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अपने इलाज पर एक त्वरित गाइड PTSD
ICD-10 के कोड "F43.1" के तहत, हमने पोस्ट अभिघातजन्य तनाव विकार या PTSD पाया.
इसके बारे में है एक विकार जो एक तनावपूर्ण घटना के लिए देर से प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होता है या अत्यंत खतरनाक या विनाशकारी प्रकृति की स्थिति (संक्षिप्त या स्थायी) के लिए, जो लगभग सभी आबादी (उदाहरण के लिए, प्राकृतिक या मानव निर्मित आपदाओं जैसे सशस्त्र कॉम्बैट, गंभीर दुर्घटनाओं) में एक महान सामान्यीकृत अस्वस्थता का कारण होगा। यातना या आतंकवाद, किसी उल्लंघन या किसी अन्य अत्यंत महत्वपूर्ण अपराध के शिकार होने के अलावा किसी की हिंसक मौत का गवाह).
आगे हम इसकी त्वरित समीक्षा करेंगे पीटीएसडी के निदान और उपचार पर बुनियादी जानकारी.
- संबंधित लेख: "पोस्टट्रैमाटिक तनाव विकार: कारण और लक्षण"
इस विकार के जोखिम कारक
जिन जोखिम कारकों पर विचार किया गया है, वे PTSD को ट्रिगर कर सकते हैं:
- आयु जिस पर आघात होता है
- शिक्षा
- बुद्धि
- जातीयता
- मानसिक इतिहास का व्यक्तिगत इतिहास
- बचपन या अन्य प्रतिकूल घटनाओं में दुरुपयोग की रिपोर्ट
- मनोरोग का पारिवारिक इतिहास
- आघात की गंभीरता
- अभिघातज के बाद का तनाव
- पोस्ट-ट्रॉमा सामाजिक समर्थन
बदले में, सबसे लगातार दर्दनाक घटनाएं हैं:
- धमकी, टेलीफोन द्वारा यौन उत्पीड़न
- उल्लंघन
- साक्षी हिंसक कृत्य
- शारीरिक हमला
- दुर्घटनाओं
- युद्ध का मुकाबला
PTSD का प्रारंभिक उपचार
PTSD के साथ विषयों में, नियंत्रित और यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों द्वारा दिखाए गए साक्ष्य इसके अलावा मनोचिकित्सकीय रणनीतियों के साथ उपचार की शुरूआत का समर्थन करते हैं सेरोटोनिन रीपटेक (SSRI) के द्वितीयक अवरोधकों का उपयोग हस्तक्षेप की पहली पंक्ति के रूप में.
मनोचिकित्सा के संबंध में, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी ने प्रभावी होने का सबूत दिखाया है प्रस्तुत लक्षणों की कमी के लिए और संकट की रोगसूचक पुनरावृत्ति की रोकथाम.
यह ज्ञात है कि ट्रिगरिंग घटना के बाद 1 और 3 महीने के बीच होने वाले लक्षणों के लिए चिकित्सीय रणनीति उन लोगों से भिन्न होती है जिनका उपयोग उन लक्षणों में किया जा सकता है जिनके लक्षण दर्दनाक घटना के संपर्क में आने के 3 महीने बाद होते हैं। यह माना जाता है कि दर्दनाक घटना के बाद पहले तीन महीनों के दौरान वसूली लगभग सामान्य नियम है.
- संबंधित लेख: "चिंता के 7 प्रकार (कारण और लक्षण)"
विकार के प्रबंधन में सामान्य दिशानिर्देश
ये अन्य सामान्य दिशानिर्देश हैं जिनका इस विकार के प्रारंभिक उपचार में पालन किया जाता है:
- विषय की विशेषताओं, दर्दनाक घटना के प्रकार, पिछले antecedents, क्षति की गंभीरता को देखते हुए एक प्रबंधन योजना का विस्तार करें.
- शुरुआत से ही योजना को आगे बढ़ाना होगा चयनित उपचार के साथ-साथ समय और अपेक्षित परिणाम का विवरण दें. यदि प्रबंधन योजना को क्रमिक रूप से शामिल किया जाता है, तो यह उपचार के प्रभावों का मूल्यांकन करने की अनुमति देगा.
- स्वास्थ्य पेशेवर अधिक आसानी से चिकित्सीय प्रक्रिया के दौरान किसी भी बदलाव की पहचान कर सकता है, जैसे कि बिगड़ना, सुधार या किसी अन्य लक्षण का दिखना.
- पेरोक्सिटाइन या सेराट्रलाइन के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है निम्नलिखित योजना के तहत: Paroxetine: 20 से 40 मिलीग्राम। अधिकतम 60 मिग्रा। Sertraline: 50-100 मिलीग्राम से शुरू करें। और 50 मिलीग्राम बढ़ाएँ। हर 5 दिन में अधिकतम 200 mg तक.
- PTSD के लिए मोनोथेरेपी के रूप में न्यूरोलेप्टिक्स के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। संबंधित मानसिक लक्षणों के प्रबंधन के लिए ऑलियाज़ेपाइन या रिसपेरीडोन जैसे एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए.
- रोगियों में जो गंभीर बुरे सपने के साथ बने रहते हैं SSRIs के उपयोग के बावजूद इसे 50 से 150 मिलीग्राम तक टॉपिरामेट जोड़ने का सुझाव दिया गया है.
- यह रोगियों में SSRIs के साथ उपचार में Prazocin को जोड़ने की सिफारिश की जाती है जो PTSD से जुड़े बुरे सपने के साथ बनी रहती है और जिन्होंने टोपिरमैट के साथ उपचार के लिए प्रतिक्रिया नहीं दी.
वयस्कों में मनोवैज्ञानिक उपचार
संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी वह रणनीति है जो सबसे प्रभावी साबित हुई है रोगसूचकता को कम करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए। जिन कार्यक्रमों में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी शामिल है, उन्हें तीन समूहों में वर्गीकृत किया गया है:
- आघात (व्यक्तिगत उपचार) पर केंद्रित
- तनाव प्रबंधन (व्यक्तिगत उपचार) पर केंद्रित
- समूह चिकित्सा
संक्षिप्त मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप (5 सत्र) प्रभावी हो सकते हैं यदि दर्दनाक घटना के बाद पहले महीनों में उपचार शुरू होता है. बदले में, उपचार नियमित और निरंतर होना चाहिए (सप्ताह में कम से कम एक बार) और एक ही चिकित्सक द्वारा दिया जाना चाहिए.
पीटीएसडी से संबंधित लक्षणों वाले सभी विषयों को आघात पर केंद्रित संज्ञानात्मक व्यवहार तकनीक के साथ एक चिकित्सीय कार्यक्रम में शामिल किया जाना चाहिए। यह उस समय पर विचार करना महत्वपूर्ण है जब घटना हुई और चिकित्सीय योजना को परिभाषित करने के लिए पीटीएसडी लक्षणों की शुरुआत
क्रोनिक PTSD के मामले में, आघात पर केंद्रित संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा, सप्ताह में कम से कम एक बार 8 से 12 सत्र दिए जाने चाहिए, हमेशा एक ही चिकित्सक द्वारा दिए गए.
- संबंधित लेख: "व्यवहार संज्ञानात्मक थेरेपी: यह क्या है और यह किन सिद्धांतों पर आधारित है?"
बच्चों और किशोरों में: निदान और उपचार
बच्चों में पीटीएसडी के विकास में महत्वपूर्ण कारकों में से एक बच्चों के आघात के लिए माता-पिता की प्रतिक्रिया से संबंधित है। यह भी ध्यान में रखना चाहिए कि परिवार के नाभिक में नकारात्मक कारकों की उपस्थिति से आघात की स्थिति बिगड़ती है, और यह कि माता-पिता द्वारा मनोवैज्ञानिक पदार्थों या शराब का दुरुपयोग, अपराध की उपस्थिति, तलाक और / या माता-पिता का अलगाव। या कम उम्र में माता-पिता में से किसी एक की शारीरिक हानि, PTSD वाले बच्चों में पाए जाने वाले कुछ सबसे सामान्य कारक हैं.
पूर्वस्कूली बच्चों में PTSD से संबंधित लक्षणों की प्रस्तुति विशिष्ट नहीं है, संज्ञानात्मक क्षमताओं और मौखिक अभिव्यक्ति में उनकी सीमाएं दी गई हैं.
यह आवश्यक है विकास के अपने स्तर के लिए उपयुक्त सामान्यीकृत चिंता विकार के लक्षणों को देखें, जैसे अलगाव की चिंता, अजनबियों से पहले की चिंता, राक्षसों या जानवरों का डर, ऐसी स्थितियों से बचना जो आघात, नींद संबंधी विकार और कुछ शब्दों या प्रतीकों से संबंधित हैं या जो आघात का स्पष्ट संबंध नहीं हो सकता है।.
6 से 11 वर्ष की आयु के बच्चों में, PTSD की विशिष्ट नैदानिक तस्वीर है:
- खेल, आरेखण या मौखिक में आघात का प्रतिनिधित्व
- दर्दनाक प्रकरण से मेल खाती समय की विकृत भावना.
- नींद विकार: आघात के बारे में सपने जो बुरे सपने के लिए सामान्यीकृत हो सकते हैं राक्षसों के बारे में, बचाता है, उसे या दूसरों को धमकी देता है.
- वे मान सकते हैं कि अलग-अलग संकेत या ओमेन्स हैं जो उनकी मदद करेंगे या संभावित आघात या आपदाओं के खिलाफ चेतावनी के रूप में काम करेंगे.
- इन बच्चों में यह एक अस्पष्ट भविष्य की बात करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि उनके विकास के स्तर के कारण, उन्होंने अभी तक भविष्य के परिप्रेक्ष्य का अधिग्रहण नहीं किया है.
मामूली रोगियों में हस्तक्षेप के लिए अन्य संकेत
आघात पर केंद्रित संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा, पीटीएसडी के गंभीर लक्षणों वाले बच्चों में इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है, दर्दनाक घटना के बाद पहले महीने के दौरान. इस मनोचिकित्सा को लड़के या लड़की की उम्र के अनुकूल होना चाहिए, परिस्थितियों और विकास का स्तर.
विचार करना महत्वपूर्ण है बच्चे के माता-पिता या अभिभावकों को जानकारी दें जब उन्हें एक दर्दनाक घटना के लिए एक आपातकालीन विभाग में इलाज किया जाता है। बच्चे को पेश आने वाले लक्षणों को संक्षेप में बताएं, जैसे कि नींद की स्थिति में बदलाव, बुरे सपने, ध्यान केंद्रित करने और चिड़चिड़ापन, एक चिकित्सा मूल्यांकन करने का सुझाव दें जब ये लक्षण एक महीने से अधिक समय तक बने रहें.
आघात पर केंद्रित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी चिकित्सीय रणनीति है जो उन सभी बच्चों को पेश की जानी चाहिए जिनके पहले महीने के दौरान PTSD के गंभीर लक्षण हैं।.
- 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एसएसआरआई के साथ औषधीय चिकित्सा देने की सिफारिश नहीं की जाती है.
- 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में औषधीय उपचार को दिनचर्या नहीं माना जाना चाहिए, लक्षणों की स्थिति और गंभीरता का आकलन कॉमरेडिटी के अलावा किया जाना चाहिए.
- क्रोनिक PTSD के मामले में, संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा आघात पर केंद्रित है, इसे 8 से 12 सत्रों में दिया जाना चाहिए, सप्ताह में कम से कम एक बार, हमेशा एक ही चिकित्सक द्वारा दिया जाता है.