प्लेसीबो प्रभाव क्या है और यह कैसे काम करता है?

अपने दैनिक जीवन में, हम अक्सर दवाओं का सेवन करते हैं और अपने स्वास्थ्य को बेहतर बनाने या किसी विशेष समस्या को दूर करने के लिए विभिन्न उपचारों से गुजरते हैं। एक से अधिक अवसरों पर हमने कुछ तकनीकों के फायदों के बारे में सुना है जो वैज्ञानिक मान्यता का आनंद नहीं लेते हैं और सब कुछ के बावजूद, बहुत से लोग काम करने लगते हैं.

इन मामलों में और कई अन्य अधिक मान्यता प्राप्त उपचारों में, अपने आप से यह पूछना वैध है कि हम क्या लेते हैं या वास्तव में हमारे स्वास्थ्य पर वास्तविक प्रभाव डालते हैं। दूसरे शब्दों में, ¿जो उपचार मैं कर रहा हूं वह वास्तव में प्रभावी है या उसी सुधार में एक और स्पष्टीकरण है? शायद हम प्लेसबो प्रभाव के एक मामले का सामना कर रहे हैं. आइए देखें कि इसका क्या अर्थ है और नैदानिक ​​संदर्भ में इस घटना को कैसे ध्यान में रखा जाता है.

एक प्लेसबो को परिभाषित करना

हम प्लेसबो प्रभाव के रूप में समझते हैं कि एक प्लेसबो द्वारा उत्पादित सकारात्मक और लाभकारी प्रभाव, तत्व जो अपने आप में उस समस्या पर एक उपचारात्मक प्रभाव नहीं डालता है जो उसके आवेदन के मात्र तथ्य द्वारा इलाज किया जा रहा है। यही है, पदार्थ या उपचार में गुण नहीं होते हैं जो रोगसूचकता में सुधार पैदा करते हैं, लेकिन यह तथ्य है कि यह एक उपचार प्राप्त कर रहा है इस विश्वास की ओर जाता है कि यह सुधार होगा, जो अपने आप में सुधार का कारण बनता है.

प्लेसीबो विचार केवल पदार्थों तक सीमित नहीं है, बल्कि मनोवैज्ञानिक उपचारों, सर्जरी या अन्य हस्तक्षेपों के तहत भी प्रकट हो सकता है.

प्लेसिबो के मामले में हम किसी पदार्थ का उल्लेख करते हैं, यह एक पूरी तरह से अहानिकर तत्व (एक खारा समाधान या चीनी, उदाहरण के लिए) हो सकता है जिसे शुद्ध प्लेसेबो भी कहा जाता है, या ऐसा पदार्थ जिसमें कुछ बीमारी या विकार के लिए चिकित्सीय प्रभाव होता है लेकिन जो निर्धारित किया गया है उसके लिए नहीं। इस दूसरे मामले में हम एक का सामना करेंगे pseudoplacebo.

प्लेसीबो प्रभाव का कार्य

इस घटना के कामकाज को दो बुनियादी तंत्रों द्वारा मनोवैज्ञानिक स्तर पर समझाया गया है: शास्त्रीय कंडीशनिंग और अपेक्षाएं.

सबसे पहले, प्लेसबो प्राप्त करने वाले रोगी के ठीक होने की उम्मीद है, उनके जीवन भर के इतिहास के आधार पर, जिसमें एक उपचार के बाद आमतौर पर सुधार होता है.

ये अपेक्षाएँ उपचार की प्रतिक्रिया, स्वास्थ्य की वसूली की प्रतिक्रिया के पक्ष में हैं (प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में इस तथ्य का प्रदर्शन किया गया है)। सुधार की अपेक्षा जितनी अधिक होगी, प्लेसीबो का प्रभाव उतना ही अधिक होगा, जिसके साथ कंडीशनिंग बढ़ जाएगी। बेशक, यह ठीक से काम करने के लिए पहला कदम सफल होना चाहिए.

अन्य कारक जो इस मनोवैज्ञानिक प्रभाव को प्रभावित करते हैं

प्लेसीबो प्रभाव को व्यावसायिकता और सक्षमता की भावना द्वारा मध्यस्थता की जाती है, इसे प्रशासित करने वाले व्यक्ति द्वारा अनुमान लगाया जाता है, जिस संदर्भ में शॉट लिया जाता है, समस्या का प्रकार और अन्य विशेषताओं जैसे कि लागत। प्रस्तुति, सामग्री या अनुष्ठान इसे लेने के लिए आवश्यक है.

अधिक महंगी और अधिक विस्तृत उपस्थिति के प्लेसबो अधिक प्रभावी होते हैं. उदाहरण के लिए, एक चीनी की गोली एक प्लेसबो के रूप में अधिक प्रभावी होती है यदि इसमें एक कैप्सूल आकार होता है यदि यह गांठ के आकार का होता है। किसी तरह, विशिष्टता की उपस्थिति इसकी प्रभावशीलता के बारे में अपेक्षाएं करती है जो इसके साथ समानांतर में ऊपर या नीचे जाती है.

प्लेसीबो का न्यूरोलॉजिकल आधार

न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल स्तर पर यह दिखाया गया है कि प्लेसिबो का अनुप्रयोग ललाट प्रांतस्था को उत्तेजित करता है, नाभिक accumbens, ग्रे पदार्थ और अमिगडाला डोपामिनर्जिक मार्गों को सक्रिय करता है और (कुछ हद तक) सेरोटोनर्जिक मार्ग। यह सक्रियण इनाम और विश्राम की भावना का कारण बनता है जो मरीजों द्वारा कथित सुधार के साथ मेल खाता है.

दर्द, दैहिक लक्षण, पार्किंसंस, मनोभ्रंश या मिर्गी के रोगियों को अपनी स्थिति में सुधार करने, अनुसंधान वातावरण में प्लेसबो के उपयोग से लाभ हुआ है। प्रभाव विशेष रूप से दर्द से पीड़ित लोगों में चिह्नित होते हैं, अधिक से अधिक प्रभाव प्लेसबो और प्रारंभिक दर्द होता है.

हालांकि, प्लेसबो प्रभाव की कार्रवाई का तंत्र यह बना हुआ है, आंशिक रूप से एक रहस्य है. इस प्रक्रिया के बारे में दिलचस्प बात यह है कि यह एक ऐसी घटना प्रतीत होती है जिसमें अमूर्त विचार बहुत ही बुनियादी और आदिम मानसिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, जो गैर-मानव जानवरों में समान रूप से कार्य करता है।.

उदाहरण के लिए, यह समझाना मुश्किल है कि एक विश्वास दर्द के प्रसंस्करण जैसी किसी चीज के साथ हस्तक्षेप कर सकता है, एक जैविक तंत्र जो 100 मिलियन साल पहले विकासवादी श्रृंखला में दिखाई देता है जो हमारी प्रजातियों की ओर जाता है और जिसे समेकित किया गया है। हमारे अस्तित्व के लिए इसकी महान उपयोगिता का कारण। हालांकि, साक्ष्य से पता चलता है कि सम्मोहन द्वारा उत्पादित सुझाव, इस अनुभूति को काफी अधिक करने में सक्षम है

सूरत और आवेदन संदर्भ

एक बार जब हमने संक्षेप में पता लगाया कि प्लेसीबो प्रभाव क्या है और यह कैसे काम करता है, तो हमें खुद से पूछना चाहिए जहां यह घटना आमतौर पर सक्रिय रूप से लागू होती है.

जैसा कि हम देखेंगे, प्लेसबो प्रभाव विशेष रूप से अनुसंधान में उपयोग किया जाता है, हालांकि यह कभी-कभी नैदानिक ​​अभ्यास से भी जुड़ा होता है.

अनुसंधान स्तर पर

नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले उपचारों को उनकी वास्तविक प्रभावशीलता को सत्यापित करने के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। इसके लिए, केस-कंट्रोल पद्धति का उपयोग अक्सर होता है, जिसमें व्यक्तियों के दो समूह स्थापित होते हैं. एक समूह को प्रश्न में उपचार दिया जाता है, और दूसरे, जिसे नियंत्रण समूह के रूप में जाना जाता है, को एक प्लेसबो दिया जाता है।.

नियंत्रण समूह में एक प्लेसबो का उपयोग प्रश्न में उपचार की प्रभावकारिता का निरीक्षण करना संभव बनाता है, क्योंकि यह जांचने की अनुमति देता है कि क्या उपचार प्राप्त करने वाले समूह में दिखावा और aftercare के बीच के अंतर इसके कारण हैं या इसके लिए अन्य बाहरी हैं।.

नैदानिक ​​स्तर पर

हालांकि इसका तात्पर्य नैतिक संघर्षों की एक श्रृंखला से है, कभी-कभी नैदानिक ​​अभ्यास में प्लेसबो प्रभाव लागू किया गया है. सबसे अधिक बार वर्णित कारणों में रोगी द्वारा दवाओं की अनुचित मांग, या उन्हें शांत करने की आवश्यकता, या अन्य चिकित्सीय विकल्पों की थकावट थी।.

इसके अलावा, कई वैकल्पिक चिकित्सा और होम्योपैथिक इस प्रभाव से लाभान्वित होते हैं, यही वजह है कि वास्तविक प्रभावशीलता के प्रभावों से संबंधित कार्रवाई के तंत्र नहीं होने के बावजूद कभी-कभी कुछ प्रभावशीलता होती है.

अन्य प्रभावों के साथ संबंध

प्लेसीबो प्रभाव अन्य समान घटनाओं से संबंधित है, हालांकि उनके बीच उल्लेखनीय अंतर हैं.

नागफनी प्रभाव

प्लेसीबो प्रभाव कभी-कभी अन्य प्रकार के प्रभावों से भ्रमित हो सकता है। इसका एक उदाहरण है भ्रम की स्थिति नागफनी प्रभाव. उत्तरार्द्ध को संदर्भित करता है व्यवहार संशोधन जब हम जानते हैं कि हम देखे या मूल्यांकन किए गए हैं (उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति हमारे कार्यों का विश्लेषण कर रहा है, जैसे कि काम पर एक श्रेष्ठ या किसी कक्षा में केवल एक बाहरी पर्यवेक्षक), तो कार्य में संभावित सुधार के बिना माप की तुलना में एक और कारण है.

प्लेसीबो प्रभाव के साथ समानताएं इस तथ्य में पाई जाती हैं कि सामान्य रूप से राज्य में एक बोधगम्य सुधार और व्यक्ति के महत्वपूर्ण कार्य होते हैं। हालांकि, प्लेसबो प्रभाव कुछ पूरी तरह से बेहोश है, और इस विश्वास को दिया जाता है कि एक माना उपचार के आवेदन में वास्तव में सुधार होने वाला है, जबकि नागफनी प्रभाव ज्ञान से पहले प्रतिक्रिया का एक रूप है जो यह है कि मापने या एक विशेषता, स्थिति या घटना का मूल्यांकन कर रहा है.

Nocebo प्रभाव

प्लेसीबो प्रभाव का एक समकक्ष है, जिसे के रूप में जाना जाता है महान प्रभाव. इस आशय में एक उपचार या एक प्लेसबो के आवेदन के कारण रोगी एक खराब या दुष्प्रभाव होता है, यह दवा की कार्रवाई के तंत्र द्वारा अस्पष्टनीय है.

यद्यपि इस घटना की जांच कम है क्योंकि यह लगातार कम होता है, इसे प्लेसबो के रूप में अपेक्षा और कंडीशनिंग के समान तंत्र द्वारा समझाया जा सकता है: यह उम्मीद की जाती है कि एक नकारात्मक लक्षण उत्पन्न होगा। इसका एक उदाहरण माध्यमिक लक्षणों की घटना है जो रोगियों ने इस तथ्य के बावजूद एक प्रॉस्पेक्टस में देखा है कि कोई जैविक खतरे नहीं हैं.

अनुसंधान के लिए लागू किया गया, नोस्को प्रभाव वह भी है जो वेटिंग लिस्ट के रोगियों में से किसी एक के साथ नियंत्रण समूह को बदलने के आधार पर अध्ययन को पूरी तरह से मान्य नहीं बनाता है, क्योंकि यह मनोवैज्ञानिक घटना इन रोगियों को बुरा महसूस कराती है। यदि वे इलाज के लिए इंतजार नहीं कर रहे थे, तो वे यह ध्यान रखें कि उन्हें ठीक करने के लिए अभी तक कुछ भी प्रशासित नहीं किया गया है.

यह ध्यान में रखना होगा कि नोस्को प्रभाव पर शोध जटिल है, यह देखते हुए कि यह नैतिक दुविधा पैदा करता है, और इस कारण से यह अप्रत्यक्ष रूप से उन घटनाओं से अध्ययन किया जाता है जो किसी भी शोध कार्यक्रम के बाहर मौजूद हैं।.

पैगामेलियन प्रभाव या स्व-पूर्ति भविष्यवाणी

Pygmalion प्रभाव का प्लेसबो प्रभाव और पिछले वाले दोनों के साथ एक स्पष्ट संबंध है। यह प्रभाव इस तथ्य पर आधारित है कि व्यक्त की गई उम्मीद है कि एक निश्चित स्थिति या घटना विषय को समाप्त करने वाली क्रियाओं की ओर ले जाएगी, जो शुरू में अपेक्षित स्थिति को भड़काने का कारण बनती है। इस प्रकार, इसका कामकाज संज्ञानात्मक स्तर पर प्लेसीबो प्रभाव के समान है, इस विश्वास में कि यह अपने आप सुधार का परिणाम देगा.

एक प्रकार के प्लेसीबो प्रभाव के रूप में, यह घटना लोगों को इस उम्मीद में बेहतर महसूस कराता है कि उनसे क्या उम्मीद की जा रही है. इस तरह, एक विचार एक नए भौतिक वास्तविकता के उद्भव की ओर जाता है, इस विचार के अनुसार (भाग में) इसका कारण बना.

निष्कर्ष निकालना

आपको यह ध्यान रखना है कि प्लेसबो प्रभाव को सिद्ध प्रभावशीलता के उपचारों में भी पाया जा सकता है. एक दवा लेने से पहले एक वसूली या तत्काल सुधार में एक स्पष्ट उदाहरण देखा जा सकता है, जैसे कि एक अवसादरोधी। हालांकि उपचार की प्रभावशीलता साबित हो सकती है, इन दवाओं को आमतौर पर प्रभावी होने में कई सप्ताह लगते हैं, इसलिए बहुत प्रारंभिक सुधार प्लेसबो प्रभाव के कारण हो सकते हैं। इस तरह, यह घटना और मनोचिकित्सा या एक दवा की प्रभावकारिता तंत्र द्वारा निर्मित उपचार दोनों ओवरलैप कर सकते हैं

प्लेसबो प्रभाव को ध्यान में रखना भी महत्वपूर्ण है यह काल्पनिक नहीं है; वास्तव में मानसिक या यहां तक ​​कि शारीरिक स्थिति (विशेष रूप से प्रतिरक्षा और न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम) में सुधार है, यानी कई मामलों में यह निष्पक्ष रूप से सत्य है और शारीरिक परिवर्तन उत्पन्न करता है, हालांकि आम तौर पर कट्टरपंथी नहीं.

दूसरी ओर, हालांकि कुछ चिकित्सा उपचारों में इस प्रभाव की उपयोगिता का प्रदर्शन किया गया है, आपको इसके उपयोग के विकृत होने की संभावना को ध्यान में रखना होगा, उत्पादों की एक भीड़ में आर्थिक लाभ प्राप्त करने के उद्देश्य से इस्तेमाल किया जा रहा है “चमत्कारपूर्ण”.

संदर्भ संबंधी संदर्भ:

• अर्नोल्ड, एम.एच. फिनिस, डी.जी. और केरिज, आई (2014)। दवा की असुविधाजनक सच्चाई: प्लेसीबो और नोस्को प्रभाव। इंटर्न मेड जे।; 44: 398-405.
• बर्जर जेटी। रोगी देखभाल में प्लेसबो दवा का उपयोग: मेडिकल इंटर्न का एक सर्वेक्षण। वेस्ट जे मेड। 1999; 170: 93-6.
• फिनिस, डी। जी .; कप्चुक, टी। जे .; मिलर। एफ। और बेनेडेट्टी, एफ। (2010)। प्लेसबो प्रभाव: जैविक, नैदानिक ​​और नैतिक विकास। लैंसेट; 375 (9715): 686-695.

• ओकेन, बी.एस. (2008)। प्लेसबो प्रभाव: नैदानिक ​​पहलू और न्यूरोबायोलॉजी। मस्तिष्क। 131 (11): 2812-2823.

• सांचिस, जे। (2012)। प्लेसीबो और प्लेसेबो प्रभाव। श्वसन चिकित्सा; 5 (1): 37-46.
• बास्क सरकार की केंद्रीय प्रकाशन सेवा। (2015). ¿प्लेसबो प्रभाव के बारे में हम क्या जानते हैं? INFAC। वॉल्यूम 23; 8. स्वास्थ्य विभाग। बास्क देश.
• शेरमन, आर। एंड हिकनर, जे। (2007)। अकादमिक चिकित्सक नैदानिक ​​अभ्यास में प्लेसबो का उपयोग करते हैं और मन-शरीर कनेक्शन में विश्वास करते हैं। जे जनरल इंटर्न मेड। 23 (1): 7-10.
• तावेल, एम.ई. (2014)। प्लेसबो प्रभाव: अच्छा, बुरा और बदसूरत। एम जे मेड। 127 (6).
• डी ला फुएंते-फर्नांडीज, आर।; रूथ, टी। जे .; सोसी, वी; शुल्जर, एम; कैलन, डी। बी। और स्टोस्सल, ए.जे. (2001)। उम्मीद और डोपामाइन रिलीज: पार्किंसंस रोग में प्लेसीबो प्रभाव का तंत्र। विज्ञान; 293: 1164-6। [PubMed].