ये सिज़ोफ्रेनिया के खिलाफ सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं

सिज़ोफ्रेनिया सबसे प्रसिद्ध मानसिक विकारों में से एक है इतिहास का, और आज भी बहुत ध्यान आकर्षित करता है। मतिभ्रम, भ्रम और अव्यवस्थित व्यवहारों की उपस्थिति, साथ ही साथ एक संभावित नकारात्मक रोगसूचकता जैसे कि एलोगिया, वर्षों से उत्पन्न हुई है जो इसे पीड़ित करने वालों के लिए एक गहरी पीड़ा है, जिसे अक्सर कलंकित और संस्थागत रूप दिया जाता है।.

यह तब तक नहीं होगा जब तक कि पहले साइकोट्रोपिक दवाओं की उपस्थिति नहीं होगी कि वे अपने लक्षणों को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होने लगेंगे। तब से, बड़ी संख्या में पदार्थों की जांच और संश्लेषण किया गया है, जिसका मुख्य उद्देश्य सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को नियंत्रित करना है। वास्तव में, आज भी औषधीय उपचार एक मूलभूत तत्व है। इस लेख में हम थोड़ा समीक्षा करने जा रहे हैं सिज़ोफ्रेनिया के खिलाफ सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, साथ ही इसके नुकसान और सीमाएं.

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एंटीसाइकोटिक्स: मूल ऑपरेशन

एंटीसाइकोटिक्स या न्यूरोलेप्टिक्स दवाओं का एक समूह है जो उनके मुख्य उद्देश्य के रूप में है मस्तिष्क में रासायनिक परिवर्तनों द्वारा मनोवैज्ञानिक लक्षणों का उपचार. इसकी क्रिया तंत्र मस्तिष्क में डोपामाइन के स्तर के नियमन पर आधारित है.

मुख्य एक मेसोलिम्बिक मार्ग है, जिसमें सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में डोपामाइन की अधिकता होती है जो कि मतिभ्रम जैसे सकारात्मक लक्षणों के प्रयोग को उत्पन्न करता है। इस बिंदु पर, सभी मौजूदा एंटीसाइकोटिक दवाओं का लक्ष्य मनोवैज्ञानिक लक्षणों को कम करने के लिए इस क्षेत्र में डोपामाइन की मात्रा को कम करना है, विशेष रूप से डी 2 रिसीवर पर अभिनय, जो ब्लॉक करता है.

खोज की गई पहली एंटीसाइकोटिक्स ने इस अर्थ में बहुत अच्छा काम किया, जिससे सकारात्मक मनोवैज्ञानिक लक्षणों में बड़ी कमी आई। हालांकि, एक और मार्ग है जो बहुत महत्वपूर्ण है: मेसोकोर्टिकल। इस मार्ग में स्किज़ोफ्रेनिया वाले विषयों में डोपामाइन में कमी है, जो विषय को प्रकट करने का कारण बनता है गरीबी या गरीबी जैसे नकारात्मक लक्षण और अन्य परिवर्तन जैसे कौशल की वापसी और हानि.

हालाँकि, विशिष्ट एंटीसाइकोटिक दवाओं में मेसोलिम्बिक मार्ग के डोपामाइन स्तर को कम करने का कार्य होता है, तथ्य यह है कि वे अपनी क्रिया को एक गैर-विशिष्ट तरीके से बढ़ाते हैं, जिससे यह कमी अन्य तंत्रिका मार्गों और यहां तक ​​कि शरीर के अन्य हिस्सों में भी होती है। प्रभावित रास्तों के बीच मेसोकोर्टिकल होगा.

यह ध्यान में रखते हुए कि इसमें डोपामाइन की अनुपस्थिति या कमी के कारण नकारात्मक लक्षण हैं, ठेठ न्यूरोलेप्टिक्स के उपयोग से न केवल प्रभाव पड़ेगा बल्कि वास्तव में नुकसान हो सकता है और नकारात्मक लक्षणों को बढ़ाते हैं। और इसके अलावा, अन्य तरीके जो एक आदर्श तरीके से कार्य करते हैं, वे भी नकारात्मक रूप से प्रभावित होते हैं, माध्यमिक लक्षणों को उत्पन्न करने में सक्षम होते हैं जो बहुत कष्टप्रद होते हैं और जो दैनिक जीवन में हस्तक्षेप कर सकते हैं। इस कारण से, अनुसंधान का उद्देश्य वैकल्पिक विकल्प उत्पन्न करना था, जिसे अंततः एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स के रूप में जाना जाता था।.

इन्हें डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर एगोनिस्ट के रूप में भी जाना जाता है, जैसे कि विशिष्ट, लेकिन मस्तिष्क में सेरोटोनिन के स्तर पर भी कार्य करता है. यह मानते हुए कि सेरोटोनिन का डोपामाइन स्राव पर एक निरोधात्मक प्रभाव है और कोर्टेक्स में डोपामिनर्जिक लोगों की तुलना में सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्स का स्तर बहुत अधिक है, सेरोटोनिन को कम करने का कारण होगा, हालांकि दवा के कारण डोपामाइन प्रांतस्था में कमी का कारण बनता है। एक अवरोधक बनाए रखने के लिए उत्पन्न करने वाले स्तरों को समाप्त करता है। इस तरह, मेसोलिम्बिक मार्ग में डोपामाइन का स्तर कम हो जाता है, लेकिन मेसोकोर्टिकल पथ में नहीं, जबकि अन्य मार्गों से माध्यमिक लक्षण भी कम हो जाते हैं।.

सिज़ोफ्रेनिया के खिलाफ सबसे अधिक इस्तेमाल किया मनोचिकित्सा

हालाँकि आमतौर पर ठेठ एंटीसाइकोटिक दवाओं का अधिक उपयोग किया जाता रहा है, सच्चाई यह है कि वर्तमान में, माध्यमिक लक्षणों की कम संख्या और नकारात्मक रोगसूचकता में उनके अधिक प्रभाव के कारण, क्लिनिकल प्रैक्टिस में, सबसे आम है सामान्य एंटीसाइकोटिक्स. इसके बावजूद, विशिष्ट लोगों को निश्चित आवृत्ति के साथ उपयोग किया जा रहा है। नीचे हम स्किज़ोफ्रेनिया के खिलाफ सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से कुछ को देख सकते हैं, दोनों एटिपिकल और ठेठ.

सबसे अधिक इस्तेमाल किया: एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स

हालांकि सकारात्मक रोगसूचकता को नियंत्रित करने के स्तर में विशिष्ट के बराबर स्तर होता है, लेकिन एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाओं के उनके खिलाफ कई फायदे हैं। इनमें नकारात्मक लक्षणों पर एक निश्चित प्रभाव का अस्तित्व और कम जोखिम और अवांछनीय माध्यमिक लक्षणों की आवृत्ति शामिल है। इसके बावजूद, वे यौन प्रभाव उत्पन्न कर सकते हैं, अतालता, एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभाव आंदोलन से जुड़े हो सकते हैं जैसे कि एंकिन्सिया या टार्डीव डिस्केनेसिया, हाइपरग्लाइसेमिया, आहार और वजन में परिवर्तन, और अन्य समस्याएं।.

स्पेन में उपयोग की जाने वाली सबसे अधिक व्यावसायिक रूप से विरोधी स्किज़ोफ्रेनिया दवाएं वे निम्नलिखित हैं, हालांकि कई और भी हैं:

clozapine

सबसे ज्ञात एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स में से एक। क्लोज़ेपाइन उन विषयों में भी अच्छा प्रभाव डालता है जो अन्य न्यूरोलेप्टिक्स का जवाब नहीं देते हैं। इसके अलावा, जो अन्य दवाओं के साथ nigrostriatal मार्ग में डोपामिनर्जिक परिवर्तन के कारण extrapyramidal लक्षण पीड़ित हैं (वास्तव में यह कम extrapyramidal प्रभाव के साथ न्यूरोलेप्टिक माना जाता है).

इसके अलावा डोपामाइन और सेरोटोनिन के बारे में, एड्रेनालाईन, हिस्टामाइन और एसिटाइलकोलाइन के स्तर पर कार्य करता है. हालांकि, यह चयापचय परिवर्तन, अधिक वजन भी उत्पन्न करता है और एग्रानुलोसाइटोसिस का भी खतरा होता है, जिसके साथ इसका उपयोग बाकी की तुलना में अधिक सीमित है और दूसरे विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जाता है।.

रिसपेएरीडन

सिज़ोफ्रेनिया के अलावा, रिस्पेरिडोन का उपयोग आक्रामक व्यवहार के उपचार में भी किया जाता है गंभीर व्यवहार विकारों वाले बच्चों में। द्विध्रुवी विकार में और आत्मकेंद्रित में भी.

olanzapine

सिज़ोफ्रेनिया के खिलाफ सबसे प्रसिद्ध दवाओं में से एक, ऑल्ज़ानपैन का उपयोग विशेष रूप से सकारात्मक और नकारात्मक दोनों मानसिक लक्षणों से निपटने के लिए किया जाता है। उपरोक्त कुछ की तरह, इसका उपयोग द्विध्रुवी विकार के उपचार के लिए भी किया गया है, और कुछ मामलों में सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार के लिए भी। यह क्लोज़ापाइन के समान सबसे प्रभावी एंटीसाइकोटिक दवाओं में से एक है, लेकिन अधिक सेरोटोनर्जिक आत्मीयता के साथ (जिसका नकारात्मक लक्षणों पर अधिक प्रभाव पड़ेगा)

शेष के साथ के रूप में, माध्यमिक लक्षणों में भूख और वजन में बदलाव, यौन समस्याएं शामिल हैं (कामेच्छा में कमी और संभव गैलेक्टोरिया और गाइनेकोमास्टिया), कई अन्य लोगों में टैचीकार्डिया और हाइपोटेंशन.

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aripiprazole

इस तरह के एटिपिकल एंटीसाइकोटिक का उपयोग सिज़ोफ्रेनिया के लिए किया गया है, लेकिन यह अन्य विकारों के लिए भी है जिसमें आत्मकेंद्रित के कुछ मामलों में और प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के रूप में महान आंदोलन है. यह 2002 में संश्लेषित एक अपेक्षाकृत नई दवा है. यह डी 2 रिसेप्टर्स का आंशिक एगोनिस्ट होने के लिए बाहर खड़ा है (केवल प्रश्न में मार्ग के डोपामाइन स्तरों पर निर्भर करता है)। यह सकारात्मक, नकारात्मक और भावात्मक लक्षणों के उपचार में प्रभावी है। एक यौन प्रकृति की समस्याओं को उत्पन्न नहीं करता है.

सबसे आम ठेठ न्यूरोलेप्टिक्स

हालांकि वे वर्तमान में एटिपिकल लोगों की तुलना में बहुत कम उपयोग किए जाते हैं क्योंकि वे वे आमतौर पर अधिक से अधिक शक्तिशाली दुष्प्रभाव उत्पन्न करते हैं, यह पता लगाना आम है कि कुछ क्लासिक न्यूरोलेप्टिक्स का इस्तेमाल दवा प्रतिरोधी मामलों में किया जाता है जिसमें एटिपिकल दवाएं काम नहीं करती हैं या कुछ शर्तों के तहत। इस अर्थ में, हालांकि कई और भी हैं, दो सबसे प्रसिद्ध और अक्सर के रूप में बाहर खड़े हैं.

हैलोपेरीडोल

सभी एंटीसाइकोटिक्स के सर्वश्रेष्ठ ज्ञात, एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स के जन्म तक सबसे अधिक उपयोग किया गया है और वास्तव में सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है. इसके इंजेक्शन का उपयोग अक्सर तीव्र संकटों का इलाज करने और रोगी को स्थिर करने के लिए किया जाता है, भले ही आप बाद में किसी अन्य प्रकार की दवा पर जाएँ.

सिज़ोफ्रेनिया के अलावा, इसका उपयोग अन्य मानसिक विकारों (सकारात्मक लक्षणों के उपचार में बहुत प्रभावी होने) या साइकोमोटर आंदोलन उत्पन्न करने वाले अन्य विकारों में किया जाता है: टिक्स और टॉरेट सिंड्रोम द्वारा विकार, उन्मत्त एपिसोड या प्रलाप अन्य के बीच कांपते हैं। कभी-कभी इसका उपयोग एनाल्जेसिक और एंटीमैटिक के रूप में किया गया है.

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chlorpromazine

सबसे आम और ज्ञात एंटीसाइकोटिक्स में से एक, वास्तव में पहला एंटीसाइकोटिक था जो पाया गया था. प्रभाव और संकेत haloperidol के समान। कभी-कभी इसका उपयोग टेटनस और पोर्फिरीया के उपचार के लिए या ओसीडी के मामले में अंतिम विकल्प के रूप में भी किया जाता है।.

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antiparkinsonian

न्यूरोपेप्टिक्स (विशेष रूप से विशिष्ट) के अतिरिक्त एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभाव की संभावना के कारण, एंटीपार्किन्सन दवा को अक्सर एंटीसाइकोटिक दवा में जोड़ा जाता है. इस अर्थ में, लेवोडोपा जैसे तत्वों का उपयोग अक्सर होता है.

इसके नुकसान और सीमाओं पर चिंतन

प्रकोप की उपस्थिति को रोकने के लिए पूरे जीवन चक्र में स्किज़ोफ्रेनिया का औषधीय उपचार आवश्यक है और निरंतर होना चाहिए। हालांकि, यह उन मामलों को खोजने के लिए अपेक्षाकृत आम है जिनमें रोगियों को इसे छोड़ने का निर्णय लेने के बाद प्रकोप का सामना करना पड़ा है.

सच्चाई यह है कि साइकोट्रोपिक दवाओं की खपत लगातार नुकसान और सीमाओं की एक श्रृंखला प्रस्तुत करती है. पहली जगह में, एक निश्चित पदार्थ की निरंतर खपत से यह उत्पन्न होगा कि शरीर कुछ हद तक सहिष्णुता की ओर ले जाता है, जिसके प्रभाव छोटे हो सकते हैं। यह उन कारणों में से एक है जो खुराक में बदलाव या दवा से सीधे (अन्य सक्रिय अवयवों का उपयोग करके) असामान्य नहीं है.

न्यूरोलेप्टिक्स की एक और प्रमुख सीमा यह है कि यद्यपि सकारात्मक लक्षणों पर उनका बहुत प्रभाव पड़ता है (मतिभ्रम, भ्रम, आंदोलन और व्यवहार और अव्यवस्थित भाषण को उजागर करना) नकारात्मक लक्षणों (भाषण और विचार की गरीबी) पर प्रभाव अभी भी वांछित होना छोड़ देता है. वास्तव में, ठेठ एंटीसाइकोटिक्स या उत्तरार्द्ध पर प्रभाव पड़ता है और वे भी खराब हो सकते हैं। सौभाग्य से, एटिपिकल लोगों का इस लक्षण विज्ञान पर प्रभाव पड़ता है, हालांकि उनके पास अभी भी सुधार का एक व्यापक मार्जिन है.

इसके अलावा, यह महान नुकसान को उजागर करता है कि संभव माध्यमिक लक्षणों की उपस्थिति उत्पन्न होती है। सबसे आम (व्यर्थ में पहले एंटीसाइकोटिक्स का दूसरा नाम प्रमुख ट्रैंक्विलाइज़र नहीं था) अत्यधिक नींद और बेहोशी है, जो विषय की रचनात्मकता और संज्ञानात्मक क्षमता को सीमित कर सकता है. यह, उदाहरण के लिए, कार्यस्थल या शिक्षाविदों में उनके प्रदर्शन को प्रभावित कर सकता है. परिवर्तन मोटर स्तर पर भी दिखाई दे सकते हैं, उनमें से कुछ एक्स्ट्रामाइराइडल मार्गों को प्रभावित करते हैं (हालांकि यह विशिष्ट लोगों में अधिक बार होता है), और कुछ मामलों में उनका यौन क्षेत्र में भी प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, वजन बढ़ना, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और हाइपरग्लाइसेमिया भी इसके पसंदीदा हैं.

वे कुछ बीमारियों के लिए एक जोखिम कारक हो सकते हैं, और मधुमेह जैसे कुछ चयापचय समस्याओं वाले रोगियों के लिए जोखिम हो सकते हैं (इसका उपयोग मधुमेह रोगियों में contraindicated है, यकृत और हृदय की समस्याओं के साथ)। उन्हें गर्भावस्था और दुद्ध निकालना या मनोभ्रंश के साथ विषयों में भी अनुशंसित नहीं किया जाता है.

अंत में, साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग की एक सीमा यह तथ्य है कि तीव्र चरणों में या जो लोग अपने निदान को स्वीकार नहीं करते हैं, वे उच्च प्रतिरोध या उपभोग की भूलने की बीमारी भी हो सकते हैं। सौभाग्य से इस अर्थ में कुछ दवाओं में डिपो प्रस्तुतियां होती हैं, जिन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है और वे समय के साथ रक्तप्रवाह में बहुत कम निकलते हैं.

इस तरह, यद्यपि प्रकोप को रोकने और लक्षणों को नियंत्रण में रखने के लिए एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग आवश्यक है, हमें यह ध्यान रखना चाहिए कि इसकी सीमाएं हैं और कुछ समस्याएं उत्पन्न कर सकती हैं। इससे नई दवाओं को खोजने और उन्हें संश्लेषित करने के लिए और अधिक शोध करने की अनुमति मिलनी चाहिए जो बहुत अधिक विशिष्ट कार्रवाई की अनुमति देता है और जो कम प्रतिकूल प्रभाव पैदा करता है, साथ ही साथ दवा का प्रकार और खुराक का आकलन करता है जो हम प्रत्येक मामले में उपयोग करते हैं। रोगी के सबसे बड़े संभावित कल्याण का उत्पादन करने के लिए.