ध्यान डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD), वयस्कों में भी

एडीएचडी एक व्यवहार सिंड्रोम है जो अनुमान के अनुसार, बच्चे और किशोर आबादी के 5% से 10% के बीच प्रभावित करता है। वर्तमान में ADHD के साथ व्यक्तियों की विशेषता वाली अभिव्यक्तियों के व्यापक स्पेक्ट्रम को समझने के लिए जिस कुंजी का उपयोग किया जाता है, वह है की अवधारणा प्रतिक्रिया के निरोधात्मक नियंत्रण में कमी. यही है, कार्यकारी कार्यों में हस्तक्षेप करने वाले आवेगों और विचारों को बाधित करने की कुख्यात अक्षमता, जिसके प्रदर्शन ने विकर्षणों को दूर करने, लक्ष्य निर्धारित करने और उन्हें प्राप्त करने के लिए आवश्यक चरणों के क्रम की योजना बनाने की अनुमति दी है।.

70 से अधिक वर्षों के लिए, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार की जांच ने बाल जनसंख्या पर ध्यान केंद्रित किया है। लेकिन 1976 तक, यह दिखाया गया था कि यह विकार 60% वयस्कों में मौजूद हो सकता है, जिनमें से लक्षण सात साल की उम्र से पहले ही शुरू हो गए हैं (वेडर पीएच, 2001)। इस नैदानिक ​​बेमेल ने बचपन-किशोर एडीएचडी के लक्षणों और उपचार को वयस्कों की तुलना में अधिक ज्ञात और उन्मुख बनाया, भले ही नैदानिक ​​पैरामीटर समान हैं। भी, वयस्कों में, जटिलताओं, जोखिमों और कोमॉर्बिडिटी अधिक बार होती हैं और इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चों में, इस जोखिम के साथ कि लक्षण एक अन्य मनोरोगी तस्वीर के साथ भ्रमित हैं। (रामोस-क्विरोगा वाईए ते।, 2006).

एक सामान्य जैविक उत्पत्ति वयस्कों को डीएसएम-आईवी-टीआर से अनुकूलित समान मानदंडों के साथ निदान करने की अनुमति देती है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि वयस्क में पर्यवेक्षक केवल अद्वितीय नैदानिक ​​कठिनाइयाँ पाए जाते हैं, क्योंकि यह एक बड़े फैलाव और पूर्वाग्रह की सुविधा देता है राय में.

हालांकि वयस्कों में उपलब्ध महामारी विज्ञान के कम आंकड़े उपलब्ध हैं, एडीएचडी खुद को वयस्क लोगों में बड़ी आवृत्ति के साथ प्रकट करता है। पहला काम 4 से 5% के बीच वयस्कों में प्रचलित पाया गया। (मर्फी के, बार्कले आरए, 1996 और फ़ारोन एट अल।, 2004)

वयस्कों में लक्षण विज्ञान, निदान और ADHD का मूल्यांकन

वयस्कों में एडीएचडी के लिए नैदानिक ​​मानदंड बच्चों के लिए समान हैं, जो पंजीकृत हैं डीएसएम-आईवी-टीआर. DSM-III-R पहले से ही औपचारिक रूप से इनका निदान करने की संभावना का वर्णन करता है.

वयस्कों में लक्षण और लक्षण व्यक्तिपरक और सूक्ष्म होते हैं, बिना बायोमेडिकल सबूत के जो उनके निदान की पुष्टि कर सकते हैं। एक वयस्क व्यक्ति में एडीएचडी का निदान करने के लिए, यह आवश्यक है कि विकार बचपन से मौजूद हो, कम से कम सात साल की उम्र में, निदान के लिए एक आवश्यक डेटा, और एक से अधिक क्षेत्रों में नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन या गिरावट जारी रहना चाहिए। सामाजिक, श्रम, शैक्षणिक या पारिवारिक कामकाज जैसे इसकी गतिविधि के महत्वपूर्ण। इस कारण से, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे के इतिहास को वर्तमान लक्षणों और वर्तमान जीवन, परिवार, कार्य और सामाजिक संबंधों पर उनके नतीजों के साथ नैदानिक ​​इतिहास में दर्ज किया जाए।.

ADHD के साथ वयस्क मुख्य रूप से असावधानी और आवेग के लक्षण बताते हैं, क्योंकि सक्रियता के लक्षण उम्र के साथ कम हो जाते हैं। इसी तरह, वयस्कों में अतिसक्रियता के लक्षण आमतौर पर बच्चों में मुठभेड़ की थोड़ी अलग नैदानिक ​​अभिव्यक्ति होती है (विल्स ते, डोडसन डब्ल्यू, 2004) क्योंकि यह बेचैनी की एक व्यक्तिपरक भावना के रूप में प्रकट होता है।.

वयस्कों में ध्यान घाटे की सक्रियता विकार की सबसे आम समस्याएं निम्नलिखित हैं: एकाग्रता के लिए समस्याएं, स्मृति की कमी और अल्पकालिक स्मृति, कठिनाई का आयोजन, दिनचर्या के साथ समस्याएं, आत्म-अनुशासन की कमी, आवेगी व्यवहार, अवसाद, कम आत्म-सम्मान, आंतरिक बेचैनी, समय का प्रबंधन करने की खराब क्षमता, अधीरता और हताशा, खराब सामाजिक कौशल और लक्ष्यों को प्राप्त नहीं करने की भावना, दूसरों के बीच में।.

अधिक सामान्य लक्षणों के लिए स्व-मूल्यांकन सीढ़ियाँ एक अच्छा नैदानिक ​​उपकरण हैं (एडलर एलए, कोहेन जे। 2003):

वयस्क स्व-मूल्यांकन सीढ़ी (EAVA): (मैककेन बी। 2004) का उपयोग वयस्कों को पहचानने के लिए पहले स्व-मूल्यांकन उपकरण के रूप में किया जा सकता है, जिनके पास एडीएचडी हो सकता है। कोपलैंड लक्षण चेकलिस्ट: यदि एक वयस्क को एडीएचडी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह आकलन करने में मदद करें। ब्राउन अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर स्केल: अनुभूति के पहलुओं के कार्यकारी कामकाज की पड़ताल करता है जो ADHD से जुड़े हैं। वेंडर-रीमेरर एडल्ट अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर स्केल: एडीएचडी वाले वयस्कों के लक्षणों की गंभीरता को मापता है। यह विशेष रूप से एडीएचडी के मूड और लैबिलिटी का आकलन करने के लिए उपयोगी है। Conners'Adult Rating Rating Scale (CAARS): लक्षणों का मूल्यांकन आवृत्ति और गंभीरता के संयोजन से किया जाता है.

मर्फी और गॉर्डन (1998) के अनुसार, एडीएचडी का अच्छा मूल्यांकन करने के लिए, किसी को बचपन में एडीएचडी के लक्षणों के बीच संबंध और विभिन्न क्षेत्रों में एक महत्वपूर्ण और पुरानी बाद में गिरावट के बारे में सबूत होने पर ध्यान में रखना चाहिए। वर्तमान एडीएचडी के लक्षणों और विभिन्न क्षेत्रों में पर्याप्त और सचेत गिरावट के बीच, अगर कोई अन्य विकृति है जो नैदानिक ​​तस्वीर को एडीएचडी से बेहतर ठहराती है, और अंत में, अगर एडीएचडी के लिए नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करने वाले रोगियों के लिए, कुछ सबूत हैं, तो कुछ सबूत हैं: हास्यप्रद स्थितियां.

नैदानिक ​​स्थिति के अनुसार नैदानिक ​​परीक्षण करने के लिए दिशानिर्देशों द्वारा नैदानिक ​​प्रक्रिया का मार्गदर्शन किया जाता है। यह प्रक्रिया एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास के साथ शुरू होती है जिसमें एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा शामिल है। निदान नैदानिक ​​होना चाहिए, ऊपर चर्चा की गई स्व-मूल्यांकन सीढ़ियों द्वारा समर्थित है। यह आवश्यक है कि मनोरोग स्थितियों का मूल्यांकन किया जाए, संभव comorbidities को नियंत्रित किया जाए और कुछ चिकित्सीय स्थितियों जैसे उच्च रक्तचाप और मादक द्रव्यों के सेवन से बचा जाए।.

वयस्कों में एडीएचडी का निदान करने में सक्षम होने के लिए, बाइडरमैन और फराओन (2005) कितनी अच्छी तरह से खड़े हैं, यह जानना बुनियादी है कि लक्षण क्या विकार के लक्षण हैं और जो एक अन्य हास्य विकृति के कारण हैं.

यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि वयस्क एडीएचडी में कॉमरेडिटी काफी सामान्य है (केसलर आरसी, अल 2006 में)। सबसे लगातार कॉमरेडिडिटी प्रमुख अवसाद, डिस्टीमिया या द्विध्रुवी विकार जैसे मूड विकार हैं, जिसमें एडीएचडी के साथ 19% से 37% तक कॉमरेडिटी होती है। चिंता विकारों के लिए, कोमर्बिडिटी 25 से 50% के बीच होती है। शराब के दुरुपयोग के मामले में 32 से 53% और दूसरे प्रकार के पदार्थों जैसे कि कोकीन 8 से 32% है। व्यक्तित्व विकारों की घटना दर 10 से 20% है और असामाजिक व्यवहार के लिए 18 से 28% (बार्कले आरए, मर्फी केआर, 1998).

वयस्कों में एडीएचडी का औषधीय उपचार

इस विकार का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं बचपन की तरह ही हैं। विभिन्न साइकोस्टिमुलेंट दवाओं में से, मेथिलफेनिडेट और एटमॉक्सेटिन के एडीएचडी वाले वयस्कों में प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया गया है.

तत्काल-रिलीज मेथिलफेनिडेट डोपामाइन के संग्रह को रोकता है; और एटमॉक्सेटीन, इसका मुख्य कार्य नॉरएड्रेनालाईन के संग्रह को रोकना है। वर्तमान में, फराओन (2004) द्वारा किए गए कई अध्ययनों के लिए धन्यवाद और धन्यवाद, यह ज्ञात है कि मेथिलफेनिडेट प्लेसिबो की तुलना में अधिक प्रभावी है. वयस्कों में एडीएचडी के उपचार के लिए गैर-उत्तेजक दवाओं में ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, एमिनोक्सिडेज़ इनहिबिटर और निकोटिनिक ड्रग्स शामिल हैं।.

वयस्कों में एडीएचडी का मनोवैज्ञानिक उपचार

कुछ कारकों में, संज्ञानात्मक और विघटनकारी व्यवहारों या अन्य कोमोरिड विकारों जैसे अन्य कारकों से निपटने के दौरान, कुछ अवसरों में यह पर्याप्त नहीं होता है। (मर्फी के। 2005).

मनोचिकित्सा हस्तक्षेप एडीएचडी के बारे में रोगी के ज्ञान को प्राप्त करने में मदद करता है जो उसे न केवल अपने दैनिक जीवन में विकार के हस्तक्षेप के बारे में पता करने की अनुमति देता है, बल्कि यह भी कि वही विषय उसकी कठिनाइयों का पता लगाता है और अपने स्वयं के चिकित्सीय उद्देश्यों को परिभाषित करता है (मोनास्ट्रा वीजे) , 2005)। ये हस्तक्षेप किसी व्यक्ति या समूह प्रारूप में किए जा सकते हैं.

वयस्कों में एडीएचडी के इलाज के लिए सबसे प्रभावी दृष्टिकोण संज्ञानात्मक-व्यवहार है, दोनों एक व्यक्तिगत और समूह हस्तक्षेप (ब्राउन, 2000, मैकडरमॉट, 2000, यंग, ​​2002) में। इस प्रकार के हस्तक्षेप से अवसादग्रस्तता और चिंताजनक लक्षणों में सुधार होता है। संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा प्राप्त करने वाले मरीजों को उनकी दवाओं के साथ, लगातार अभ्यास के साथ दवाइयों के उपयोग की तुलना में बेहतर लक्षणों को नियंत्रित किया जाता है।.

मनोवैज्ञानिक उपचार रोगी को संबद्ध भावनात्मक, संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी समस्याओं का सामना करने में मदद कर सकते हैं, साथ ही औषधीय उपचार के लिए रोगसूचक दुर्दम्य का बेहतर नियंत्रण भी कर सकते हैं। इसीलिए मल्टीमॉडल ट्रीटमेंट को संकेतित चिकित्सीय रणनीति माना जाता है (यंग एस। 2002).

संदर्भ संबंधी संदर्भ:

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