डिमेंशिया एचआईवी के लक्षणों, चरणों और उपचार से जुड़ा हुआ है

एचआईवी संक्रमण और एड्स अभी भी, आज तक एक वैश्विक महामारी है। इस तथ्य के बावजूद कि अधिक से अधिक रोकथाम नीतियां स्थापित की जा रही हैं और यह कि मौजूदा फार्माथेरेपी कुछ वर्षों में एक मौत की सजा को रोकने की अनुमति देता है बड़ी संख्या में पुरानी बीमारी है, सच्चाई यह है कि यह दुनिया के अधिकांश हिस्सों में एक बड़ी समस्या बनी हुई है जिसे ठीक करने के लिए बहुत अधिक शोध की आवश्यकता है.

यद्यपि अधिकांश लोग जानते हैं कि एचआईवी और एड्स क्या हैं (हालांकि वे अक्सर खुद को एक समान नहीं होने के बावजूद पहचानते हैं) और प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के स्तर पर इसके प्रभाव, कम ज्ञात तथ्य है कुछ मामलों में यह उन्नत चरणों में, एक प्रकार का पागलपन का कारण बन सकता है. यह एचआईवी से जुड़ा डिमेंशिया है, जिसके बारे में हम इस लेख में बात करने जा रहे हैं.

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एचआईवी और एड्स: मूल परिभाषा

एचआईवी से जुड़े डिमेंशिया क्या है, इस बारे में चर्चा करने से पहले एचआईवी और एड्स के बारे में संक्षेप में समीक्षा करना आवश्यक है (साथ ही यह उल्लेख करते हुए कि वे समानार्थी नहीं हैं और एचआईवी जरूरी नहीं कि एड्स का आभास हो).

परिचित एचआईवी मानव इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस को संदर्भित करता है, एक रेट्रोवायरस, जिसकी क्रिया मनुष्यों की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती है और हमला करती है, विशेष रूप से सीडी 4 + टी लिम्फोसाइटों को प्रभावित करती है (अन्य चीजों के कारण जो आंतों के श्लेष्म की कोशिकाएं उत्पन्न करती हैं जो उन्हें खराब करती हैं। और गायब हो जाते हैं) और वायरस के रूप में उक्त प्रणाली के एक प्रगतिशील बिगड़ने का कारण बनता है.

एड्स का उल्लेख एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम से होगा प्रतिरक्षा प्रणाली इतनी क्षतिग्रस्त है कि यह अब संक्रमण और रोगजनकों पर प्रतिक्रिया देने में सक्षम नहीं है कुशलतापूर्वक। यह एचआईवी संक्रमण का एक उन्नत चरण है, लेकिन फिर भी प्रकट नहीं हो सकता है। और यह है कि एचआईवी संक्रमण इस बिंदु पर प्रगति नहीं कर सकता है.

एचआईवी संक्रमण के दौरान या एड्स के दौरान न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति अज्ञात नहीं है, और कुछ तंत्रिका विकार पेश कर सकती है (ऐसे लक्षण जो हाइपोटोनिया से हो सकते हैं, संवेदनशीलता की हानि, पेरेस्टेसिस, शारीरिक सुस्ती, व्यवहार परिवर्तन या मानसिक मंदता) किसी भी समय) संक्रमण के किसी भी समय प्रणाली के विभिन्न बिंदुओं पर.

कुछ मामलों में एचआईवी संक्रमण के कारण संज्ञानात्मक गिरावट हो सकती है या अवसरवादी संक्रमण से उत्पन्न। आमतौर पर एड्स के दौरान संज्ञानात्मक बिगड़ने की उपस्थिति उन्नत चरणों की अधिक विशिष्ट होती है। यह संभव है कि एक न्यूनतम संज्ञानात्मक गिरावट दिखाई देती है जो गंभीर जटिलताओं को पेश नहीं करती है, लेकिन बहुत अधिक महत्वपूर्ण जटिलता भी हो सकती है: एचआईवी से संबंधित मनोभ्रंश.

एचआईवी से जुड़ी मनोभ्रंश: बुनियादी विशेषताओं और लक्षण

एचआईवी या मनोभ्रंश-एड्स कॉम्प्लेक्स से जुड़े डिमेंशिया को माना जाता है कि एक प्रगतिशील न्यूरोडीजेनेरेशन द्वारा विशेषता न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर है जो एचआईवी संक्रमण से उत्पन्न प्रभाव से उत्पन्न संज्ञानात्मक और मोटर संकायों और क्षमताओं के प्रगतिशील नुकसान का कारण बनता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभावित होने और वायरस की कार्रवाई तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती है, विशेष रूप से बेसल गैन्ग्लिया और ललाट लोब जैसे क्षेत्रों को प्रभावित करती है।.

जिस तंत्र द्वारा वे ऐसा करते हैं, वह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है, हालांकि यह परिकल्पित है संक्रमित लिम्फोसाइटों द्वारा न्यूरोटॉक्सिन और साइटोकिन्स की रिहाई, विशेष रूप से मस्तिष्कमेरु द्रव, जो बदले में ग्लूटामेट की रिहाई में अत्यधिक वृद्धि का कारण होगा जो कि एक्साइटोटॉक्सिसिटी उत्पन्न करेगा, न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचाएगा। डोपामिनर्जिक प्रणाली की भागीदारी को भी संदेह है कि सबसे अधिक क्षतिग्रस्त क्षेत्र शुरू में इस न्यूरोट्रांसमीटर से जुड़े मार्गों के अनुरूप हैं और लक्षण अन्य मनोभ्रंश से मिलते-जुलते हैं कि इसमें परिवर्तन होते हैं.

हम उग्र शुरुआत का एक पागलपन का सामना कर रहे हैं, लेकिन तेजी से विकास की, जिसमें एक न्यूरोलॉजिकल प्रभाव से प्राप्त क्षमताओं को खो दिया जाता है, एक प्रोफ़ाइल के साथ कि एक अग्रगामी तरीके से डिबेट होता है (अर्थात, ललाट में स्थित मस्तिष्क के आंतरिक भागों में परिवर्तन शुरू होगा। , और कोर्टेक्स में नहीं)। हम एक प्राथमिक प्रकार के मनोभ्रंश के बारे में बात करेंगे, जो संज्ञानात्मक बिगड़ने, व्यवहार में परिवर्तन और मोटर रोग की उपस्थिति की विशेषता है। रोगसूचकता का प्रकार मनोभ्रंश के समान है जो पार्किंसंस या हंटिंगटन कोरिया में दिखाई दे सकता है.

यह आमतौर पर के साथ शुरू होता है विभिन्न कार्यों के समन्वय की क्षमता का नुकसान, इस तथ्य के बावजूद कि शुरुआत में तर्क और नियोजन की क्षमता संरक्षित रहती है, इसके बावजूद मानसिक सुस्ती या ब्रैडीस्पाइकिया (जो सबसे अधिक लक्षणों में से एक है)। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, स्मृति और एकाग्रता की समस्याएं दिखाई देती हैं, साथ ही साथ दृष्टि-स्थानिक और विज़ुओकोस्ट्रिक्टिव घाटे, अवसादग्रस्तता जैसे लक्षण जैसे उदासीनता और मोटर धीमा हो जाता है। पढ़ना और समस्याओं को हल करना भी बदल दिया जाता है.

इसके अलावा, उनके लिए अपना परिचय देना आम बात है उदासीनता और सहजता का नुकसान, भ्रम और मतिभ्रम (विशेष रूप से अंतिम चरण में), साथ ही भ्रम और भटकाव, भाषा परिवर्तन और प्रगतिशील अलगाव। आत्मकथात्मक स्मृति में परिवर्तन किया जा सकता है, लेकिन यह एक आवश्यक मानदंड नहीं है। मौखिक मेमोरी में निकासी का स्तर प्रभावित होता है, इसके अलावा प्रक्रियात्मक मेमोरी (कैसे करना है, जैसे चलना या साइकिल चलाना) के संबंध में भी परिवर्तन दिखाई देते हैं.

और न केवल संज्ञानात्मक कार्यों के स्तर पर प्रभावित करता है, बल्कि अक्सर न्यूरोलॉजिकल विकार जैसे कि हाइपरएफ़्लेक्सिया, मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप, कंपकंपी और गतिभंग, दौरे और असंयम दिखाई देता है। आंखों की गति में बदलाव दिखाई दे सकता है.

एक और बात जो विशेष रूप से उजागर की जानी चाहिए वह यह है कि इस प्रकार के मनोभ्रंश की उपस्थिति आमतौर पर एड्स के अस्तित्व का अर्थ है, इस सिंड्रोम के अंतिम चरणों का विशिष्ट होना. दुर्भाग्य से, इस विकार का विकास आश्चर्यजनक रूप से तेज है: विषय अपनी मृत्यु तक उच्च गति से क्षमताओं को खो देता है, जो आमतौर पर लक्षणों की शुरुआत के लगभग छह महीने बाद होता है यदि किसी भी उपचार के अधीन नहीं है.

अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चे भी इस मनोभ्रंश को विकसित कर सकते हैं, पिछले लक्षणों के अलावा, मैट्रिकुलेशन विकास और माइक्रोसेफली में देरी के साथ।.

एचआईवी से जुड़े मनोभ्रंश के चरण

एचआईवी से जुड़े डिमेंशिया का समय के साथ आमतौर पर तेजी से विकास और विकास होता है। हालांकि, इस प्रकार के मनोभ्रंश के विकास के विभिन्न चरणों या चरणों के बीच अंतर करना संभव है.

स्टेडियम 0

स्टेज 0 वह अस्थायी क्षण होता है जिसमें एचआईवी से संक्रमित व्यक्ति अभी भी एक न्यूरोडीजेनेरेटिव स्तर पर किसी भी प्रकार के लक्षण पेश नहीं करता है. यह विषय उनके संज्ञानात्मक और मोटर कौशल को बनाए रखेगा, दैनिक गतिविधियों को सामान्य रूप से करने में सक्षम होगा.

स्टेडियम 0.5

यह वह बिंदु है जिस पर कुछ विसंगतियां दिखाई देने लगती हैं। दैनिक जीवन की कुछ गतिविधि में बदलाव का पता लगाया जा सकता है, या थोड़े धीमेपन के रूप में कुछ प्रकार के लक्षण दिखाई देते हैं हालांकि दिन में कोई कठिनाई नहीं है.

स्टेडियम 1

इस स्तर पर, रोगी की क्षमताओं में परिवर्तन स्वयं प्रकट होने लगते हैं। दैनिक जीवन और न्यूरोलॉजिकल परीक्षाओं की गतिविधियां हल्के भागीदारी को दर्शाती हैं। विषय उन गतिविधियों को छोड़कर अधिकांश का सामना करने में सक्षम है जो अधिक मांग को मानते हैं। स्थानांतरित करने के लिए मदद की ज़रूरत नहीं है, हालांकि संज्ञानात्मक और मोटर हानि के संकेत हैं.

स्टेडियम 2

इस अवस्था में मनोभ्रंश मध्यम अवस्था में होता है। यद्यपि आप बुनियादी गतिविधियाँ कर सकते हैं, काम करने की क्षमता खो देता है और स्थानांतरित करने के लिए बाहरी सहायता की आवश्यकता होती है. न्यूरोलॉजिकल स्तर पर स्पष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं.

स्टेज 3

गंभीर मनोभ्रंश विषय जटिल परिस्थितियों और वार्तालापों को समझने में सक्षम हो जाता है, और / या हर समय स्थानांतरित करने में मदद की आवश्यकता होती है। डिक्लेरेशन सामान्य है.

स्टेडियम ४

अंतिम और सबसे गंभीर चरण, व्यक्ति केवल सबसे बुनियादी क्षमताओं को बनाए रखता है, किसी भी प्रकार के न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन करना संभव नहीं है. Paraplegia और असंयम दिखाई देते हैं, साथ ही साथ उत्परिवर्तन भी। व्यावहारिक रूप से यह वनस्पति अवस्था में है, जब तक कि सड़न न हो.

इस दुर्लभ मनोभ्रंश का उपचार

इस प्रकार के मनोभ्रंश के उपचार के लिए उपचार के रूप में तेजी से प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है, यह देखते हुए कि रोगसूचकता तेजी से विकसित होती है और आगे बढ़ती है। अन्य डिमेंशिया के साथ, कोई उपचारात्मक उपचार नहीं है, लेकिन कार्यक्षमता को लम्बा खींचना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना संभव है। इस मनोभ्रंश का उपचार जटिल है। सबसे पहले, आपको यह ध्यान रखना होगा कि मनोभ्रंश है मस्तिष्क पर मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रभाव के कारण होता है, मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ में वायरल लोड को जितना संभव हो उतना कम करने और बाधित करने के लिए आवश्यक बनाना.

औषध विज्ञान

हालांकि इस प्रकार के मनोभ्रंश के लिए कोई विशिष्ट औषधीय उपचार नहीं है, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि एंटीरेट्रोवाइरल के साथ सामान्य उपचार अभी भी आवश्यक होगा, हालांकि यह मनोभ्रंश के विकास को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं होगा। यह उन लोगों के उपयोग की सिफारिश की जाती है जो रक्त-मस्तिष्क बाधा को बेहतर ढंग से घुसना कर सकते हैं। कई एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग संयोजन (कम से कम दो या तीन) में किया जाता है, इस उपचार को रेट्रोवायरल संयोजन चिकित्सा या टार्गा के रूप में जाना जाता है.

सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक है और इस मनोभ्रंश की घटनाओं को कम करने में अधिक प्रमाण के साथ है zidovudine, आमतौर पर अन्य एंटीरेट्रोवाइरल के साथ संयोजन में (दो, तीन या अधिक के बीच)। इसके अलावा azidothymidine, जो न्यूरोसाइकोलॉजिकल प्रदर्शन में सुधार करता है और इस मनोभ्रंश की शुरुआत के लिए एक रोगनिरोधी के रूप में काम करता है (जो समय के साथ कम हो गया है).

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, ग्लूटामेट एनएमडीए रिसेप्टर्स के प्रतिपक्षी और ऑक्सीजन मुक्त कणों के उत्पादन के अवरोधकों जैसे न्यूरोप्रोटेक्टेंट्स के उपयोग की भी सिफारिश की जाती है।. सेलेगिलीन, एक अपरिवर्तनीय MAOI, इसे इस अर्थ में उपयोगी माना गया है, साथ ही निमोडिपिन भी। पूरक तरीके से, मनोचिकित्सक, चिंता-निरोधी, एंटीसाइकोटिक्स और अन्य दवाओं के उपयोग की भी सिफारिश की जाती है ताकि मतिभ्रम, चिंताजनक, अवसादग्रस्त, उन्मत्त या अन्य विकारों को कम किया जा सके।.

काम करने और खाते में लेने के अन्य पहलू

चिकित्सा और औषधीय उपचार से परे, यह बहुत उपयोगी है कि रोगी एक संरक्षित वातावरण में है जो समर्थन प्रदान करता है, साथ ही साथ उनकी उपस्थिति और स्थिरता को सुविधाजनक बनाने वाले सहायक की उपस्थिति भी। एक दिनचर्या का पालन करने से व्यक्ति को सुरक्षा की एक निश्चित भावना बनाए रखने में मदद मिलती है और स्मृति के संरक्षण में सुविधा होती है, संभावित बदलावों के बारे में पहले से सूचित किया जाना आवश्यक है।.

भौतिक चिकित्सा और व्यावसायिक चिकित्सा लंबे समय तक कौशल के रखरखाव की सुविधा प्रदान कर सकती है और एक निश्चित स्वायत्तता का पक्ष ले सकती है। मनोवैज्ञानिक चिकित्सा उपयोगी हो सकती है, विशेष रूप से विषय और उनके तात्कालिक वातावरण द्वारा भय और शंकाओं की अभिव्यक्ति के संबंध में.

हालांकि मनोभ्रंश समय के साथ फिर से प्रकट होगा और उत्तरोत्तर विकसित होगा, सच्चाई यह है कि उपचार वास्तव में काफी सुधार को प्रोत्साहित कर सकते हैं और रोगी की क्षमताओं और स्वायत्तता के रखरखाव को लम्बा खींचते हैं.

संदर्भ संबंधी संदर्भ:

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• कस्टोडियो, एन।; एस्कोबार, जे। और अल्तमिरानो, जे। (2006)। मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस के प्रकार से संक्रमण से जुड़े डिमेंशिया 1. चिकित्सा के एनालेसिस डी ला फैकल्टी; ६। (३)। सैन मार्कोस के राष्ट्रीय विश्वविद्यालय.