पार्किंसंस डिजीज का न्यूरोसाइकोलॉजी

पार्किंसंस रोग (ईपी आगे) असाध्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग है, जो केवल ड्रग्स या न्यूरोसर्जरी द्वारा राहत देता है, न कि रोकथाम योग्य, प्रगतिशील, अमान्य होने की प्रवृत्ति के साथ। यह घातक नहीं है। यह न्यूरॉन्स के अध: पतन से उत्पन्न होता है जो एक विशिष्ट न्यूरोट्रांसमीटर, डोपामाइन का स्राव करता है, जो बेसल गैन्ग्लिया के रूप में जाना जाता है। विशेष रूप से, "काला पदार्थ" और धारीदार नाभिक के डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स के 70% तक खो जाते हैं। डोपामाइन एक महत्वपूर्ण न्यूरोट्रांसमीटर है जो आंदोलनों, चाल और संतुलन के नियमन के लिए आवश्यक है। साइकोलॉजीऑनलाइन के इस लेख में, हम इसके बारे में बात करेंगे पार्किंसंस डिजीज का न्यूरोसाइकोलॉजी.

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1. पार्किंसंस रोग के बारे में.
2. हल्के और हल्के संज्ञानात्मक हानि.
3. मनोभ्रंश.
4. अन्य न्यूरोसाइकोलॉजिकल संकेत.
5. न्यूरोसाइकोलॉजिकल संज्ञानात्मक मूल्यांकन.
6. पूरक सारणी

पार्किंसंस रोग के बारे में.

अल्जाइमर रोग के बाद पीई दूसरा न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग है। स्पेन में लगभग 110,000 लोग प्रभावित हैं। यह पुरुषों के साथ-साथ महिलाओं और विशेष रूप से सबसे अधिक सक्रिय लोगों (60 से अधिक लोगों में से 1.7%) को प्रभावित करता है, हालांकि 20% रोगियों की आयु 50 वर्ष से कम है। इसके कारण कई हैं और अभी तक पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं: आनुवांशिक, चयापचय, एपोप्टोसिस, सेलुलर ऑक्सीकरण, विषाक्त पर्यावरण, पुराने मस्तिष्क माइक्रोट्रामाइट्स, आदि।.

यह कोई हाल की बीमारी नहीं है: इसे पहले ही 1817 में सर जेम्स पार्किंसन द्वारा मजिस्ट्रेटी रूप से वर्णित किया गया था, जिन्होंने इसे नाम के साथ बपतिस्मा दिया था "एगिटेंट पैरालिसिस", इस प्रकार इसके दो घटकों को उजागर करना: akinesia (लकवा) और कंपकंपी (आंदोलन)। वास्तव में, निदान के चार नैदानिक ​​मानदंड हैं:

• 4-8 हर्ट्ज का ट्रेमर, बाकी की प्रबलता.
• ब्रैडकिनेसिया, या सामान्यीकृत आंदोलन लेंटिटस
• कठोरता, या मांसपेशी हाइपरटोनिया
• संतुलन विकार (गिरता है, आंदोलनों की ठंड)

हालाँकि, पी.डी..

हल्के और हल्के संज्ञानात्मक हानि.

पीई में न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों की विभिन्न श्रृंखलाएं ऑब्जेक्टिफाई की जाती हैं विभिन्न बुनियादी मानसिक कार्यों की कमी (स्मृति, ध्यान, धारणा, मानसिक चपलता, रणनीति की योजना, आदि), प्रत्येक रोगी में तीव्रता और वैश्विकता द्वारा विभिन्न प्रस्तुति की, लेकिन वे हमेशा मौजूद नहीं थे। इस तरह के घाटे के संज्ञानात्मक लक्षणों का पता लगाया जा सकता है, बहुत हल्के ढंग से, रोगियों में तस्वीर के निदान की शुरुआत से अभी तक चिकित्सकीय रूप से इलाज नहीं किया जाता है.

यद्यपि पूरी तरह से प्रत्यक्ष संबंध दिखाए बिना, संज्ञानात्मक समस्याएं आमतौर पर रोग की प्रगति और गंभीरता के समानांतर होती हैं। जब वे बहुत जल्दी दिखाई देते हैं, तो यह बीमारी के पाठ्यक्रम के लिए एक खराब रोगसूचक सूचकांक है, या यह वास्तव में एक वास्तविक पीडी नहीं है, लेकिन एक संबंधित बीमारी (फैलाना लेवी शरीर रोग, कॉर्टिको-बेसल शोष, आदि)। हमने पीई के विशिष्ट संज्ञानात्मक घाटे के बारे में विस्तार से जाना, क्योंकि वे टेबल 1 के सारांश में दिखाई देते हैं.

bradypsychia.

पीडी के मरीज लगभग सभी को मध्यम से तीव्र दिखाते हैं विचार और सूचना प्रसंस्करण की गति को धीमा करना, वृद्धि हुई न्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रिया समय (पी 300 तरंगों की संभावित क्षमता) के साथ। इस कारण से, वे एक प्रश्न को समझने और एक प्रश्न के उत्तर को उत्पन्न करने के लिए समय लेते हैं, हालांकि लागू किया गया मूल तर्क बहुत बदल नहीं है.

स्मृति

"खराब मेमोरी" की विशेष शिकायतें अक्सर पीडी के रोगियों द्वारा बताई जाती हैं, लेकिन अल्जाइमर के पूर्ण एमनेस्टिक सिंड्रोम दिखाई नहीं देते हैं. दीर्घकालीन स्मृति यह अल्जाइमर रोग में उदाहरण के विपरीत, अल्पकालिक स्मृति से अधिक क्षतिग्रस्त है। जो सीखा गया है उसकी पहचान (गाइड या ऐड्स के साथ निकासी) दूर से अधिक स्वतंत्र रूप से और अनायास याद किया गया था, जो कि सुपरन्यूक्लियर पैरालिसिस (पीएसपी) में भी होता है, लेकिन अल्जाइमर रोग (बीमारी) के लिए "सुराग" से कोई लाभ नहीं है। निर्देशित मेमोरी). एपिसोडिक मेमोरी (एक स्थान-समय के संदर्भ में घटनाओं का स्थान) कुछ बैलेस्ड है, अल्जाइमर की तुलना में भी कम है. शब्दार्थ स्मृति (सामान्य डेटा की मेमोरी), और निहित है (प्रक्रियात्मक, भड़काना) कुख्यात रूप से अल्जाइमर की तुलना में अधिक संरक्षित हैं। परामर्श सारणी 2. सामान्य रूप से ईपी मेमोरी और कठिनाइयों के लिए संग्रहीत डेटा तक पहुंच के लिए सुस्ती दिखाता है, कि "वहां हैं", लेकिन रोगी को अच्छी तरह से नहीं पता है कि उन तक कैसे पहुंचा जाए।.

DIS-EXECUTIVE SYNDROME

संज्ञानात्मक घाटे को इस नाम से जाना जाता है समस्या हल करना: उद्देश्यों की योजना और परिभाषा, उन्हें प्राप्त करने के लिए कदमों की अनुक्रमण, योजना को कार्य में लगाना, प्रक्रिया की स्व-निगरानी (स्व-मूल्यांकन), योजनाओं को संशोधित करने के लिए निर्णय लेना ... ईपी भी दिखाता है खराब मानसिक लचीलापन और महान संज्ञानात्मक कठोरता, उसके लिए रणनीतियों को जल्दी से बदलना मुश्किल है, वह विचारों (जुनूनी प्रकार के पैटर्न) के साथ दृढ़ रहना चाहता है, एक ही समय में दो समस्याओं को संभालना आसान नहीं है, थोड़ा रचनात्मकता ... ये लक्षण लोब के शिथिलता से संबंधित हैं ललाट, और वे हंटिंगटन की बीमारी या पीएसपी की तुलना में कम तीव्रता और बाद में होते हैं.

ध्यान

ईपी दिखाओ सक्रिय ध्यान बनाए रखने में कमी और लंबे समय तक एकाग्रता। वह जल्द ही थका हुआ हो जाता है, और रोगी को बार-बार जो भावनात्मक डिमोशन दिखाई देता है वह एडेड है। यह स्मृति समस्याओं में भी योगदान देता है, क्योंकि यह अच्छी तरह से याद नहीं है कि क्या ध्यान नहीं दिया गया था (खराब कोडिंग प्रक्रियाओं के कारण), और सीखने की क्षमता में कमी के लिए.

प्रतिपादक प्रतिपादक

विसू-स्थानिक धारणा वह है जो परिधीय ऑकुलोमोटर समस्याओं के अलावा, सबसे अधिक बदल जाता है। मरीजों को पी.डी. वे दूरियों को अच्छी तरह से महसूस नहीं करते हैं, कई वस्तुओं के बीच की सापेक्ष स्थिति, तीन आयामों में दृष्टि, छवियों की स्पष्टता, यहां तक ​​कि ऐसा लगता है कि जो कुछ भी कारण है उसकी दृश्य धारणाओं का अधिक दृढ़ता है (दृश्य संवेदी स्मृति जल्दी से "मिटा" नहीं है, और दृश्य संवेदनाएं हस्तक्षेप कर सकती हैं नई के साथ पिछले)। इसके अलावा, ईपी रोगी पीएसपी की तरह ही दिखाता है, "मल्टीसेन्सरी" चैनलों में भाग लेने में कठिनाइयाँ एक ही समय में (जैसे, एक साथ देखना और सुनना), इन चैनलों को शक्तिशाली रूप से हस्तक्षेप किया जाता है, एक दूसरे को रद्द करना या भ्रम पैदा करना.

मनोभ्रंश.

सैद्धांतिक रूप से, दो प्रकार के मनोभ्रंशों को विभेदित किया जा सकता है: कॉर्टिकल (अल्जाइमर प्रकार) और उपश्रेणी या फ्रंटोसुबोर्टिकल (हंटिंगटन प्रकार), जिनकी विशेषताओं को मैं टेबल 3 में संश्लेषित करता हूं। हालांकि, नैदानिक ​​अभ्यास कई रोगियों को मिश्रित लक्षणों और संक्रमण चित्रों के साथ दिखाता है। सिंथेसाइजिंग करते हुए, हम कहेंगे कि अल्जाइमर डिजीज कॉर्टिकल डिमेंशिया का क्लासिक प्रतिनिधि है, डिफ्यूज लेवी बॉडीज डिजीज एक मिश्रित मनोभ्रंश दिखाएगा, दोनों कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल, पीएसपी को मुख्य रूप से फ्रंटोसुबोरोटिक और दूसरी तरह कॉर्टिकल के डिमेंशिया में शामिल किया जाएगा। पार्किंसंस सबकोर्टिकल डिमेंशिया के अधिक प्रतिनिधि होंगे। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कॉर्टिकल डिमेंशिया, सबकोर्टिकल डिमेंशिया से ज्यादा बिगड़ते हैं. हमने EP में डिमेंशिया के मामले को विस्तार से जाना.

फ्रांटोसब्यूटिकल डेंक्टिया

कई वर्षों की बीमारी के विकास के साथ, तीन पीडी रोगियों में लगभग एक फैलाना, ब्रैडीफ्रेनिक और ध्यान-स्मृति समस्याओं को इतना तीव्र दिखाएगा कि वे नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण तरीके से अपने व्यक्तिगत और सामाजिक जीवन में हस्तक्षेप करते हैं, उनका निदान करने में सक्षम होते हैं। एक निश्चित वैचारिक स्थिरता के साथ "सबकोर्टिकल डिमेंशिया"। समस्या यह है कि इस तरह के निदान के लिए परिचालन मानदंड WHA के APA या ICD-10 के किसी भी अंतरराष्ट्रीय मैनुअल प्रकार DSM-IV में स्पष्ट रूप से वर्णित नहीं हैं, और न ही सटीक कटौती बिंदुओं के साथ एक मानक न्यूरोसाइकोलॉजिकल बैटरी है। इस प्रकार का मनोभ्रंश वास्तविक (अज्ञातहेतुक) पार्किंसंस रोग की तुलना में पार्किंसनिज़्म की तुलना में कम होता है जैसे कि मल्टीसिस्टम एट्रोफ़िज़ (शाय-ड्रेजर टाइप सिंड्रोमेस) या पीएसपी.

CORTICAL DEMENTIA

क्लासिक कोर्टिकल लक्षण जैसे कि गहरा भूलने की बीमारी, एप्राक्सिया, एपेशिया, एग्नोसिया, और पूर्ण भटकाव पीडी में दुर्लभ हैं, इसलिए "अल्जाइमर डिमेंशिया" का यह निदान पीई रोगियों के 10% से अधिक नहीं होता है। हालांकि आंशिक या अपूर्ण कॉर्टिकल लक्षण दिखाई देते हैं। सोलामांटे बताते हैं कि ईपी की उन्नत आयु को देखते हुए, एक ही रोगी में एक ही समय में यह रोग हो सकता है, अल्जाइमर के साथ यह रोग, तब दोनों निदान प्राप्त करना चाहिए.

अन्य न्यूरोसाइकोलॉजिकल संकेत.

ईपी में, की एक श्रृंखला भावनात्मक या लक्षण लक्षण जो स्वयं न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी से संबंधित हो सकता है (न्यूरोट्रांसमीटर के बीच संतुलन की गड़बड़ी: डोपामाइन, एसिटाइलकोलाइन, नॉरएड्रेनालाईन, सेरोटोनिन, जीएबीए, डायनेस्फ़िलिक और कॉर्टिकल संरचनाओं का हाइपोफ़ंक्शन) और न केवल एक पुरानी बीमारी का सामना करने के लिए मनोवैज्ञानिक मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के रूप में, या साइकोएक्टिव दवा के दुष्प्रभाव के रूप में.

विशिष्ट हैं अवसाद के संदर्भ में (न्यूरोजेनिक-एंडोजेनस), उदासीनता और उदासीनता, व्यक्तित्व का चपटेपन, भावनात्मक हाइपोफ्लेक्सिया, हाइपोक्सिकैलिटी, जुनून-मजबूरी, नींद संबंधी विकार। मानसिक (मतिभ्रम, भ्रम) और भ्रम के लक्षण पीडी के प्राकृतिक इतिहास से संबंधित नहीं हैं, लेकिन उच्च खुराक पर या कई वर्षों से ली गई डोपामिनर्जिक दवा से प्रेरित वास्तव में अवांछित दुष्प्रभाव (iatrogenesis) हैं।.

न्यूरोसाइकोलॉजिकल संज्ञानात्मक मूल्यांकन.

बिना थकावट के, हम EP में उपयोगी के रूप में उद्धृत करेंगे: व्यापक बहुआयामी बैटरियों के रूप में, Peña-Casanova बार्सिलोना (PIEN-B) और संक्षिप्त संस्करण (TB-A), वेसलर WAIS-R के तराजू, न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा लुरिया, और कैम्ब्रिज संज्ञानात्मक परीक्षा (CAMCOG, जो कि बड़े CAMDEX का हिस्सा है)। घाटे या कॉर्टिकल डिमेंशिया के आकलन के लिए रैपिड टेस्ट, मिनी मेंटल (फ्लोस्टीन से MMSE और लोबो से स्पेनिश संस्करण MEC) और शुलमैन क्लॉक टेस्ट (CDT) हो सकते हैं। साथ ही ब्लेंड डिमेंशिया रेटिंग (डीआरएस), ह्यूज डिमेंशिया क्लिनिकल इवैल्यूएशन (सीडीआर), रीसबर्ग ग्लोबल डिस्चार्ज स्केल (जीडीएस, एफएएस), और इन्फॉर्मर टेस्ट (टीआईएन), जोर्म-कोर्टेन के आईक्यूसीओडी के स्पेनिश संस्करण का पैमाना ).

विशिष्ट परीक्षण हैं:

• ललाट क्रियाओं के मूल्यांकन की बैटरी (एफएबी, स्पेन में हमारे द्वारा अध्ययन किया गया) ललाट डिस-एक्जीक्यूटिव सिंड्रोम का पता लगाने के लिए;
• विस्कॉन्सिन कार्ड (WCST) अमूर्त तर्क और संज्ञानात्मक लचीलेपन के लिए; उत्तरों के व्यवधान के लिए रंगों-शब्दों का आघात;
• TAVEC मौखिक यादों के प्रमाण के रूप में; रिवरमेड (आरबीएमटी) एक प्रक्रियात्मक-व्यवहार स्मृति परीक्षण के रूप में; व्यक्तिपरक शिकायतों के लिए मेमोरी विफलता प्रश्नावली (एमएफई);
• Bender-रे-बेंटन (TGVM-TFC-TRVB) विसू-स्थानिक कौशल, निष्पादन और दृश्य स्मृति में; एक दृश्य और वैचारिक परीक्षण के रूप में लेआउट टेस्ट (TMT AyB, Halstead-Reitan);
• द मैट्रिसेस ऑफ रेवेन प्रारंभिक अमूर्त बुद्धि के अनुमान के रूप में वर्तमान सार तर्क स्तर और वर्ड एक्सेंशन टेस्ट (TAP) के प्रमाण के रूप में;
• हनोई की मीनार और योजना बनाने और समस्याओं को सुलझाने में कोह के क्यूब्स। मूल्यांकन को आमतौर पर कमिंग्स के न्यूरोप्सिक्युट्रिक इन्वेंटरी (एनपीआई) और यासेवेज के जेरिएट्रिक डिप्रेशन स्केल (जीडीएस) के साथ पूरक किया जाता है।.

पूरक सारणी

सारणी १

पार्किंसंस के रोग में न्यूरोलॉजिकल चिकित्सक

1- आंशिक संज्ञानात्मक दोष

• ब्रैडिप्सिकिया (विचार की सुस्ती)
• स्मृति विकार
• डिस-एक्जीक्यूटिव सिंड्रोम
• परिवर्तन धारणा (विवो-स्थानिक)
• कम ध्यान
• थोड़ा संज्ञानात्मक लचीलापन
• मानसिक थकान

2- डिमेंशिया

• Frontosubcortical
• cortical
• मिश्रित

3- अन्य विकार

• चपटा व्यक्तित्व
• उदासीनता और अबुलिया
• एलर्जी और एसेफ्लेक्सिया
• न्यूरोजेनिक डिप्रेशन
• सनकी-बाध्यकारी

सारणी २

मेमोरियल का विकास

1- रोगी की विशेष शिकायतें

2- संवेदी यादें (तत्काल)

3- अल्पकालिक स्मृति

• चौकस घटक
• नेत्र संबंधी घटक
• कलात्मक घटक

4- दीर्घकालीन स्मृति

• घोषणा या स्पष्ट
• अर्थ विज्ञान
• प्रासंगिक
• प्रक्रियात्मक या निहित
• भड़काना
• अन्य व्यवहार

सारणी ३
DEMENTIA के प्रकारात्मक रसायन विज्ञान

पागलपन: कोर्टिकल - सबकोर्टिकल

रोग अल्जाइमर -पार्किन्सन

क्षय अधिक सजातीय - प्रदान नहीं किया गया

रात से भी बदतर हाँ - नहीं

स्मृति भूल गया, भूलने की बीमारी - कठिन प्रवेश

उन्मुखीकरण भटकाव - उन्मुख

ज्ञान एग्नोसिया - ब्रैडिप्सिकिया

Ejecucion चेष्टा-अक्षमता - Disejecucion

भाषा वाचाघात - सामान्य

भाषण सामान्य प्रारंभिक - Dysarthria

गणना त्रुटियां - Lentified

संज्ञानों खराब - खराब उपयोग

मानसिक लक्षण बीमारी से - दवा द्वारा

प्यार सामान्य-चिंताजनक - अवसादग्रस्त

व्यक्तित्व सामान्य-अनुचित - Apatica

मुद्रा सामान्य - झुका हुआ

जुलूस सामान्य - परिवर्तित

आंदोलनों सामान्य - धीमी

समन्वयसामान्य प्रारंभिक - जल्दी प्रभावित

कॉर्टेक्स प्रभावित - चर प्रभाव

बेसल गैंगलिया थोड़ा प्रभावित - प्रभावित

neurotrasmisor एसिटाइलकोलाइन - डोपामाइन, अन्य

घातक मध्यम अवधि हाँ - नहीं

त्वरित परीक्षण एमएमएसई - एफएबी

सारणी ४
तंत्रिका विज्ञान के विकास

1- सामान्य जागरूकता स्तर
2- अस्थायी, स्थानिक और व्यक्तिगत अभिविन्यास
3- ध्यान और एकाग्रता
4- तत्काल, अल्पकालिक और दीर्घकालिक स्मृति
5- अभिव्यंजक और ग्रहणशील भाषा
6- तर्क और निर्णय
7- ज्ञानी (पहचान)
8- प्रैक्सिया (कौशल)
9- कार्यकारी ललाट क्षमता
10- पाठ
11- संवेदना-बोध
12- छद्म मनोरोग लक्षण
13- व्यवहारिक अवलोकन (आवेग, दृढ़ता) ...

यह आलेख विशुद्ध रूप से जानकारीपूर्ण है, ऑनलाइन मनोविज्ञान में हमारे पास निदान करने या उपचार की सिफारिश करने के लिए संकाय नहीं है। हम आपको विशेष रूप से अपने मामले का इलाज करने के लिए एक मनोवैज्ञानिक के पास जाने के लिए आमंत्रित करते हैं.

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