अवसाद के उपचार के बारे में 3 गलत विचार

न केवल सड़क पर, बल्कि मीडिया में भी जिन्हें विशिष्ट और कठोर माना जाता है, परिभाषित किया गया है अवसाद के उपचार के बारे में कुछ गलत धारणाएं. ये विचार फार्मास्युटिकल उद्योग के हितों के लिए जवाब देते हैं और नागरिक अज्ञान के आधार पर प्रसारित होते हैं जो उन्हें कुछ संदर्भ आंकड़ों के शब्द के किसी भी प्रश्न का अभ्यास किए बिना, सत्य की प्रकृति प्रदान करता है।.

इस अर्थ में, ये विचार और गलत तर्क, वैज्ञानिक आधार का अभाव, अहानिकर नहीं हैं. वे इसलिए योगदान करते हैं कि मरीज खुद मनोवैज्ञानिक उपचार की मांग नहीं करते हैं या वे इस बात का पक्ष लेते हैं कि डॉक्टर और मनोचिकित्सक उन्हें यह पेशकश नहीं करते हैं या वे उन्हें मनोवैज्ञानिकों को भेजने के लिए योग्य और प्रशिक्षित नहीं करते हैं।.

आइए अवसाद के उपचार के बारे में 3 मुख्य भ्रांतियों के साथ चलते हैं.

अवसाद के उपचार के बारे में 3 गलत विचार

मनोचिकित्सा के साथ अवसाद को ठीक नहीं किया जा सकता है

उदाहरण के लिए, समाचार पत्र एल मुंडो से जुड़े DMedicina पोर्टल का कहना है कि "ऐसा कोई अध्ययन नहीं है जो दर्शाता है कि मनोवैज्ञानिक तकनीक प्रमुख अवसाद को मिटाती है। [...] प्रमुख अवसाद के बारे में, केवल एक चीज जो प्रभावी साबित हुई है वह है औषधीय उपचार "। यह मजेदार है कि जैसे ही हम देखते हैं, हम खुद को उसके साथ पाते हैं कई अध्ययन, गंभीर और कठोर, जो परिणामों के साथ इन पुष्टिओं का खंडन करते हैं.

इसके अलावा, हम अब व्यक्तिगत अध्ययनों के बारे में बात नहीं करते हैं, लेकिन मेटा-विश्लेषण (कई व्यक्तिगत अध्ययनों से डेटा एकत्र करने और सांख्यिकीय तकनीकों के साथ विश्लेषण करने के बारे में अध्ययन) एक संयुक्त विपरीत का परिणाम क्या होगा?. सामान्य निष्कर्ष निकालने के लिए इस प्रकार के अध्ययन बहुत मूल्यवान हैं: न केवल एक बड़े नमूने का उपयोग करें, बल्कि उनमें विभिन्न उपसमूह भी शामिल हैं.

इस प्रकार के मेटा-विश्लेषण के उदाहरण जो अवसाद को ठीक करने के लिए मनोचिकित्सा की प्रभावकारिता को प्रदर्शित करते हैं, वह क्यूजपर्स, बर्किंग एट अल। (2013) या जॉन्सन और फ़्राइबर्ग (2015) द्वारा सबसे हाल ही में एक। बाद में, शोधकर्ताओं ने अपने विश्लेषण में 43 अलग-अलग अध्ययनों को शामिल किया. उन्होंने पाया कि, व्यवहार संज्ञानात्मक चिकित्सा के अंत में, 57% रोगियों को अवसाद का "इलाज" माना जा सकता है.

दूसरी ओर, यह सच है कि कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी सबसे अधिक बार होती है और जिस पर अधिक अध्ययन किए गए हैं, इसलिए आमतौर पर मेटा-विश्लेषण में इसका बड़ा वजन होता है। मगर, ऐसे अन्य उपचार हैं जिन्हें अवसाद के उपचार में प्रभावी दिखाया गया है, और एपीए (अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन) के मानदंडों के अनुसार, हम अच्छी तरह से स्थापित उपचारों पर विचार कर सकते हैं। वे निम्नलिखित होंगे:

• व्यवहार सक्रियण चिकित्सा (या व्यवहार चिकित्सा).
• संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी.
• समस्या निवारण चिकित्सा.
• मैकक्लोफ की संज्ञानात्मक व्यवहार विश्लेषण मनोचिकित्सा प्रणाली.
• रेहम द्वारा स्व-नियंत्रण चिकित्सा.

दूसरी ओर, इस बिंदु से संबंधित एक समान रूप से गलत और विस्तारित उप-विचार, एक ऐसा होगा जो बताता है कि मनोचिकित्सा केवल हल्के या मध्यम अवसाद का इलाज करने के लिए प्रभावी होगा, लेकिन एक गंभीर का इलाज करने के लिए नहीं। उदाहरण के लिए, इस विचार के विरूद्ध, 132 अध्ययनों के परिणामों के आधार पर Driessen, Cuijpers, Hollon and Dekler (2010) ने यह नहीं पाया कि अवसाद की परिवर्तनशील गंभीरता ने उन लोगों के बीच मतभेदों को प्रभावित किया था जो प्राप्त हुए थे एक चिकित्सा और जो नियंत्रण की स्थिति से संबंधित थीं (मनोचिकित्सा के लाभ के साथ रोग की परिवर्तनशील गंभीरता की बातचीत 0 से अलग नहीं थी).

परिणामों के प्रकाश में, हम कह सकते हैं कि मनोचिकित्सा यह विचार है कि अवसाद के उपचार के बारे में गलत धारणाएं हैं, जैसा कि यह विचार है कि प्रमुख अवसाद के मामलों में मनोचिकित्सा बेकार है। इस अंतिम विचार के संबंध में एक और सवाल यह है कि अधिक गंभीर रोगियों के मामले में, औषधीय उपचार को रोगी के लिए एक अमूल्य सहायता के रूप में पोस्ट किया जा सकता है ताकि सबसे संतुलित / क्षतिपूर्ति चिकित्सा शुरू की जा सके।.

मनोचिकित्सा औषधीय उपचार की तुलना में कम प्रभावी है

उदाहरण के लिए, मेटा-विश्लेषण में जो हमने क्यूजपर्स से पहले उद्धृत किया है, बर्किंग एट अल। (2013) अवसाद और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के लिए औषधीय उपचार की प्रभावकारिता की तुलना में कम से कम 20 अध्ययन हैं और यह पाया गया कि अंतर का प्रभाव आकार व्यावहारिक रूप से शून्य था (g = 0.03)। इसके अलावा, मतभेदों की यह अनुपस्थिति इस्तेमाल की गई मूल्यांकन प्रक्रिया से स्वतंत्र थी और फार्माकोलॉजिकल उपचार लागू किया गया था (कारकों के बीच बातचीत लगभग किसी भी चरण से नहीं हुई थी).

इस अर्थ में परिशुद्धता बनाना सुविधाजनक है। ऐसे अध्ययन जिनमें औषधीय उपचार के साथ पारस्परिक चिकित्सा के परिणामों की तुलना की जाती है, कुछ औषधीय उपचारों के पक्ष में थोड़ी सी प्रवृत्ति दिखाते हैं। वैसे भी, इस अंतिम डेटा को सावधानी से देखा जाना चाहिए, क्योंकि अध्ययन की संख्या उन लोगों की तुलना में बहुत कम है जो औषधीय उपचार के साथ संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के प्रभाव की तुलना करते हैं.

इस प्रकार, यह सोचा कि मनोचिकित्सा औषधीय उपचार से कम प्रभावी है अवसाद के उपचार के बारे में एक और गलत धारणा होगी

अवसाद का इलाज लंबा है

पहली जगह में, हमें यह कहने की ज़रूरत है कि "लंबा" या "छोटा" इस बात पर निर्भर करेगा कि हम कहाँ सोचते हैं कि रेखा दो चरम सीमाओं को विभाजित करती है। वर्तमान में, हम सोचते हैं कि समय सीमा जिसमें वे उपचारों को स्थान देते हैं (जिन्हें हमने पहले प्रभावी रूप में सूचीबद्ध किया है) लगभग 16-20 सत्र 3-4 महीनों में फैले. बेशक, हमेशा ऐसे विशेष मामले होते हैं जिनमें संक्षिप्त मनोचिकित्सा बहुत संक्षिप्त हो जाती है या समय में लंबी हो जाती है.

किसी भी मामले में, किसी भी मामले में, हमने जिन उपचारों को प्रभावी बताया है, वे हस्तक्षेप योजना की स्थापना करते हैं जो 6 महीने से अधिक समय तक चलती है. यदि इस अवधि में प्राप्त परिणाम प्राप्त नहीं होते हैं, तो स्थिति का पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए. सभी स्थितियों में सभी मनोचिकित्सक सभी रोगियों की सेवा नहीं करते हैं। दूसरी ओर, जैसा कि होता है, उदाहरण के लिए, सर्जिकल ऑपरेशन और सर्जन के साथ, सभी मनोवैज्ञानिकों में एक ही कोण से सभी विकारों के इलाज की समान क्षमता नहीं होती है।.

किसी भी मामले में, अध्ययन हमें बताता है, उदाहरण के लिए, कि अवसाद के लिए सफल संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का मतलब 15 सत्र (Cuijpers, Berking et al।) है।. इस खंड में, रिलैप्स को अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि वे बहुत अलग कारणों से हो सकते हैं और हमेशा मनोचिकित्सा हस्तक्षेप के साथ नहीं करना पड़ता है। कारणों के इस विभिन्न काजोन के भीतर जो हम एक पतन का पक्ष ले सकते हैं: एक दर्दनाक घटना, परिवार की गतिशीलता या आदतों का विन्यास जो अलगाव या सामाजिक हाशिए पर ले जाता है.

अवसाद के उपचार के बारे में गलत धारणाएं उन लोगों की तुलना में अधिक हैं जो हमने यहां चर्चा की हैं। इस अर्थ में, मनोवैज्ञानिक हमने कई मामलों में प्रभावी उपचारों की जांच करने और विकसित करने के लिए जाना है, लेकिन हम यह नहीं जानते हैं कि उन्हें समाज में कैसे उजागर किया जाए. इस सड़क पर अभी भी हमें बहुत काम करना है.

ग्रंथ सूची

Cuijpers, P, Berking, M. et al। (2013). वयस्क अवसाद के संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का एक मेटा-विश्लेषण, अकेले और अन्य उपचारों की तुलना में. मनोचिकित्सा के कैंडियन जर्नल.

Cuijpers, P., Hollon, S.D. एट अल। (2013). क्या अनुभूति थैरेपी का व्यवहार एक स्थायी प्रभाव है जो मरीजों की निरंतरता वाली फार्माकोथेरेपी को बनाए रखने के लिए बेहतर है? एक मेटा-विश्लेषण. बीएमयू ओपेन, ३.

सान्झ, जे। और गार्सिया-वेरा, एम.पी. (2017). अवसाद और उसके उपचार के बारे में गलत धारणाएं (II). मनोवैज्ञानिक के कागज। खंड 38.