एन्यूरिसिस (पेशाब करना) कारण, लक्षण और उपचार

एन्यूरिसिस उन्मूलन विकारों का हिस्सा है, बचपन और विकास के चरण से संबंधित मनोचिकित्सा के समूह के अनुरूप। इसकी अभिव्यक्ति अक्सर छोटे के कुछ प्रकार के आंतरिक और गहन भावनात्मक संकट का बाहरी नमूना है.

यद्यपि बिस्तर गीला करना एक बहुत ही सामान्य घटना है बचपन में, यह विकार अपेक्षाकृत खराब समझा जाता है। इस प्रकार के व्यवहार के आयोग में निराधार विश्वास को बनाए रखने से दूर, बच्चे की ओर से स्वैच्छिक और निंदनीय कृत्य के रूप में, हम अब इस विकार को परिभाषित करने वाली मुख्य विशेषताओं की व्याख्या करेंगे।.

एन्यूरिसिस क्या है?

Enuresis को नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण कठिनाई के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जो किसी कारण की अनुपस्थिति में पर्याप्त रूप से स्फिंक्टर नियंत्रण में होता है, या तो कुछ पदार्थों के सेवन से कार्बनिक या व्युत्पन्न, स्पष्ट रूप से देखने योग्य।.

नैदानिक ​​मानदंडों के बीच, इस बात पर जोर दिया जाता है कि बच्चे को अनुचित परिस्थितियों में इस तरह के उन्मूलन का व्यवहार अनपेक्षित रूप से या उससे अधिक आवृत्ति के साथ करना चाहिए। कम से कम तीन महीने के लिए सप्ताह में दो बार लगातार.

इसके अलावा, इस प्रकार के व्यवहार से बच्चे के जीवन के विभिन्न क्षेत्रों में एक महत्वपूर्ण भावनात्मक असुविधा उत्पन्न हो सकती है और जीवन के पांच साल से पहले इसका निदान नहीं किया जा सकता है.

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हास्यबोध और व्यापकता

सामान्य तरीके से, एनरोलिस का निदान स्लीपवॉकिंग, नाइट टेरर्स और सबसे ऊपर, नींद के साथ समस्याओं की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। आत्म-सम्मान, अधूरापन और पितृत्व की आलोचना. इन परिस्थितियों के परिणामस्वरूप, बच्चे का अलगाव गतिविधियों में भागीदारी के संदर्भ में होता है, जिसमें सैर या शिविर जैसे कार्यक्रम शामिल होते हैं।.

प्रत्येक लिंग में व्यापकता उम्र के अनुसार भिन्न होती है, छोटे बच्चों और बड़ी लड़कियों में अधिक होती है, हालांकि सामान्य अनुपात भिन्न होता है लगभग 10% बाल आबादी. नाइट एन्यूरिसिस सबसे अधिक बार होता है। ज्यादातर मामलों में एक सहज छूट होती है, मुख्यतः द्वितीयक प्रकार की, लेकिन इसे किशोरावस्था तक भी बनाए रखा जा सकता है.

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Enuresis के प्रकार

एनराइसिस को तीन अलग-अलग मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है: जिसमें पल स्फिंक्टर डिकंट्रोल के एपिसोड, यदि यह उस समय से पहले हुआ है जिसमें बच्चा पेशाब को नियंत्रित करने में सक्षम था और यदि यह अन्य सहवर्ती लक्षणों के साथ है.

इन मानदंडों के आधार पर हम निम्नलिखित प्रकार के एन्यूरिसिस स्थापित कर सकते हैं.

1. दूर्वा, निशाचर या मिश्रित गणिका

दिन के दौरान ड्यूरनल एन्यूरिसिस होता है और यह चिंताजनक लक्षणों से संबंधित है, लड़कियों में अधिक बार होता है. रात का प्रकार अधिक बार होता है और यह REM नींद के दौरान पेशाब करने के कार्य का जिक्र करने वाली छवियों से जुड़ा हुआ है। मिश्रित enuresis के मामले वे होते हैं जिनमें एपिसोड दिन और रात दोनों द्वारा होते हैं.

2. प्राथमिक या द्वितीयक enuresis

यदि बच्चे ने पहले स्फिंक्टर नियंत्रण चरण का अनुभव नहीं किया है, तो क्वालिफायर "प्राथमिक" लागू होता है। Enuresis के मामले में एक नियंत्रण चरण देखा गया है, तो माध्यमिक छह महीने की न्यूनतम अवधि के अतीत में.

3. मोनोसिमप्टोमैटिक या पॉलीसिम्पटोमिक एन्यूरिसिस

जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, मोनोसिम्पोमेटिक एन्यूरिसिस किसी अन्य प्रकार के रोगसूचकता के साथ नहीं है, जबकि पॉलीसिम्पटोमिक एन्यूरिसिस अन्य उल्टी अभिव्यक्तियों जैसे कि पोलकियूरिया (दैनिक voids की संख्या में वृद्धि).

का कारण बनता है

आज एक सामान्य सर्वसम्मति के साथ गिनने में सक्षम होने के बिना कि क्या कारक हैं जो enuresis का कारण बनते हैं, दोनों के बीच एक आवेदन स्थापित करने में कुछ समझौता प्रतीत होता है जैविक प्रकार और मनोवैज्ञानिक प्रकार के कारण.

तीन प्रकार के स्पष्टीकरण हैं जो इस विकार की उत्पत्ति पर प्रकाश डालते हैं.

1. आनुवंशिक सिद्धांत

आनुवांशिक शोध में पाया गया है कि 77% बच्चों में एन्यूरिसिस पाया जाता है, जो परिवारों में हैं प्रस्तुत दोनों माता-पिता ने कहा कि परिवर्तन अपने बचपन के दौरान, बिना इतिहास वाले परिवारों के 15% बच्चों की तुलना में.

इसके अलावा, द्विअर्थी जुड़वाँ की तुलना में मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ के बीच अधिक पत्राचार पाया गया है, जो आनुवंशिक निर्धारण और आनुवांशिकता की एक महत्वपूर्ण डिग्री को इंगित करता है.

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2. शारीरिक सिद्धांत

शारीरिक सिद्धांत बचाव करते हैं परिवर्तित मूत्राशय समारोह का अस्तित्व, साथ ही मूत्राशय में एक अपर्याप्त क्षमता है। दूसरी ओर, मुख्य रूप से रात के दौरान हार्मोन वैसोप्रेसिन या एंटिडायरेक्टिक के स्राव में कमी आई है.

3. मनोवैज्ञानिक सिद्धांत

ये सिद्धांत भावनात्मक या एंगोजेनिक संघर्षों की उपस्थिति के लिए तर्क देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्फिंक्टर नियंत्रण का नुकसान होता है, हालांकि कुछ लेखकों का संकेत है कि यह खुद ही enuresis है जो इन भावनात्मक परिवर्तनों को प्रेरित करता है.

ऐसा लगता है कि का अनुभव भाई के जन्म जैसे तनावपूर्ण अनुभव, माता-पिता का अलगाव, एक महत्वपूर्ण व्यक्ति की मृत्यु, स्कूल का परिवर्तन आदि। विकार के विकास के साथ जुड़ा हो सकता है.

व्यवहारिक वर्तमान एक प्रक्रिया का प्रस्ताव करता है स्वच्छता संबंधी आदतों की अपर्याप्त शिक्षा enuresis की संभावित व्याख्या के रूप में, आगे पुष्टि करते हुए कि कुछ अभिभावक पैटर्न स्फिंक्टर नियंत्रण के अधिग्रहण को नकारात्मक रूप से मजबूत कर सकते हैं.

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हस्तक्षेप और उपचार

विभिन्न हैं उपचार जिसमें एक सिद्ध प्रभावकारिता हो Enuresis में हस्तक्षेप, हालांकि यह सच है कि मल्टीमॉडल थैरेपी जो नीचे सूचीबद्ध कई घटकों को जोड़ती है उनके पास एक अधिक स्वीकार्य सफलता दर है.

अगला, हम हस्तक्षेप तकनीकों और प्रक्रियाओं का वर्णन करेंगे जो वर्तमान में enuresis के उपचार में उपयोग किया जाता है।.

1. प्रेरक चिकित्सा

एन्यूरिसिस में, मोटिवेशनल थेरेपी पर ध्यान केंद्रित किया गया है घबराहट और भावनात्मक गड़बड़ी को कम किया विकार के साथ हास्य, साथ ही साथ आत्मसम्मान बढ़ाने और परिवार के रिश्ते को बेहतर बनाने के लिए काम कर रहा है.

2. पाइप-स्टॉप तकनीक

"पिपी-स्टॉप" टोकन अर्थशास्त्र के संचालन तकनीक पर आधारित है. एक बार जब एनामनेसिस किया गया था और माता-पिता और बच्चे के साथ साक्षात्कार के माध्यम से मामले का कार्यात्मक विश्लेषण विस्तृत किया गया था, तो प्रत्येक रात के दौरान स्व-पंजीकरण ऊर्जावान एपिसोड के विकास पर निर्धारित होता है। सप्ताह के अंत में अंकों की गिनती की जाती है और निश्चित लक्ष्य तक पहुंचने के मामले में, बच्चे को प्राप्त उपलब्धि के लिए पुरस्कार मिलता है.

इसी समय, परिवार के साथ अनुवर्ती साक्षात्कार किए जाते हैं, मूत्राशय की कार्यक्षमता को बढ़ाने के लिए टिप्स दिए जाते हैं और तेजी से उन्नत उद्देश्यों का प्रस्ताव किया जा रहा है।.

3. ड्राई बेड में प्रशिक्षण

यह हस्तक्षेप कार्यक्रम तीन विभेदित चरणों में विभाजित कार्यों की एक श्रृंखला का प्रस्ताव करता है जिसमें ऑपरेटिव कंडीशनिंग के मूलभूत सिद्धांत लागू होते हैं: सकारात्मक सुदृढीकरण, सकारात्मक सजा और अतिप्रश्न व्यवहार का.

सबसे पहले, एक पिपी-स्टॉप डिवाइस (साउंड अलार्म) की स्थापना के साथ, बच्चे को तथाकथित "सकारात्मक अभ्यास" में निर्देश दिया जाता है, जिसमें विषय बाथरूम जाने के लिए बिस्तर से बाहर निकलना चाहिए बार-बार, सीमित मात्रा में तरल पदार्थ निगलना और बिस्तर पर वापस जाना और सपना शुरू करना। एक घंटे के बाद उसे यह देखने के लिए जागृत किया जाता है कि क्या वह लंबे समय तक पेशाब करने की आवश्यकता को सहन करने में सक्षम है। यह प्रक्रिया हर घंटे उसी रात को दोहराई जाती है.

बिस्तर गीला करने के मामले में, सफाई प्रशिक्षण लागू किया जाता है, जिसके द्वारा बच्चे को अपने खुद के कपड़े और बिस्तर के उन दोनों को बदलना होगा जो सोने के लिए जाने से पहले गंदे हो गए हैं।.

दूसरे चरण में, बच्चे को हर तीन घंटे में जगाया जाता है जब तक कि वह नहीं मिलता बिस्तर गीला किए बिना लगातार सात रातें जोड़ें. उस क्षण में आप एक अंतिम चरण में जाते हैं जिसमें अलार्म डिवाइस को हटा दिया जाता है और आपको रात को जागने के बिना सोने की अनुमति दी जाती है। यह अंतिम चरण समाप्त होता है जब बच्चे ने बिस्तर को गीला किए बिना एक पंक्ति में कुल सात रातों को हासिल किया.

प्रत्येक सफल रात के लिए यह सकारात्मक रूप से प्रबलित होता है बच्चे और गैर-नियंत्रण की हर रात को तुरंत सकारात्मक अभ्यास लागू करना चाहिए.

4. मूत्राशय विकृति व्यायाम

वे बच्चे के प्रशिक्षण के लिए होते हैं बढ़ जाता हैमूत्र प्रतिधारण के सभी समय धीरे-धीरे। बच्चे को माता-पिता को सूचित करना चाहिए जब वे पेशाब करने का अनुभव करते हैं और इसके अलावा, मूत्राशय में बनाए रखा द्रव की मात्रा को पेशाब से पहले प्रत्येक अवसर पर समय-समय पर मापा और दर्ज किया जाना चाहिए।.

5. औषधीय उपचार

औषधीय उपचार, जैसे कि डेस्मोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक) या ऑक्सीब्यूटिन और इमिप्रामाइन (मूत्राशय की क्षमता में वृद्धि के लिए मांसपेशियों में आराम), एन्यूरिसिस के उपचार में एक मध्यम प्रभावकारिता है, क्योंकि वे खो गए उपचार को छोड़ दिया जाता है जैसे ही सुधार होता है और काफी दुष्प्रभाव (चिंता, नींद की गड़बड़ी, कब्ज, सिर का चक्कर, आदि).

6. मल्टीमॉडल उपचार

ये हस्तक्षेप पैकेज पिछली लाइनों में उजागर विभिन्न तकनीकों को मिलाएं और एक उच्च प्रभावकारिता प्रस्तुत करते हैं क्योंकि वे संज्ञानात्मक क्षेत्रों (विकार की मनोविज्ञानी) में उत्पन्न परिवर्तनों को संबोधित करते हैं, भावात्मक (चिंता, भय और चिंताओं से उत्पन्न), दैहिक (फार्माकोलॉजिकल पर्चे), पारस्परिक (पारिवारिक तनावों से मुकाबला) और व्यवहार (सीधे मूत्रवर्धक व्यवहार का हस्तक्षेप).

बिस्तर गीला करना

जैसा कि यह देखा गया है, enuresis एक जटिल मनोचिकित्सा है जिसमें पूरे परिवार प्रणाली को शामिल करने वाले हस्तक्षेपों के एक सेट की आवश्यकता होती है.

यह बहुत प्रासंगिक है व्यवहार संशोधन तकनीकों का अनुप्रयोग, विशेष रूप से "पिपी-स्टॉप" और सफाई में प्रशिक्षण, हालांकि समान रूप से मौलिक यह गहरा हो जाता है और यह निर्धारित करने के लिए कि भावनात्मक लक्षण ऐसे लक्षण विज्ञान का कारण बन रहे हैं.

संदर्भ संबंधी संदर्भ:

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