वर्गीकरण प्रणाली में DSM-5 विवादों में व्यक्तित्व विकार

अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोटेशन द्वारा प्रकाशित विभिन्न अपडेट जो मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल के संस्करणों को संकलित कर रहे हैं, पारंपरिक तरीके से आलोचना और विसंगतियों के अधीन हैं। यद्यपि प्रत्येक नए प्रकाशन ने विशेषज्ञों के बीच एक उच्च सर्वसम्मति सूचकांक हासिल करने की कोशिश की है, लेकिन सच्चाई यह है कि मनोविज्ञान और मनोरोग पेशेवर समुदाय के एक क्षेत्र के अस्तित्व को नकारा नहीं जा सकता है। मानसिक विकृति के वर्गीकरण की इस प्रणाली के बारे में इसके आरक्षण को दर्शाता है.

DSM के सबसे वर्तमान संस्करणों के संबंध में (2000 के DSM-IV TR और 2013 के DSM-5), बास्क देश के विश्वविद्यालय से कई प्रसिद्ध लेखक जैसे एचेबुरा, पहले ही प्रदर्शन कर चुके हैं व्यक्तित्व विकार (टीपी) के वर्गीकरण का विवादास्पद वर्तमान मैनुअल के पूर्ववर्ती में, DSM-IV-TR। इस प्रकार, एस्बेक (2011) के साथ एक काम में नैदानिक ​​नोसोलॉजी और उनमें से प्रत्येक के लिए शामिल करने के मानदंड दोनों का एक पूर्ण सुधार करने की आवश्यकता को दिखाया गया है। लेखकों के अनुसार, इस प्रक्रिया का निदान की वैधता सूचकांक में वृद्धि के साथ-साथ नैदानिक ​​आबादी पर लागू कई निदान के ओवरलैप में कमी पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।.

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डीएसएम 5 में व्यक्तित्व विकार की वर्गीकरण समस्याएं

Echeburúa के अलावा, फ़ील्ड में अन्य विशेषज्ञ जैसे Rodríguez-Testal et al। (2014) का दावा है कि ऐसे कई तत्व हैं जो थोड़ा सैद्धांतिक समर्थन प्रदान करने के बावजूद, DSM-IV-TR से DSM-5 तक कदम रखा गया है, उदाहरण के लिए व्यक्तित्व विकारों के तीन समूहों (तथाकथित समूहों) में वर्गीकृत पद्धति के बजाय, अधिक आयामी दृष्टिकोण के लिए चयन करने के बजाय जहां लक्षणात्मक गंभीरता या तीव्रता के पैमाने जोड़े जाते हैं।.

लेखक तर्क देते हुए प्रत्येक नैदानिक ​​लेबल की ऑपरेटिव परिभाषा में समस्याओं की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं विभिन्न संस्थाओं में कुछ मानदंडों के बीच एक महत्वपूर्ण ओवरलैप है मैनुअल के एक्सिस I में शामिल कुछ मानसिक विकारों में शामिल, साथ ही एक सामान्य निदान के तहत नैदानिक ​​जनसंख्या में प्राप्त की जा सकने वाली प्रोफाइल की विविधता.

उत्तरार्द्ध इसलिए है क्योंकि DSM को न्यूनतम मानदंड (आधा प्लस एक) की आवश्यकता होती है, लेकिन अनिवार्य रूप से कोई संकेत नहीं करता है। विशेष रूप से, स्किज़ोटाइपिकल व्यक्तित्व विकार और सिज़ोफ्रेनिया के बीच एक महान पत्राचार पाया गया है; पैरानॉयड पर्सनालिटी डिसऑर्डर और डिलेरियस डिसऑर्डर के बीच; व्यक्तित्व विकार और मनोदशा विकार के बीच; जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार और जुनूनी-बाध्यकारी विकार, मुख्य रूप से.

दूसरी ओर, चिह्नित व्यक्तित्व विशेषता (सामान्यता) और चरम और रोग संबंधी व्यक्तित्व विशेषता (व्यक्तित्व विकार) की निरंतरता के बीच भेदभाव स्थापित करना बहुत जटिल है। यहां तक ​​कि यह निर्दिष्ट करते हुए कि व्यक्ति के व्यक्तिगत और सामाजिक प्रदर्शन में एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक गिरावट होनी चाहिए, साथ ही साथ अनम्य और दुर्भावनापूर्ण प्रकृति के समय में एक स्थिर मनोवैज्ञानिक और व्यवहारिक प्रदर्शनों की अभिव्यक्ति, यह पहचानना मुश्किल और जटिल है कि कौन से जनसंख्या प्रोफ़ाइल पहले से संबंधित हैं। श्रेणी या दूसरा.

एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु इस वर्गीकरण का समर्थन करने वाली वैज्ञानिक जांच में प्राप्त वैधता सूचकांक को संदर्भित करता है। केवल, इस डेटा का समर्थन करने वाले कोई अध्ययन नहीं हैं, बस समूहों (A, B और C के समूह) के बीच अंतर उचित नहीं लगता है:

इसके अलावा, व्यक्तित्व विकार के प्रत्येक निदान के लिए दिए गए विवरणों के बीच पत्राचार के बारे में परामर्श में नैदानिक ​​रोगियों में देखे गए संकेतों के साथ-साथ अत्यधिक बड़े नैदानिक ​​चित्रों के अतिव्यापी होने के साथ पर्याप्त पत्राचार नहीं रखता है।. इन सबका परिणाम अति निदान है, एक घटना जिसमें रोगी के लिए हानिकारक और कलंककारी प्रभाव पड़ता है, मानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में पेशेवरों के बीच संचार में जटिलताओं के अलावा जो इस नैदानिक ​​समूह का कार्य करता है.

अंत में, ऐसा लगता है कि मान्य करने के लिए पर्याप्त वैज्ञानिक कठोरता नहीं है कुछ व्यक्तित्व लक्षणों की अस्थायी स्थिरता. उदाहरण के लिए, अनुसंधान इंगित करता है कि क्लस्टर बी टीपी के लक्षण समय के साथ कम हो जाते हैं, जबकि समूह ए और क्लस्टर सी के संकेत बढ़ते हैं.

टीपी वर्गीकरण प्रणाली में सुधार करने का प्रस्ताव

वर्णित कुछ कठिनाइयों को हल करने के लिए, टीयर और जॉनसन (1996) ने पहले से ही एक प्रणाली का प्रस्ताव रखा था, जो पिछले पारंपरिक पद्धति में कुछ दशक पहले एक ग्रेडेड मूल्यांकन का श्रेणीबद्ध था। अधिक विशेष रूप से एक व्यक्तित्व विकार की उपस्थिति की गंभीरता को स्थापित करने के लिए:

1. टीपी पर विचार किए बिना व्यक्तित्व लक्षणों का उच्चारण.
2. सरल व्यक्तित्व विकार (एक ही क्लस्टर के एक या दो टीपी).
3. जटिल व्यक्तित्व विकार (दो या अधिक टीपी अलग क्लस्टर).
4. गंभीर व्यक्तित्व विकार (इसके अलावा एक महान सामाजिक शिथिलता है).

एक अन्य प्रकार का उपाय, डीएसएम -5 के अंतिम संस्करण की तैयारी के दौरान एपीए की बैठकों में संबोधित किया गया, जिसमें शामिल करने पर विचार किया गया छह और विशिष्ट व्यक्तित्व डोमेन (नकारात्मक भावुकता, अंतर्मुखता, शत्रुता, विघटन, मजबूरी और शिष्टाचार) 37 अधिक ठोस ग्रहों से निर्दिष्ट है। दोनों डोमेन और पहलुओं को 0-3 के पैमाने पर तीव्रता से आंका जाना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि प्रत्येक व्यक्ति में प्रत्येक सुविधा की उपस्थिति और अधिक विस्तार से सुनिश्चित करें.

अंत में, नैदानिक ​​श्रेणियों के बीच ओवरलैप की कमी के संबंध में, सैद्धांतिक स्तर पर ओवरडायग्नोसिस और कम से कम समर्थित एनोसोलॉजी का उन्मूलन, एचेबुर्बा और एस्बेक ने डीएसएम- IV में एकत्र किए गए दस में से एपीए के चिंतन को उजागर किया है -टीआर से पांच, जो कि उनके सबसे आदर्श विशेषताओं के साथ नीचे वर्णित हैं:

1. स्काइपोटाइपल पर्सनालिटी डिसऑर्डर

सनकीपन, परिवर्तित संज्ञानात्मक नियमन, असामान्य धारणाएं, असामान्य विश्वास, सामाजिक अलगाव, प्रतिबंधित स्नेह, अंतरंगता, संदेह और चिंता से बचना.

2. असामाजिक / साइकोपैथिक व्यक्तित्व विकार

असंवेदनशीलता, आक्रामकता, चालाकी, शत्रुता, छल, संकीर्णता, गैरजिम्मेदारी, अकर्मण्यता और आवेग.

3. व्यक्तित्व सीमा विकार

भावनात्मक दायित्व, आत्म-चोट, नुकसान का डर, चिंता, कम आत्म-सम्मान, अवसाद, शत्रुता, आक्रामकता, आवेगशीलता और पृथक्करण की प्रवृत्ति.

4. विकासवादी व्यक्तित्व विकार

चिंता, नुकसान का डर, निराशावाद, कम आत्मसम्मान, अपराध या शर्म, अंतरंगता से बचना, सामाजिक अलगाव, प्रतिबंधित स्नेह, एनाडोनिया, सामाजिक अलगाव और जोखिम का फैलाव.

5. जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार

पूर्णतावाद, कठोरता, आदेश, दृढ़ता, चिंता, निराशावाद, अपराध या शर्म, प्रतिबंधित स्नेह और नकारात्मकता.

निष्कर्ष के अनुसार

यहां वर्णित दिलचस्प प्रस्तावों के बावजूद, DSM-V ने अपने पिछले संस्करण के समान संरचना को बनाए रखा है, वास्तव में व्यक्तित्व विकार और उनके नैदानिक ​​मानदंडों के वर्णन से उत्पन्न असहमति या समस्याएं बनी रहती हैं। यह अपेक्षित है कि यदि मैनुअल के एक नए प्रारूप में, कुछ संकेतित पहल (या अन्य जो विस्तार प्रक्रिया के दौरान तैयार की जा सकती हैं) को मनोविज्ञान और मनोविज्ञान के पेशेवर समूह के नैदानिक ​​अभ्यास के भविष्य के प्रदर्शन की सुविधा के लिए शामिल किया जा सकता है। मानसिक रोगों की चिकित्सा.

ग्रंथ सूची

• अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (2013)। मानसिक विकारों का नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (5 वां संस्करण)। वाशिंगटन, डीसी: लेखक.
• एस्बेक, ई।, और एचेबुरा, ई। (2011)। डीएसएम-वी में व्यक्तित्व विकारों का सुधार। मनोरोग के स्पेनिश अधिनियम, 39, 1-11.
• एस्बेक, ई।, और एचेबुरा, ई। (2015)। डीएसएम -5 में व्यक्तित्व विकारों के वर्गीकरण का हाइब्रिड मॉडल: एक महत्वपूर्ण विश्लेषण। मनोरोग के स्पेनिश अधिनियम, 39, 1-11.
• रोड्रिग्ज टेस्टल, जे। एफ।, सेनिन कैल्डरन, सी। और पेरोना गारसेलान, एस। (2014)। DSM-IV-TR से DSM-5: कुछ परिवर्तनों का विश्लेषण। इंटरनेशनल जर्नल ऑफ़ क्लीनिकल एंड हेल्थ साइकोलॉजी, 14 (सितंबर-दिसंबर).