रभाव के कारण ध्यान आकर्षित किया था।.

MAOIs एक व्यायाम करते हैं मोनोमिनेर्जिक न्यूरोट्रांसमीटर में एगोनिस्ट प्रभाव, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण डोपामाइन, एड्रेनालाईन, नॉरएड्रेनालाईन और सेरोटोनिन हैं। ऐसा ही बाकी एंटीडिपेंटेंट्स के साथ होता है, जिनमें से ट्राइसाइक्लिक, चयनात्मक सेरोटोनिन रीप्टेक इनहिबिटर और चौथी पीढ़ी के एंटीडिपेंटेंट्स हैं।.

एंजाइम मोनोआमीनोक्सीडेज मोनोनामेर्गिक न्यूरॉन्स के अक्षतंतु के टर्मिनल बटन में स्थित है। इसका कार्य इस प्रकार के न्यूरोट्रांसमीटर को समाप्त करना है ताकि उन्हें अधिक मात्रा में जमा होने से रोका जा सके। MAOI इस एंजाइम की गतिविधि को कम करते हैं, और परिणामस्वरूप मोनोअमाइन के स्तर को बढ़ाते हैं.

MAO एंजाइम दो प्रकार के होते हैं: ए और बी. जबकि पूर्व अवसादग्रस्त लक्षणों में बहुत प्रासंगिक सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के चयापचय से संबंधित है, एमएओ बी डोपामाइन के उन्मूलन से जुड़ा हुआ है, जो अन्य प्रकार के विकारों जैसे पार्किंसंस रोग के साथ एक बड़ी हद तक संबंधित है।.

वर्तमान में इन दवाओं वे सभी के लिए उपयोग किया जाता है atypical अवसाद का इलाज करने के लिए, सुखद घटनाओं, वजन बढ़ने, हाइपर्सोमनिया और सामाजिक अस्वीकृति के प्रति संवेदनशीलता के लिए सकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया की विशेषता है। उनमें से कुछ आतंक विकार, सामाजिक भय, मस्तिष्क रोधगलन या मनोभ्रंश के मामलों में भी लागू होते हैं.

MAOI के प्रकार

अगला, हम मोनोएमीन ऑक्सीडेज इनहिबिटर की कक्षा की तीन प्रकार की दवाओं की मुख्य विशेषताओं का वर्णन करेंगे। यह विभाजन दो कारकों से संबंधित है: प्रभाव की तीव्रता (MAO एंजाइम का क्षणिक निषेध या कुल विनाश) और MAO (A और B) के दो उपप्रकारों के संबंध में चयनात्मकता।.

1. अपरिवर्तनीय और गैर-चयनात्मक अवरोधक

प्रारंभ में एम.ओ.आई. पूरी तरह से मोनोमाइन ऑक्सीडेज एंजाइम को नष्ट कर दिया, तब तक इसकी गतिविधि को रोकना जब तक इसे फिर से संश्लेषित नहीं किया गया (जो औषधीय उपचार की शुरुआत के लगभग दो सप्ताह बाद होता है)। इसीलिए उन्हें "अपरिवर्तनीय" बताया गया.

इसके अलावा, पहले MAOIs ने मोनोमाइन ऑक्सीडेज ए और बी दोनों को लक्षित किया, ताकि वे सभी मोनोअमाइन के स्तर को एक निर्विवाद रूप से बढ़ा सकें। क्वालिफायर "गैर-चयनात्मक" इस विशेषता से लिया गया है.

दोनों एंजाइम MAO A और B अतिरिक्त टायरामाइन को नष्ट करने के लिए भी जिम्मेदार हैं, मोनोमाइन जिसका संचय MAOI के सबसे विशिष्ट दुष्प्रभावों को बताता है: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट या "पनीर प्रभाव", जो दिल के दौरे का कारण बन सकता है या ब्रेन हेमरेज हो जाता है जैसे कि चीज़, कॉफ़ी या चॉकलेट जैसे टाइरामाइन वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करने के बाद.

यह देखते हुए कि अपरिवर्तनीय और गैर-चयनात्मक दोनों प्रकार के अवरोधक दोनों एंजाइमों को रोकते हैं, उनकी खपत के साथ जुड़े tyramine के स्तर में वृद्धि चरम थी। इस तरह के जोखिम ने इस वर्ग के MAOI लेने वालों के जीवन में एक मजबूत हस्तक्षेप किया और अधिक विशिष्ट प्रभावों के साथ अन्य प्रकार के MAOI के विकास को प्रेरित किया।.

इस श्रेणी की दवाओं के बीच जो अभी भी विपणन में हैं, हम पाते हैं Tranylcypromine, isocarboxazide, phenelzine, nialamide और hydracarbazine. ये सभी ट्रांसजैसिप्रोमाइन के अपवाद के साथ हाइड्रेंजाइन नामक रासायनिक यौगिकों के समूह से संबंधित हैं.

2. मोनोएमीन ऑक्सीडेज ए के अवरोधक

संक्षिप्तीकरण "RIMA" और "IRMA" (एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज का प्रतिवर्ती अवरोधक) का उपयोग MAOI के एक प्रकार को संदर्भित करने के लिए किया जाता है जो एंजाइम को पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है, लेकिन इसकी गतिविधि को रोकता है जबकि दवा का प्रभाव अंतिम होता है। इसके अलावा, ज्यादातर IRMA अपने कार्य को MAO A पर चुनिंदा रूप से करते हैं.

MAO A एंजाइम की भूमिका नॉरएड्रेनालाईन और सेरोटोनिन को मेटाबोलाइज़ करने की है. चूंकि ये मोनोअमाइन अवसादग्रस्त लक्षणों में सबसे स्पष्ट रूप से शामिल न्यूरोट्रांसमीटर हैं, इसलिए एमएओ एंजाइम के इस उपवर्ग के चयनात्मक अवरोधक अवसाद के उपचार में सबसे उपयोगी हैं।.

सबसे प्रसिद्ध MAOI हैं मोकोब्लेमाइड, बिफेमेलन, पाइरिलंडोल और टोक्साटोन। वे मूल रूप से एंटीडिपेंटेंट्स के रूप में उपयोग किए जाते हैं, हालांकि एलसामाजिक चिंता विकार के प्रबंधन के लिए एक मोकोब्लेमाइड का भी उपयोग किया जाता है और घबराहट, और bifemelano मस्तिष्क रोधगलन और / या सीने में मनोभ्रंश के मामलों में लागू किया जाता है जिसमें अवसादग्रस्त लक्षण मौजूद हैं.

3. मोनोअमीन ऑक्सीडेज बी के अवरोधक

मोनोमाइन ऑक्सीडेज ए के विपरीत, टाइप बी नॉरएड्रेनालाईन और सेरोटोनिन के निषेध से जुड़ा नहीं है, बल्कि डोपामाइन का है। यही कारण है कि, अवसाद का इलाज करने से ज्यादा, एमएओ बी पार्किंसंस रोग की प्रगति को धीमा करने के लिए उपयोग किया जाता है. हालांकि, वे उन लोगों की तुलना में बहुत कम आम हैं जो MAO A को रोकते हैं.

दो विशेष रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले मोनोमाइन ऑक्सीडेज बी इनहिबिटर हैं: रासगिलीन और सेलेजिलिन। दोनों अपरिवर्तनीय हैं, अर्थात्, वे अस्थायी रूप से इसके कार्य को बाधित करने के बजाय MAO एंजाइम को नष्ट कर देते हैं। इसका मुख्य उपयोग पार्किंसंस रोग के प्रारंभिक चरण में है.