क्या आप वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम को जानते हैं?

यह एक तथ्य है कि अल्कोहल का अत्यधिक अंतर्ग्रहण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों, तीव्र या पुरानी का कारण बनता है, और वेर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम जैसे मस्तिष्क के विशेष रूप से। हालाँकि, उन्नीसवीं शताब्दी तक इस ज्ञान का व्यवस्थित होना शुरू नहीं हुआ था। आज भी हम उन तंत्रों को नहीं जानते हैं जिनके द्वारा अल्कोहल इसके सेवन से जुड़े मस्तिष्क के सिंड्रोम पैदा करता है.

परंपरागत रूप से यह माना जाता था कि अल्कोहल का साइकोपैथोलॉजी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इस पदार्थ की प्रत्यक्ष और अनन्य कार्रवाई के परिणाम के अलावा और कोई नहीं था। लेकिन, समय के साथ, अत्यधिक शराब के सेवन से जुड़े कुपोषण के नतीजे निर्णायक साबित हुए हैं इन विकारों में से कुछ की अभिव्यक्तियों में। आगे हम अल्कोहल के अत्यधिक सेवन से सबसे प्रसिद्ध विकारों में से एक को देखने जा रहे हैं: वर्निक-कोर्साक सिंड्रोम.

वर्निक-कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम

वर्निक एन्सेफैलोपैथी और कोर्साकॉफ सिंड्रोम अलग-अलग स्थितियां हैं, लेकिन वे अक्सर एक साथ होते हैं. जब ऐसा होता है, तो हम वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम के बारे में बात करते हैं। जैसा कि हम बाद में देखेंगे, कारणों में से एक thiamine की कमी है (विटामिन बी).

शराब के साथ लोगों में विटामिन बी की कमी आम है, लेकिन यह केवल इन लोगों में नहीं होता है. यह उन लोगों में भी आम है, जिनके शरीर में भोजन को ठीक से अवशोषित नहीं किया जाता है (खराबी)। यह कभी-कभी एक पुरानी बीमारी के परिणामस्वरूप या मोटापे के लिए सर्जरी के बाद हो सकता है.

कोर्निकॉफ सिंड्रोम या मनोविकृति का विकास होता है क्योंकि वर्निक सिंड्रोम के लक्षण गायब हो जाते हैं. वर्निक एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क के निचले हिस्सों, थैलेमस और हाइपोथैलेमस में क्षति का कारण बनता है। कोर्साकॉफ़ का मनोविकार स्मृति में शामिल मस्तिष्क के क्षेत्रों को स्थायी क्षति से उत्पन्न करता है। आइए विर्निक के एन्सेफैलोपैथी और कोर्साकोफ के एमनेस्टी सिंड्रोम पर अलग से देखें कि हम किस बारे में बात कर रहे हैं।.

वर्निक एन्सेफैलोपैथी

यह पहली बार 1885 में वर्निक द्वारा वर्णित किया गया था. यह खराब पोषण के साथ पुरानी शराब में होता है. वर्निक के एन्सेफैलोपैथी सेरेब्रल संरचनाओं के सममितीय घाव पैदा होते हैं, जो तीसरे वेंट्रिकल, एक्वाडक्ट और चौथे वेंट्रिकल के आसपास होते हैं।.

विशेष रूप से, ये संरचनाएं मैमिलरी बॉडीज, डॉर्सोलैटरल थैलेमस, लोकस कोएर्यूलस, पेरियाक्वेडेक्चुअल ग्रे मैटर, मोटर ऑक्यूलर न्यूक्लियस और वेस्टिबुलर न्यूक्लियस हैं। इसी तरह, सेरेबेलर घावों में पर्किनजे न्यूरॉन्स के चयनात्मक नुकसान से मिलकर 50% मामलों में वर्णित किया गया है।. शायद इस एन्सेफैलोपैथी का सबसे विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल संकेत स्तनधारी निकायों का शोष है, यह लगभग 80% मामलों में होता है.

वर्निक एन्सेफैलोपैथी के लक्षण

नैदानिक ​​रूप से यह देखा गया है कि ये रोगी भटकाव और ध्यान की कमी वाले होते हैं. उनमें से कई में चेतना के स्तर में कमी है और, उपचार की अनुपस्थिति में, आप स्तूप, कोमा और मृत्यु तक पहुंच सकते हैं.

अन्य संबंधित लक्षण स्पष्ट हैं: न्यस्टागमस (आंखों की अनैच्छिक, तेजी से और दोहरावदार गति), गतिभंग (आंदोलनों को समन्वय करने में कठिनाई) और नेत्रगोलक (स्वेच्छा से नेत्रगोलक को स्थानांतरित करने में असमर्थता), ऑकुलोमोटर नाभिक, पेट में घाव और वेस्टिबुलर.

वर्निक एनसेफालोपैथी के कारण

इसका एटियलजि थायमिन या विटामिन बी की कमी के कारण होता है, जैसा कि हमने पहले कहा। थियामिन की यह कमी उन लोगों में आम है जो अक्सर शराब का सेवन करते हैं और जिनके लिए उन्होंने एक निश्चित निर्भरता विकसित की है.

शराबियों में विटामिन बी की कमी के संयोजन का परिणाम है कुपोषण, उक्त विटामिन का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अवशोषण कम हो जाता है और यकृत भंडारण और उपयोग में कमी आती है. ये अंतिम कारक शराब की पुरानी खपत से प्रेरित हैं.

विटामिन बी की प्रक्रियाओं में कमी एक आनुवंशिक या अधिग्रहित उत्पत्ति हो सकती है. ये अंतर बता सकते हैं कि क्यों सभी शराब के नशेड़ी इस एन्सेफैलोपैथी को विकसित नहीं करते हैं.

कोर्साकॉफ़ का एमनेस्टिक सिंड्रोम

इस सिंड्रोम की विशेषता है अनियंत्रित स्मृति और प्रतिगामी स्मृति के कार्यों में मजबूत गिरावट (नई चीजें सीखने और पुराने को याद करने में असमर्थता)। उदासीनता भी इसकी विशेषता है। दूसरी ओर, संवेदी क्षमताओं और अन्य बौद्धिक क्षमताओं को आमतौर पर संरक्षित किया जाता है.

कोर्साकॉफ के एमनेस्टिक सिंड्रोम को वर्निक एनसेफैलोपैथी से जोड़ा जा सकता है, जो इस इंसेफेलोपैथी से उबरने वाले 80% विषयों में पाया जाता है। मगर, कोर्साकॉफ भूलने की बीमारी उन व्यक्तियों में देखी गई है जिनके पास वर्निक एन्सेफैलोपैथी कभी नहीं थी.

यह सामान्य रूप से नहीं है कि गैर-अल्कोहल वाले व्यक्तियों में, लेकिन जिनके पास एन्सेफैलोपैथी है, कोर्साकॉफ सिंड्रोम मौजूद है। इससे पता चलता है कि शराब से प्रेरित न्यूरोटॉक्सिसिटी इस सिंड्रोम के कारण में एक विशिष्ट वजन है.

कोर्साकॉफ सिंड्रोम के कारण परिवर्तन

न्यूरोटॉक्सिक क्रिया से सबसे अधिक प्रभावित न्यूरॉन्स बेसल कॉम्प्लेक्स के कोलीनर्जिक न्यूरॉन्स होते हैं, न्यूरॉन्स जो कोर्साकॉफ के साथ रोगियों में कम दिखाई देते हैं। थायमिन में कमी से न्यूरोट्रांसमीटर की हानि हो सकती है, विशेष रूप से न्यूरॉन्स में जो एसिटाइलकोलाइन को अपने उत्तेजना के साथ करना है। इस प्रकार, यह कमी स्मृति हानि में भी योगदान देती है.

स्तनधारी निकायों, थैलामस, डोर्सोलाल और पूर्वकाल थैलामस के घाव भी स्मृति की कमी का कारण बन सकते हैं. जैसा कि हमने देखा है, कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम और वर्निक के एन्सेफैलोपैथी के बीच का अंतर आवश्यक रूप से स्पष्ट और सटीक नहीं है। पैथोलॉजिकल दृष्टिकोण से दो सिंड्रोम में प्रभावित क्षेत्रों का एक ओवरलैप है.

इसके कारण दोनों रोगों के बीच स्पष्ट सीमांकन का अभाव है, यह कई लेखकों द्वारा प्रस्तावित किया गया है, वर्निक-कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम शब्द का उपयोग करने के लिए, जो दो सिंडोमों का वर्णन करेगा.

ग्रंथ सूची

बेलोच, ए।, सैंडिन, बी और रामोस, एफ. मनोरोग विज्ञान का मैनुअल। संशोधित संस्करण. मैक ग्रे हिल। मैड्रिड.

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